RPDs基牙牙周指数及牙菌斑细菌相对分布的检测分析SOD猕猴桃果汁对体液免疫、血清与红细胞丙二醛水平的影响
作者：周益民 余占海 包广洁 刘 斌
单位：周益民 甘肃省兰州医学院附属一院干部口腔保健中心 730000；余占海 包广洁 刘斌 甘肃省兰州医学院口腔系730000
关键词：RPDs；基牙；牙周指数；菌斑；螺旋体
中国微生态学杂志990529 摘 要 目的 观察基牙牙周指数及牙菌斑细菌相对分布的动态变化，以深入了解RPDs对口腔微生态系影响的机理及特点。方法 在预先规定的7个观察期，按照文献检测基牙菌斑指数(PLI)、龈炎指数(GI)及牙龈出血指数(GBI)；采用刚果红负性染色涂片检查法，检测基牙龈下菌斑细菌相对分布变化。结果 ①患者戴用RPDs后短期内基牙PLI、GI、GBI均明显升高(P<0.01)，且在前6个月内逐渐升高，6个月之后则有所降低并趋于平稳；②戴用RPDs后牙菌斑细菌中球菌比例减小，而梭杆菌和螺旋体的比例升高。结论：戴用RPDs会引起基牙PLI、GI、GBI升高及牙菌斑细菌中致病细菌如螺旋体、梭状杆菌比例增加。这对认识RPDs对口腔微生态系影响的机制及临床防治RPDs所致口腔病变具有有效的理论指导价值。
, http://www.100md.com
AN EXAMINE AND ANALYSIS OF THE ABUTMENT PERIODONTAL INDEX
AND PLAQUE BACTERIA DISTRUIBUTION OF RPDs
Zhou Yimin,Yu Zhan hai,Bao Guang jie,et al.
Department of stomatology of Lan Zhou Medical College,Lan Zhou,Gan Su(730000)
Abstract In order to understand the machnisms and features of the effects of removable partial dentures'(RPDs)to oral microecosystem,the development variations of the abutment periodontal index and plaque bacteria relative distributions were invegtigated.Methods:According to archived,the abutment plaque index(PLI),gingival index(GI)and gingival bleeding index(GBI)were observed at 7 different periods.The relative bacteria distributions of the abutments subgingival plaque were exmined after stained by Congo red.Results:①The abutments' PLI,GI and GBI apperently rised after wearing RPDs for a short period of time (P<0.01),and then gradually increased during the first 6 month,but decreased after 6 months and trended toward steadiness;②The ratio of cocci was descend but the ratio of fusobacteria and spirochetes were ascend after RPDs being worn Conclusions:Wearing RPDs amy increase abutments PLI,GI,GBI and also raise the ration of pathogenic fusobacteria,spirochette in the dental plaques.This study will serve as an effective theoretical gauidance for recorginizing the machnisms of RPDs effects on oral microecosystem and clinical prevention and treatmeant of RPDs caused diseases.
