替硝唑治疗细菌性阴道病60例疗效观察
作者：李敏 郭星玲 李晓霞
单位：广东省珠海市妇幼保健院妇科 519000
关键词：阴道病，细菌性；替硝唑
实用医学杂志000436 摘 要 目的：观察口服替硝唑治疗细菌性阴道病(BV)的疗效及副作用发生情况。方法：口服替硝唑治疗BV 60例(A组)，对照组(B组)口服甲硝唑治疗BV 35例，比较两组的疗效及副反应情况。结果：A组总治愈率87%，与B组的80%比较，差异无显著意义。替硝唑治疗BV时副反应发生率17%，低于甲硝唑组的37%，差异有显著意义；A组副作用较B组少。结论：替硝唑与甲硝唑治疗BV疗效肯定，且价廉，但替硝唑胃肠副反应明显小于甲硝唑。
替硝唑是硝基咪唑类药物，有强力抗厌氧菌及原虫感染作用，现已广泛用于治疗男女泌尿道毛滴虫病及敏感厌氧菌所致的感染。我们用替硝唑治疗细菌性阴道病(bacterial vaginosis，BV)60例，并与甲硝唑对照，现将其疗效及副反应情况报道如下。
, 百拇医药
1 对象与方法
1.1 对象 1999年2月～1999年6月，在我院门诊诊治并随访的BV患者95例。BV的诊断标准：白带检查无滴虫、真菌或淋菌，线索细胞阳性；同时下列3条中有2条阳性；(1)阴道分泌物为匀质稀薄的白带；(2)阴道pH>4.5；(3)白带有鱼腥臭味。以白带增多和(或)外阴、阴道瘙痒或烧灼感为主诉；年龄18～45岁，月经正常。此次就诊前1个月内无阴道冲洗、上药及未患阴道炎症疾病。随机分成两组：A组60例，年龄18～42岁，用替硝唑治疗；B组35例，年龄20～45岁，用甲硝唑治疗。
1.2 治疗方法 A组用替硝唑，每片0.5 g(广东彼迪药业有限公司生产)，第1天2 g顿服，以后每天1 g顿服，7 d为1个疗程。B组用甲硝唑每片0.2 g，每次0.4 g，每天3次，7 d为1疗程。治疗期间禁性生活，禁用其他抗生素，禁阴道冲洗上药。第1个疗程结束后2～3 d复查，未治愈者接受第2个疗程；治愈者在停药后第2周复查。2个疗程均未治愈则改用阴道冲洗加甲硝唑栓阴道上药治疗。
, 百拇医药
1.3 疗效评定标准 治愈：外阴阴道不适症状消失，白带腥臭味消失，阴道pH<4.5，涂片中线索细胞消失；无效：自觉不适仍存在或减轻，白带量仍多，有腥臭味，阴道pH>4.5，涂片中仍找到线索细胞。
2 结果
2.1 A组治愈52例，治愈率87%，其中47例用药1个疗程，5例用药2个疗程；B组治愈28例，治愈率80%，其中23例用药1个疗程，5例用药2个疗程。两组共有15例经第2个疗程仍未治愈，改用阴道冲洗+甲硝唑栓阴道上药1个疗程后治愈。两组总治愈率比较差异无显著意义(χ2=0.7388，P>0.05)。
2.2 副作用 A组服药期间6例出现恶心，1例呕吐，3例感轻度疲倦、头痛、头晕。B组出现恶心7例，呕吐4例，腹痛腹泻2例。副反应发生率两组差异有显著意义(χ2=5.05，P<0.05)。
3 讨论
, 百拇医药
近年的研究认为，细菌性阴道病是由于阴道内乳酸杆菌减少而其他细菌大量繁殖，主要有加德纳尔菌、各种厌氧菌、mobiluncus菌及支原体引起的混合感染。BV在基层医院是常见病、多发病，对患者的生活有较严重影响。其治疗首选药为甲硝唑，可口服或阴道局部用药，近期疗效可达98.8%[1]；治愈率据报道从47%～89%不等[2～4]。甲硝唑需在体内转化成其生物活性形式—替硝唑后而发挥药理作用，其半衰期约8 h，每日需用药2～3次。替硝唑半衰期为12～14 h，每日只用药1次，患者易接受。现已广泛用于治疗男女泌尿生殖道毛滴虫病及敏感厌氧菌所致的感染。
本研究结果显示：替硝唑治疗BV的总治愈率87%，与甲硝唑的80%比较，差异无显著意义；2周后复查无复发。说明替硝唑的近期疗效肯定。另外，替硝唑治疗BV时副反应发生率(17%)低于甲硝唑的(37%)，二者差异有显著意义。特别是首次服甲硝唑时就可导致的呕吐与腹痛在替硝唑治疗中未出现。替硝唑与甲硝唑一样是价格低廉的药物，故特别对于患有胃肠道疾病但恐惧、拒绝阴道上药的BV患者，围绝经期及老年BV患者，建议治疗时首选口服替硝唑。
, http://www.100md.com
4 参考文献
1，乐 杰，主编. 妇产科学. 第4版. 北京：人民卫生出版社，1998. 253.
2，Livengood CH,McGregor JA,Soper DE,et al. Bacterial vaginosis:efficacy and safety of intravaginal metronidazole treatment. Am J Obstet Gynecol,1994,170(3):759.
3，李 莪，翁梨驹. 细菌性阴道病. 中华妇产科杂志，1995，30(1)：59.
