B型超声诊断药物流产后宫内胎物残留28例
作者：李胜华 梁海冰
单位：柳州地区人民医院功能科 广西柳州市 545002
关键词：B超；药物流产；宫内胎物残留
华夏医学990667 我院妇产科1998年以来经B超诊断及手术证实的药物流产后宫内胎物残留28例，现将诊治体会报告如下。
1 临床资料
本组28例，年龄20～40岁，平均30岁。主要临床症状为药物流产后不规则阴道流血24例。大出血2例，其中1例大出血3次，伴昏厥1次。下腹部持续性疼痛22例。使用德国西门子-250S、西门子Prima(小狮王) B超诊断仪，3.5MHz环阵及凸阵探头。膀胱充盈后，经腹部在耻骨联合上作纵、横、斜切等多方位扫查。
2 结果
28例子宫体积均有不同程度增大，其长、宽、厚三径之和13.6～20.8cm(平均17.2cm)。除1例双子宫，1例合并腺肌瘤外，其余病例子宫形态尚正常。28例子宫腔内均见实质增强回声团块，大小1.5～4.4cm不等，边界粗糙，欠规整，内部回声欠均匀，多为强回声与中等回声混合，其后方无增强及减弱。有5例宫内伴不规则低回声暗区或液性暗带。
本组病例全部经刮宫证实，刮出物量5～100g不等。为胚胎组织或胎儿附属物及陈旧性凝血块。病检多为变性坏死的蜕膜组织。其中2例刮出物见部分机化的蜕膜。28例中26例1次、2例2次清宫后腹痛减轻，阴道流血停止。
3 讨论
宫内胎物残留声像图表现无明显特异性，目前研究认为子宫腔内发现强回声团块与胎物残留有关[1]。残留物多为胎儿附属物(蜕膜、绒毛及胎盘组织)加血凝块组成。其声像图表现主要为：子宫腔失去正常的线状回声，宫腔内见到边界清晰的增强回声团块。内部回声可随病程的长短而异，病程短者残留物多为中等回声，且分布尚均匀，随着病程的延长，组织部份变性、坏死或机化，其回声可增强、光点可粗乱，但不侵入子宫肌层。本组病例中5例宫腔内除增强光团外，可见不规则低回声暗区及液性暗带，考虑为宫内积血所致。
药物流产已被广泛应用于临床，其成功率已达90%以上[2]，但仍有6%～10%的不全流产率和失败率，且存在流产后出血时间长及潜在性引起大出血的危险。许多资料表明蜕膜及绒毛残留是药物流产后出血的主要原因。应用B超检查，可准确显示宫内是否有胎物残留，以及残留组织的大小、部位。并能在B超指导下刮宫，减少手术盲目性，避免重复性刮宫，防止出现严重出血，减轻患者的痛苦，这对子宫畸形者意义更大。由于B超检查无创，简便易行，故对药物流产后胎物残留不失为一种较好的诊断方法。
参考文献
1 Hertzberg BS.杨美玉摘译.产后子宫超声：预检残留胎盘.国外医学妇产科学分册，1992，19(2)：112
2 乌毓明.米非司酮终止早孕的临床进展.实用妇产科杂志，1994，10(1)：6
收稿 1999-11-22, http://www.100md.com
单位：柳州地区人民医院功能科 广西柳州市 545002
关键词：B超；药物流产；宫内胎物残留
华夏医学990667 我院妇产科1998年以来经B超诊断及手术证实的药物流产后宫内胎物残留28例，现将诊治体会报告如下。
1 临床资料
本组28例，年龄20～40岁，平均30岁。主要临床症状为药物流产后不规则阴道流血24例。大出血2例，其中1例大出血3次，伴昏厥1次。下腹部持续性疼痛22例。使用德国西门子-250S、西门子Prima(小狮王) B超诊断仪，3.5MHz环阵及凸阵探头。膀胱充盈后，经腹部在耻骨联合上作纵、横、斜切等多方位扫查。
2 结果
28例子宫体积均有不同程度增大，其长、宽、厚三径之和13.6～20.8cm(平均17.2cm)。除1例双子宫，1例合并腺肌瘤外，其余病例子宫形态尚正常。28例子宫腔内均见实质增强回声团块，大小1.5～4.4cm不等，边界粗糙，欠规整，内部回声欠均匀，多为强回声与中等回声混合，其后方无增强及减弱。有5例宫内伴不规则低回声暗区或液性暗带。
本组病例全部经刮宫证实，刮出物量5～100g不等。为胚胎组织或胎儿附属物及陈旧性凝血块。病检多为变性坏死的蜕膜组织。其中2例刮出物见部分机化的蜕膜。28例中26例1次、2例2次清宫后腹痛减轻，阴道流血停止。
3 讨论
宫内胎物残留声像图表现无明显特异性，目前研究认为子宫腔内发现强回声团块与胎物残留有关[1]。残留物多为胎儿附属物(蜕膜、绒毛及胎盘组织)加血凝块组成。其声像图表现主要为：子宫腔失去正常的线状回声，宫腔内见到边界清晰的增强回声团块。内部回声可随病程的长短而异，病程短者残留物多为中等回声，且分布尚均匀，随着病程的延长，组织部份变性、坏死或机化，其回声可增强、光点可粗乱，但不侵入子宫肌层。本组病例中5例宫腔内除增强光团外，可见不规则低回声暗区及液性暗带，考虑为宫内积血所致。
药物流产已被广泛应用于临床，其成功率已达90%以上[2]，但仍有6%～10%的不全流产率和失败率，且存在流产后出血时间长及潜在性引起大出血的危险。许多资料表明蜕膜及绒毛残留是药物流产后出血的主要原因。应用B超检查，可准确显示宫内是否有胎物残留，以及残留组织的大小、部位。并能在B超指导下刮宫，减少手术盲目性，避免重复性刮宫，防止出现严重出血，减轻患者的痛苦，这对子宫畸形者意义更大。由于B超检查无创，简便易行，故对药物流产后胎物残留不失为一种较好的诊断方法。
参考文献
1 Hertzberg BS.杨美玉摘译.产后子宫超声：预检残留胎盘.国外医学妇产科学分册，1992，19(2)：112
2 乌毓明.米非司酮终止早孕的临床进展.实用妇产科杂志，1994，10(1)：6
收稿 1999-11-22, http://www.100md.com