, 百拇医药
Key words RPDs Abutment Periondontal index Plaque Spirochete
临床研究已经证实[1,2,3]，戴用可摘局部义齿(Removable Partial Dentures,RPDs)无疑会破坏口腔微生态平衡，进而对基牙牙体及牙周组织健康造成不良影响。为了进一步探讨RPDs对口腔微生态系影响的微观变化及特点，作者先后选择为28例第一磨牙缺失的患者进行了RPDs修复，并就基牙牙周指数及菌斑细菌相对分布变化进行了为期4年的动态检测分析。现报道如下：
1 材料与方法
1.1 病例选择 本组28例患者，男性17例，女性11例，年龄23～54岁，均为第一磨牙缺失(任何一区)，从未戴过义齿，基牙无龋或充填物，牙龈无炎症，牙周组织正常，全身健康。共37件义齿，戴用时间均满4年。每件义齿选定1颗基牙(均为第二双尖牙)做为每次检测的对象，被检测基牙共计37颗，其中上颌16牙，下颌21牙。修复前对患者口腔内余留牙的龋病和牙周疾患进行一次全面检查和治疗，清除牙菌斑或行超声波龈上洁治术，使各项口腔卫生指数达到较低水平；戴义齿时认真给患者讲清义齿使用和保护的注意事项；在观察期不做专业性口腔卫生指导和特殊的预防。
, 百拇医药
1.2 义齿制作 义齿设计尽量小巧合理，其中活动桥26件，附加隙卡者11件。支托采用钴铬合金铸造(部分采用φ1.2mm牙用不锈钢片弯制)而成。卡环用0.9φmm牙用不锈钢丝弯制，基托用热凝树脂制作，人工牙选用成品塑料牙或热凝造牙树脂制作(以上材料均系上海齿科材料厂产品)。按照常规方法步骤制作完成义齿。
1.3 牙周指数检测 在患者戴用RPDs之前和戴用后2周、3月、6月、1年、2年、4年等不同时期，按照文献[3]，分别检测指定基牙的各临床牙周指数(PI)的变化，包括菌斑指数(PLI)，龈炎指数(GI)及牙龈出血指数(GBI)。
1.4 细菌学检测 采用刚果红负性染色涂片检查法[4]，检测基牙龈下菌斑细菌相对分布变化。即去除被检测基牙的龈上菌斑及软垢，用消毒过的洁治器伸进龈袋底部紧贴牙面向冠方刮取龈下菌斑，立即置于滴有2%刚果红液的干净载玻片上，自然干燥。用浓盐酸熏涂片约1分钟，使涂片呈深蓝色。在普通光学显微镜下，用油镜观察计数(放大1000倍)。在涂片上选择涂布均匀的视野计数200个菌细胞，按照Listgarten的分类标准[4]，报告下列6类细菌的百分比。即①球菌(C)；②直杆菌(R)；③梭状菌(Fu)；④丝状菌(F)；⑤弯曲菌(Ca)；⑥螺旋体(S)。
, 百拇医药
2 结 果
2.1 基牙牙周指数在戴用RPDs前后不同时期的变化情况见表1及图1。
表1 37颗被检基牙牙周指数的变化情况
±S 检测时间
PI
**PLI
**GI
**GBI
初检
0.74±0.02
0.37±0.03
, 百拇医药
0.43±0.05
2周
2.17±0.04
1.78±0.02
0.83±0.02
3月
2.73±0.02
2.36±0.05
1.64±0.04
6月
2.82±0.05
2.78±0.03
, 百拇医药
1.88±0.06
1年
2.33±0.05
1.67±0.01
1.67±0.04
2年
1.64±0.07
1.84±0.04
1.38±0.03
4年
1.87±0.04
1.72±0.02
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1.77±0.02
注：在相应时间点上与初检组(戴义齿前组)相比较
**P<0.01
图1 戴用RPDs不同时期各牙周指数的变化趋势
2.2 37颗被检基牙龈下菌斑细菌相对分布的变化见表2。
表2 戴用RPDs不同时期细菌相对分布的变化±S 检测时间
细菌类型(%)
C
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R
Fu
F
Ca
S
初检
68.45±0.56
15.13±0.14
7.45±1.33
3.25±0.81
2643±0.06
3.21±1.26
2周
, 百拇医药
42.75±1.32**
22.13±0.09
18.41±1.02**
6.62±0.08
1.76±0.34
10.19±1.40**
3月
39.80±0.38**
21.06±0.34
17.50±0.84**
, http://www.100md.com
5.43±1.13
1.47±1.21
14.34±0.96**
6月
45.34±1.52**
17.41±0.72
13.23±1.24**
6.71±0.21
