氟骨症致腰椎管狭窄一例报告
作者：尹文哲 王 伟 孙志杰
单位：尹文哲 孙志杰(哈尔滨医科大学第二附属医院，150086)；王 伟(内蒙古牙克石林业总院，022100)
关键词：
中国地方病学杂志990130 某患，男，42岁，生活在高氟区，腰痛伴双下肢痛(间歇性跛行)及麻木6个月，近3个月来逐渐加重。
查体：腰椎僵直，活动明显受限，棘突压痛(—)，直腿抬高试验(+)。驾驶试验(-)。小腿外侧及足背感觉减退。拇趾、背伸力弱。趾 庶屈力弱。跟腱反射消失，膝反射正常。X线：生理弯曲消失，腰椎骨质呈高密度影，骨小梁粗大，不整，关节突增生肥大，并有骨赘，椎管横径17mm,矢径12mm。CT：后纵韧带骨化，黄韧带骨化，神经根管1mm,侧隐窝矢径2mm。
诊断：腰椎管狭窄症。
处置：腰椎板切除，椎管减压(神经根管扩大)术后一周，拇趾背伸力、趾 庶屈力均较术前提高。小腿及足感觉也开始恢复。术中发现骨质硬、脆、厚，同时注意到该患有氟斑釉。将切除的骨质做病理检查，见松质骨小梁排列紊乱，小梁粗、数目增多，新生骨附在原来的骨质上，小梁间有不规则类骨质沉积确定诊断：氟骨症并发腰椎管狭窄。
讨论：临床所见氟骨症性椎管狭窄症较少见，而且易忽略。虽然手术疗法解决了其症状，但其病因未除，其相应病情乃可再发。该患有氟骨症并腰椎管狭窄，可能患有脊柱其它节段椎管狭窄。因此临床中对氟骨症应予重视。许多疾病与氟骨症类似，如类风湿关节炎，强直性脊椎炎，老年骨质疏松症，致密性骨炎等。但氟骨症有其独特的病因学及流行病学特点，由特定病因所决定的特殊发病过程以及因之而形成的病理改变，也有别于其它疾病，而在氟骨症时出现的较为特异的骨及骨旁软组织X线改变，又可做为氟骨症与有关疾病鉴别的依据。因此，临床工作者应注重氟病引起的骨与关节疾患，以制定准确的治疗方案。
(收稿日期：1998—11—23), 百拇医药
单位：尹文哲 孙志杰(哈尔滨医科大学第二附属医院，150086)；王 伟(内蒙古牙克石林业总院，022100)
关键词：
中国地方病学杂志990130 某患，男，42岁，生活在高氟区，腰痛伴双下肢痛(间歇性跛行)及麻木6个月，近3个月来逐渐加重。
查体：腰椎僵直，活动明显受限，棘突压痛(—)，直腿抬高试验(+)。驾驶试验(-)。小腿外侧及足背感觉减退。拇趾、背伸力弱。趾 庶屈力弱。跟腱反射消失，膝反射正常。X线：生理弯曲消失，腰椎骨质呈高密度影，骨小梁粗大，不整，关节突增生肥大，并有骨赘，椎管横径17mm,矢径12mm。CT：后纵韧带骨化，黄韧带骨化，神经根管1mm,侧隐窝矢径2mm。
诊断：腰椎管狭窄症。
处置：腰椎板切除，椎管减压(神经根管扩大)术后一周，拇趾背伸力、趾 庶屈力均较术前提高。小腿及足感觉也开始恢复。术中发现骨质硬、脆、厚，同时注意到该患有氟斑釉。将切除的骨质做病理检查，见松质骨小梁排列紊乱，小梁粗、数目增多，新生骨附在原来的骨质上，小梁间有不规则类骨质沉积确定诊断：氟骨症并发腰椎管狭窄。
讨论：临床所见氟骨症性椎管狭窄症较少见，而且易忽略。虽然手术疗法解决了其症状，但其病因未除，其相应病情乃可再发。该患有氟骨症并腰椎管狭窄，可能患有脊柱其它节段椎管狭窄。因此临床中对氟骨症应予重视。许多疾病与氟骨症类似，如类风湿关节炎，强直性脊椎炎，老年骨质疏松症，致密性骨炎等。但氟骨症有其独特的病因学及流行病学特点，由特定病因所决定的特殊发病过程以及因之而形成的病理改变，也有别于其它疾病，而在氟骨症时出现的较为特异的骨及骨旁软组织X线改变，又可做为氟骨症与有关疾病鉴别的依据。因此，临床工作者应注重氟病引起的骨与关节疾患，以制定准确的治疗方案。
(收稿日期：1998—11—23), 百拇医药
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