消化系肿瘤患者血清CA19-9的检测
作者：潘昆贻 郭秀筠 郑治修 李红玉
单位：广东省中山医科大学孙逸仙纪念医院 广东 广州 510120
关键词：消化系肿瘤；癌胚抗原；CA19-9
中国医师杂志000226 [中图分类号] R735；R446.62 [文献标识码] B [文章编号] 1008-1372(2000)02-0113-01
目前恶性肿瘤已成为我国死亡率较高的疾病之一。随着分子杂交技术的发展，近年出现了一批新的肿瘤标志物，CA19-9就是其中之一。CA19-9是Koprowski等人用大肠癌细胞系SW116免疫小鼠制得的单克隆抗体，是一种糖链抗原，在血中以唾液酸形式存在。在正常人血清中可有少量该抗原存在，但在消化系肿瘤，血清CA19-9浓度明显升高。
1 材料和方法
, 百拇医药
1.1 标本来源 来自本院门诊和住院的消化系肿瘤患者和疑似消化系肿瘤患者血清279例。
1.2 试剂及仪器 CA19-9酶联免疫法试剂盒及CA19-9和癌胚抗原(CEA)微粒酶免疫法试剂来自美国雅培公司。仪器：BIOTEK酶标仪及IMX免疫分析仪为美国雅培公司生产。
1.3 方法 酶联免疫及微粒酶免疫法操作按说明书进行。以上两方法CA19-9均以35u/ml作为阳性界值；CEA阳性界值为5μg/L。
2 结果
2.1 在161例已经B超、CT或病理检查确诊为消化系肿瘤(包括胃癌、胰腺癌、胆管癌、直肠癌、结肠癌)的患者血清中，CA19-9大于35u/ml的有66例，阳性检出率为41.0%。
2.2 在279例血清中有23例临床症状疑似消化系肿瘤患者的血清CA19-9大于35u/ml，后经B超、CT或病理检查未发现肿瘤，诊断为炎症、溃疡等良性疾病。
, 百拇医药
2.3 对203例确诊为消化系肿瘤(包括胃癌、胰腺癌、胆管癌、肝癌、直肠癌、结肠癌)的患者血清分别作CA19-9和CEA的检测，结果见附表。
附表 203例消化系肿瘤血清
CEA和CA19-9结果比较 项目
阳性例数
阳性率(%)
CEA
32
16
CA19-9
53
26
, 百拇医药
CEA+CA19-9
75
37
经统计学检验发现CEA和CA19-9两项联合检测阳性率较CEA或CA19-9单项检测差异有显著性(P<0.05)。
2.4 在消化系肿瘤患者中，有2例手术后随访发现其血清CA19-9水平比术前明显降低；有11例治疗后发生转移的患者其血清CA19-9水平较转移前升高，而CEA同时升高的仅有2例。
3 讨论
3.1 据实验所得对消化系肿瘤的CA19-9阳性率为41%，即使经确诊消化系肿瘤，测其CA19-9也不一定升高呈阳性，这可能是因为对于部分较早期或病灶较小较局限的肿瘤，虽然有CA19-9的异常分泌，但未入血或者因量少未达到阳性界值而不能检出，即CA19-9存在假阴性，所以CA19-9检测阴性并不能排除消化系肿瘤的可能性。对于部分消化系炎症和溃疡等良性疾病，其CA19-9也呈阳性反应，说明CA19-9有假阳性。CA19-9升高只提示有消化系肿瘤的可能性而不能作为确诊的依据。由于CA19-9检测存在假阳性和假阴性，所以CA19-9不能作为消化系肿瘤筛选检查，只能在出现疑似症状时作为鉴别诊断的辅助检查。
3.2 在临床上CEA一直是直肠癌、结肠癌及胃肠道肿瘤诊断及治疗监控的重要指标。但由于CEA并不是一种肿瘤特异性抗原，有些肿瘤不分泌CEA或CEA入血量少致未能检出而漏诊。据附表可见，CEA与CA19-9联合检查可提高阳性检出率，减少漏诊，与有关报道相符。所以，建议在消化系肿瘤治疗监测时作CEA和CA19-9的联合检测。
3.3 随访结果提示，消化系肿瘤患者经治疗后，若CA19-9回复正常，则其预后较好。CA19-9升高提示复发或转移，而且有可能较CEA更早。因此，CA19-9可以作为消化系肿瘤治疗监控的一种重要手段。
(收稿日期：1998-12-05), http://www.100md.com
单位：广东省中山医科大学孙逸仙纪念医院 广东 广州 510120