2.34±0.47
15.36±0.86**
, 百拇医药 1年
59.10±0.98**
14.03±0.27
10.25±1.08**
4.38±1.02
1.86±0.09
11.30±1.22**
2年
62.30±0.77*
16.01±1.31
8.70±0.53*
, 百拇医药
3.15±0.51
1.03±0.81
8.38±0.78**
4年
60.34±1.13**
15.18±0.83
8.14±1.32
2.98±0.12
3.07±0.25
10.21±1.32**
注：在相应时间点上与初检组相比较 *P<0.05 **P<0.01
, 百拇医药
3 讨 论
本研究结果表明，患者戴用RPDs后在短期内基牙PLI就明显升高，与国外学者的报道相符[5]。因为RPDs结构上比较复杂，戴入口腔后基托与基牙及粘膜之间，卡环与基牙之间均形成一些新的生态环境及新的滞留区，使其间的唾液流速减慢，容易引起食物、唾液的滞留，不利于口腔清洁。当义齿设计欠妥、质量差、表面不光滑、卫生不洁时，更容易引起细菌的积聚附着和繁殖生长，因此戴用RPDs后可促进基牙PLI升高。由于菌斑不仅是龋齿的主要致病因素之一，同时它也是引起牙龈炎、牙周炎的重要致病因素，故该研究还发现患者戴用RPDs后短时期内基牙GI、GBI明显增加。进一步分析各临床牙周指数的检测结果可以发现，患者戴用RPDs后临床牙周指数在前6个月内是逐渐升高，6个月之后则趋于平稳(如图1所示)。这说明RPDs对口腔微生态平衡影响的关键时期是戴用后前6个月。此后，由于患者口腔逐步适应了RPDs的影响，被破坏了的微生态平衡逐渐得到恢复，并与RPDs形成了一种新的生态平衡，加之患者对义齿逐渐习惯并熟练掌握了对义齿的使用及保护方法，因而有效地减少了RPDs对口腔微生态环境进而对口腔健康的影响。
, 百拇医药
牙周病学认为，龈下菌斑细菌组成的改变是引起炎性牙周病的始动因素。本研究发现牙菌斑细菌相对分布变化在戴用RPDs前后不同时期有显著性差异。戴用RPDs后菌斑细菌构成中球菌的比例逐渐减少，而梭状杆菌和螺旋体的比例在不断增加，这与国外学者的报道相符[6]。目前研究已经确认螺旋体与牙周病发病有密切关系。Armifage也指出[7]螺旋体的百分比与牙龈出血指数呈正相关，即出血明显的牙周袋，其螺旋体的百分比也较高。梭杆菌亦是近年从不同类型的牙周炎龈下菌斑标本中分离到的常见菌种之一，文献指出其与牙龈炎和牙周炎发病均有密切关系[4]。因此，这一研究结果，对进一步认识和研究RPDs对口腔微生态系影响的机制及临床防治RPDs所致口腔病变具有重要的理论指导意义。参考文献
1 余占海，刘斌.72例可摘局部义齿基牙健康状况的研究.华西口腔医学杂志.1995；增刊：127
2 余占海，霍绥梅，刘斌.可摘局部义齿的基牙健康状况研究.牙体牙髓牙周病学杂志.1997；7：259
, 百拇医药
3 余占海，刘斌，曹秀玲.RPDs对口腔微生态系影响的研究进展.广东牙病防治.1995；6：59
4 肖晓蓉著.口腔微生物学及实用技术.北京：北京医科大学.中国协和医科大学联合出版社.1993：91
5 Bergman B.Caries,periodontal and prosthetil findngs in patients with removable partial dentures:a ten-year longitudinal study.J Prosthet Dent.1982;48:506
6 El Ghamrawy.Qualitative changes in dental plaque formation related to removable partial dentures.J of Oral Rehabilitation.1979；6:183
, 百拇医药
7 Armifage GC.Relationship between percentage of subgingival spirochetes and the severity of periodontal disease.J Periodontal.1989;52:550
(收稿日期：1998-07-10)
中国微生态学杂志 2000年第3期第12卷 植物微生态学
SOD猕猴桃果汁对体液免疫、血清与红细胞丙二醛水平的影响
作者：林延鹏 杨娟 刘新民 杨冬梅 王琦 梁华荣 梅汝鸿
单位：林延鹏 杨娟 刘新民 杨冬梅(解放军第二五二医院，北京 071000)；王琦 梁华荣 梅汝鸿(中国农业大学，北京 100094)