4，于秀梅，翁梨驹，宋学红. 细菌性阴道病76例临床分析. 中华妇产科杂志，1996，31(4)：229., 百拇医药
单位：广东省珠海市妇幼保健院妇科 519000
关键词：阴道病，细菌性；替硝唑
实用医学杂志000436 摘 要 目的：观察口服替硝唑治疗细菌性阴道病(BV)的疗效及副作用发生情况。方法：口服替硝唑治疗BV 60例(A组)，对照组(B组)口服甲硝唑治疗BV 35例，比较两组的疗效及副反应情况。结果：A组总治愈率87%，与B组的80%比较，差异无显著意义。替硝唑治疗BV时副反应发生率17%，低于甲硝唑组的37%，差异有显著意义；A组副作用较B组少。结论：替硝唑与甲硝唑治疗BV疗效肯定，且价廉，但替硝唑胃肠副反应明显小于甲硝唑。
替硝唑是硝基咪唑类药物，有强力抗厌氧菌及原虫感染作用，现已广泛用于治疗男女泌尿道毛滴虫病及敏感厌氧菌所致的感染。我们用替硝唑治疗细菌性阴道病(bacterial vaginosis，BV)60例，并与甲硝唑对照，现将其疗效及副反应情况报道如下。
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1 对象与方法
1.1 对象 1999年2月～1999年6月，在我院门诊诊治并随访的BV患者95例。BV的诊断标准：白带检查无滴虫、真菌或淋菌，线索细胞阳性；同时下列3条中有2条阳性；(1)阴道分泌物为匀质稀薄的白带；(2)阴道pH>4.5；(3)白带有鱼腥臭味。以白带增多和(或)外阴、阴道瘙痒或烧灼感为主诉；年龄18～45岁，月经正常。此次就诊前1个月内无阴道冲洗、上药及未患阴道炎症疾病。随机分成两组：A组60例，年龄18～42岁，用替硝唑治疗；B组35例，年龄20～45岁，用甲硝唑治疗。
1.2 治疗方法 A组用替硝唑，每片0.5 g(广东彼迪药业有限公司生产)，第1天2 g顿服，以后每天1 g顿服，7 d为1个疗程。B组用甲硝唑每片0.2 g，每次0.4 g，每天3次，7 d为1疗程。治疗期间禁性生活，禁用其他抗生素，禁阴道冲洗上药。第1个疗程结束后2～3 d复查，未治愈者接受第2个疗程；治愈者在停药后第2周复查。2个疗程均未治愈则改用阴道冲洗加甲硝唑栓阴道上药治疗。
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1.3 疗效评定标准 治愈：外阴阴道不适症状消失，白带腥臭味消失，阴道pH<4.5，涂片中线索细胞消失；无效：自觉不适仍存在或减轻，白带量仍多，有腥臭味，阴道pH>4.5，涂片中仍找到线索细胞。
2 结果
2.1 A组治愈52例，治愈率87%，其中47例用药1个疗程，5例用药2个疗程；B组治愈28例，治愈率80%，其中23例用药1个疗程，5例用药2个疗程。两组共有15例经第2个疗程仍未治愈，改用阴道冲洗+甲硝唑栓阴道上药1个疗程后治愈。两组总治愈率比较差异无显著意义(χ2=0.7388，P>0.05)。
2.2 副作用 A组服药期间6例出现恶心，1例呕吐，3例感轻度疲倦、头痛、头晕。B组出现恶心7例，呕吐4例，腹痛腹泻2例。副反应发生率两组差异有显著意义(χ2=5.05，P<0.05)。
3 讨论
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近年的研究认为，细菌性阴道病是由于阴道内乳酸杆菌减少而其他细菌大量繁殖，主要有加德纳尔菌、各种厌氧菌、mobiluncus菌及支原体引起的混合感染。BV在基层医院是常见病、多发病，对患者的生活有较严重影响。其治疗首选药为甲硝唑，可口服或阴道局部用药，近期疗效可达98.8%[1]；治愈率据报道从47%～89%不等[2～4]。甲硝唑需在体内转化成其生物活性形式—替硝唑后而发挥药理作用，其半衰期约8 h，每日需用药2～3次。替硝唑半衰期为12～14 h，每日只用药1次，患者易接受。现已广泛用于治疗男女泌尿生殖道毛滴虫病及敏感厌氧菌所致的感染。
本研究结果显示：替硝唑治疗BV的总治愈率87%，与甲硝唑的80%比较，差异无显著意义；2周后复查无复发。说明替硝唑的近期疗效肯定。另外，替硝唑治疗BV时副反应发生率(17%)低于甲硝唑的(37%)，二者差异有显著意义。特别是首次服甲硝唑时就可导致的呕吐与腹痛在替硝唑治疗中未出现。替硝唑与甲硝唑一样是价格低廉的药物，故特别对于患有胃肠道疾病但恐惧、拒绝阴道上药的BV患者，围绝经期及老年BV患者，建议治疗时首选口服替硝唑。
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4 参考文献
1，乐 杰，主编. 妇产科学. 第4版. 北京：人民卫生出版社，1998. 253.
2，Livengood CH,McGregor JA,Soper DE,et al. Bacterial vaginosis:efficacy and safety of intravaginal metronidazole treatment. Am J Obstet Gynecol,1994,170(3):759.
3，李 莪，翁梨驹. 细菌性阴道病. 中华妇产科杂志，1995，30(1)：59.
4，于秀梅，翁梨驹，宋学红. 细菌性阴道病76例临床分析. 中华妇产科杂志，1996，31(4)：229., 百拇医药