关键词：消化系肿瘤；癌胚抗原；CA19-9
中国医师杂志000226 [中图分类号] R735；R446.62 [文献标识码] B [文章编号] 1008-1372(2000)02-0113-01
目前恶性肿瘤已成为我国死亡率较高的疾病之一。随着分子杂交技术的发展，近年出现了一批新的肿瘤标志物，CA19-9就是其中之一。CA19-9是Koprowski等人用大肠癌细胞系SW116免疫小鼠制得的单克隆抗体，是一种糖链抗原，在血中以唾液酸形式存在。在正常人血清中可有少量该抗原存在，但在消化系肿瘤，血清CA19-9浓度明显升高。
1 材料和方法
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1.1 标本来源 来自本院门诊和住院的消化系肿瘤患者和疑似消化系肿瘤患者血清279例。
1.2 试剂及仪器 CA19-9酶联免疫法试剂盒及CA19-9和癌胚抗原(CEA)微粒酶免疫法试剂来自美国雅培公司。仪器：BIOTEK酶标仪及IMX免疫分析仪为美国雅培公司生产。
1.3 方法 酶联免疫及微粒酶免疫法操作按说明书进行。以上两方法CA19-9均以35u/ml作为阳性界值；CEA阳性界值为5μg/L。
2 结果
2.1 在161例已经B超、CT或病理检查确诊为消化系肿瘤(包括胃癌、胰腺癌、胆管癌、直肠癌、结肠癌)的患者血清中，CA19-9大于35u/ml的有66例，阳性检出率为41.0%。
2.2 在279例血清中有23例临床症状疑似消化系肿瘤患者的血清CA19-9大于35u/ml，后经B超、CT或病理检查未发现肿瘤，诊断为炎症、溃疡等良性疾病。
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2.3 对203例确诊为消化系肿瘤(包括胃癌、胰腺癌、胆管癌、肝癌、直肠癌、结肠癌)的患者血清分别作CA19-9和CEA的检测，结果见附表。
附表 203例消化系肿瘤血清
CEA和CA19-9结果比较 项目
阳性例数
阳性率(%)
CEA
32
16
CA19-9
53
26
, 百拇医药
CEA+CA19-9
75
37
经统计学检验发现CEA和CA19-9两项联合检测阳性率较CEA或CA19-9单项检测差异有显著性(P<0.05)。
2.4 在消化系肿瘤患者中，有2例手术后随访发现其血清CA19-9水平比术前明显降低；有11例治疗后发生转移的患者其血清CA19-9水平较转移前升高，而CEA同时升高的仅有2例。
3 讨论
3.1 据实验所得对消化系肿瘤的CA19-9阳性率为41%，即使经确诊消化系肿瘤，测其CA19-9也不一定升高呈阳性，这可能是因为对于部分较早期或病灶较小较局限的肿瘤，虽然有CA19-9的异常分泌，但未入血或者因量少未达到阳性界值而不能检出，即CA19-9存在假阴性，所以CA19-9检测阴性并不能排除消化系肿瘤的可能性。对于部分消化系炎症和溃疡等良性疾病，其CA19-9也呈阳性反应，说明CA19-9有假阳性。CA19-9升高只提示有消化系肿瘤的可能性而不能作为确诊的依据。由于CA19-9检测存在假阳性和假阴性，所以CA19-9不能作为消化系肿瘤筛选检查，只能在出现疑似症状时作为鉴别诊断的辅助检查。
3.2 在临床上CEA一直是直肠癌、结肠癌及胃肠道肿瘤诊断及治疗监控的重要指标。但由于CEA并不是一种肿瘤特异性抗原，有些肿瘤不分泌CEA或CEA入血量少致未能检出而漏诊。据附表可见，CEA与CA19-9联合检查可提高阳性检出率，减少漏诊，与有关报道相符。所以，建议在消化系肿瘤治疗监测时作CEA和CA19-9的联合检测。
3.3 随访结果提示，消化系肿瘤患者经治疗后，若CA19-9回复正常，则其预后较好。CA19-9升高提示复发或转移，而且有可能较CEA更早。因此，CA19-9可以作为消化系肿瘤治疗监控的一种重要手段。
(收稿日期：1998-12-05), http://www.100md.com