关键词：超氧化物歧化酶；猕猴桃；免疫球蛋白；自由基；丙二醛., 百拇医药
单位：周益民 甘肃省兰州医学院附属一院干部口腔保健中心 730000；余占海 包广洁 刘斌 甘肃省兰州医学院口腔系730000
关键词：RPDs；基牙；牙周指数；菌斑；螺旋体
中国微生态学杂志990529 摘 要 目的 观察基牙牙周指数及牙菌斑细菌相对分布的动态变化，以深入了解RPDs对口腔微生态系影响的机理及特点。方法 在预先规定的7个观察期，按照文献检测基牙菌斑指数(PLI)、龈炎指数(GI)及牙龈出血指数(GBI)；采用刚果红负性染色涂片检查法，检测基牙龈下菌斑细菌相对分布变化。结果 ①患者戴用RPDs后短期内基牙PLI、GI、GBI均明显升高(P<0.01)，且在前6个月内逐渐升高，6个月之后则有所降低并趋于平稳；②戴用RPDs后牙菌斑细菌中球菌比例减小，而梭杆菌和螺旋体的比例升高。结论：戴用RPDs会引起基牙PLI、GI、GBI升高及牙菌斑细菌中致病细菌如螺旋体、梭状杆菌比例增加。这对认识RPDs对口腔微生态系影响的机制及临床防治RPDs所致口腔病变具有有效的理论指导价值。
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AN EXAMINE AND ANALYSIS OF THE ABUTMENT PERIODONTAL INDEX
AND PLAQUE BACTERIA DISTRUIBUTION OF RPDs
Zhou Yimin,Yu Zhan hai,Bao Guang jie,et al.
Department of stomatology of Lan Zhou Medical College,Lan Zhou,Gan Su(730000)
Abstract In order to understand the machnisms and features of the effects of removable partial dentures'(RPDs)to oral microecosystem,the development variations of the abutment periodontal index and plaque bacteria relative distributions were invegtigated.Methods:According to archived,the abutment plaque index(PLI),gingival index(GI)and gingival bleeding index(GBI)were observed at 7 different periods.The relative bacteria distributions of the abutments subgingival plaque were exmined after stained by Congo red.Results:①The abutments' PLI,GI and GBI apperently rised after wearing RPDs for a short period of time (P<0.01),and then gradually increased during the first 6 month,but decreased after 6 months and trended toward steadiness;②The ratio of cocci was descend but the ratio of fusobacteria and spirochetes were ascend after RPDs being worn Conclusions:Wearing RPDs amy increase abutments PLI,GI,GBI and also raise the ration of pathogenic fusobacteria,spirochette in the dental plaques.This study will serve as an effective theoretical gauidance for recorginizing the machnisms of RPDs effects on oral microecosystem and clinical prevention and treatmeant of RPDs caused diseases.
, 百拇医药
Key words RPDs Abutment Periondontal index Plaque Spirochete
临床研究已经证实[1,2,3]，戴用可摘局部义齿(Removable Partial Dentures,RPDs)无疑会破坏口腔微生态平衡，进而对基牙牙体及牙周组织健康造成不良影响。为了进一步探讨RPDs对口腔微生态系影响的微观变化及特点，作者先后选择为28例第一磨牙缺失的患者进行了RPDs修复，并就基牙牙周指数及菌斑细菌相对分布变化进行了为期4年的动态检测分析。现报道如下：
1 材料与方法
1.1 病例选择 本组28例患者，男性17例，女性11例，年龄23～54岁，均为第一磨牙缺失(任何一区)，从未戴过义齿，基牙无龋或充填物，牙龈无炎症，牙周组织正常，全身健康。共37件义齿，戴用时间均满4年。每件义齿选定1颗基牙(均为第二双尖牙)做为每次检测的对象，被检测基牙共计37颗，其中上颌16牙，下颌21牙。修复前对患者口腔内余留牙的龋病和牙周疾患进行一次全面检查和治疗，清除牙菌斑或行超声波龈上洁治术，使各项口腔卫生指数达到较低水平；戴义齿时认真给患者讲清义齿使用和保护的注意事项；在观察期不做专业性口腔卫生指导和特殊的预防。
, 百拇医药
1.2 义齿制作 义齿设计尽量小巧合理，其中活动桥26件，附加隙卡者11件。支托采用钴铬合金铸造(部分采用φ1.2mm牙用不锈钢片弯制)而成。卡环用0.9φmm牙用不锈钢丝弯制，基托用热凝树脂制作，人工牙选用成品塑料牙或热凝造牙树脂制作(以上材料均系上海齿科材料厂产品)。按照常规方法步骤制作完成义齿。
1.3 牙周指数检测 在患者戴用RPDs之前和戴用后2周、3月、6月、1年、2年、4年等不同时期，按照文献[3]，分别检测指定基牙的各临床牙周指数(PI)的变化，包括菌斑指数(PLI)，龈炎指数(GI)及牙龈出血指数(GBI)。
1.4 细菌学检测 采用刚果红负性染色涂片检查法[4]，检测基牙龈下菌斑细菌相对分布变化。即去除被检测基牙的龈上菌斑及软垢，用消毒过的洁治器伸进龈袋底部紧贴牙面向冠方刮取龈下菌斑，立即置于滴有2%刚果红液的干净载玻片上，自然干燥。用浓盐酸熏涂片约1分钟，使涂片呈深蓝色。在普通光学显微镜下，用油镜观察计数(放大1000倍)。在涂片上选择涂布均匀的视野计数200个菌细胞，按照Listgarten的分类标准[4]，报告下列6类细菌的百分比。即①球菌(C)；②直杆菌(R)；③梭状菌(Fu)；④丝状菌(F)；⑤弯曲菌(Ca)；⑥螺旋体(S)。
, 百拇医药
2 结 果
2.1 基牙牙周指数在戴用RPDs前后不同时期的变化情况见表1及图1。
表1 37颗被检基牙牙周指数的变化情况
±S 检测时间PI
**PLI
**GI
**GBI
初检
0.74±0.02
0.37±0.03
, 百拇医药
0.43±0.05
2周
2.17±0.04
1.78±0.02
0.83±0.02
3月
2.73±0.02
2.36±0.05
1.64±0.04
6月
2.82±0.05
2.78±0.03
, 百拇医药
1.88±0.06
1年
2.33±0.05
1.67±0.01
1.67±0.04
2年
1.64±0.07
1.84±0.04
1.38±0.03
4年
1.87±0.04
1.72±0.02
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1.77±0.02
注：在相应时间点上与初检组(戴义齿前组)相比较
**P<0.01
图1 戴用RPDs不同时期各牙周指数的变化趋势
2.2 37颗被检基牙龈下菌斑细菌相对分布的变化见表2。
表2 戴用RPDs不同时期细菌相对分布的变化
±S 检测时间细菌类型(%)
C
, http://www.100md.com
R
Fu
F
Ca
S
初检
68.45±0.56
15.13±0.14
7.45±1.33
3.25±0.81
2643±0.06
3.21±1.26
2周
, 百拇医药
42.75±1.32**
22.13±0.09
18.41±1.02**
6.62±0.08
1.76±0.34
10.19±1.40**
3月
39.80±0.38**
21.06±0.34
17.50±0.84**
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5.43±1.13
1.47±1.21
14.34±0.96**
6月
45.34±1.52**
17.41±0.72
13.23±1.24**
6.71±0.21
2.34±0.47
15.36±0.86**
, 百拇医药 1年
59.10±0.98**
14.03±0.27
10.25±1.08**
4.38±1.02
1.86±0.09
11.30±1.22**
2年
62.30±0.77*
16.01±1.31
8.70±0.53*
, 百拇医药
3.15±0.51
1.03±0.81
8.38±0.78**
4年
60.34±1.13**
15.18±0.83
8.14±1.32
2.98±0.12
3.07±0.25
10.21±1.32**
注：在相应时间点上与初检组相比较 *P<0.05 **P<0.01
, 百拇医药
3 讨 论
本研究结果表明，患者戴用RPDs后在短期内基牙PLI就明显升高，与国外学者的报道相符[5]。因为RPDs结构上比较复杂，戴入口腔后基托与基牙及粘膜之间，卡环与基牙之间均形成一些新的生态环境及新的滞留区，使其间的唾液流速减慢，容易引起食物、唾液的滞留，不利于口腔清洁。当义齿设计欠妥、质量差、表面不光滑、卫生不洁时，更容易引起细菌的积聚附着和繁殖生长，因此戴用RPDs后可促进基牙PLI升高。由于菌斑不仅是龋齿的主要致病因素之一，同时它也是引起牙龈炎、牙周炎的重要致病因素，故该研究还发现患者戴用RPDs后短时期内基牙GI、GBI明显增加。进一步分析各临床牙周指数的检测结果可以发现，患者戴用RPDs后临床牙周指数在前6个月内是逐渐升高，6个月之后则趋于平稳(如图1所示)。这说明RPDs对口腔微生态平衡影响的关键时期是戴用后前6个月。此后，由于患者口腔逐步适应了RPDs的影响，被破坏了的微生态平衡逐渐得到恢复，并与RPDs形成了一种新的生态平衡，加之患者对义齿逐渐习惯并熟练掌握了对义齿的使用及保护方法，因而有效地减少了RPDs对口腔微生态环境进而对口腔健康的影响。
, 百拇医药
牙周病学认为，龈下菌斑细菌组成的改变是引起炎性牙周病的始动因素。本研究发现牙菌斑细菌相对分布变化在戴用RPDs前后不同时期有显著性差异。戴用RPDs后菌斑细菌构成中球菌的比例逐渐减少，而梭状杆菌和螺旋体的比例在不断增加，这与国外学者的报道相符[6]。目前研究已经确认螺旋体与牙周病发病有密切关系。Armifage也指出[7]螺旋体的百分比与牙龈出血指数呈正相关，即出血明显的牙周袋，其螺旋体的百分比也较高。梭杆菌亦是近年从不同类型的牙周炎龈下菌斑标本中分离到的常见菌种之一，文献指出其与牙龈炎和牙周炎发病均有密切关系[4]。因此，这一研究结果，对进一步认识和研究RPDs对口腔微生态系影响的机制及临床防治RPDs所致口腔病变具有重要的理论指导意义。参考文献
1 余占海，刘斌.72例可摘局部义齿基牙健康状况的研究.华西口腔医学杂志.1995；增刊：127
2 余占海，霍绥梅，刘斌.可摘局部义齿的基牙健康状况研究.牙体牙髓牙周病学杂志.1997；7：259
, 百拇医药
3 余占海，刘斌，曹秀玲.RPDs对口腔微生态系影响的研究进展.广东牙病防治.1995；6：59
4 肖晓蓉著.口腔微生物学及实用技术.北京：北京医科大学.中国协和医科大学联合出版社.1993：91
5 Bergman B.Caries,periodontal and prosthetil findngs in patients with removable partial dentures:a ten-year longitudinal study.J Prosthet Dent.1982;48:506
6 El Ghamrawy.Qualitative changes in dental plaque formation related to removable partial dentures.J of Oral Rehabilitation.1979；6:183
, 百拇医药
7 Armifage GC.Relationship between percentage of subgingival spirochetes and the severity of periodontal disease.J Periodontal.1989;52:550
(收稿日期：1998-07-10)
中国微生态学杂志 2000年第3期第12卷 植物微生态学
SOD猕猴桃果汁对体液免疫、血清与红细胞丙二醛水平的影响
作者：林延鹏 杨娟 刘新民 杨冬梅 王琦 梁华荣 梅汝鸿
单位：林延鹏 杨娟 刘新民 杨冬梅(解放军第二五二医院，北京 071000)；王琦 梁华荣 梅汝鸿(中国农业大学，北京 100094)
关键词：超氧化物歧化酶；猕猴桃；免疫球蛋白；自由基；丙二醛., 百拇医药