北京市丰台区健康人群麻疹百日咳白喉破伤风抗体水平监测
作者：刘玉堂 温化雨 赵勇 徐蕴 王抗 陈继娅
单位：北京市丰台区卫生防疫站，北京 100071
关键词：
中国计划免疫000118 分类号：R186 文献标识码：B
文章编号：1006-916X(2000)01-0042-02▲
为了解北京市丰台区健康人群麻疹、百日咳、白喉、破伤风的抗体水平，我们于1998年对常住人口2～5岁、6～9岁、10～15岁、25～29岁4个年龄组，采集静脉血，每人2ml，用酶联吸附试验(ELISA)检测麻疹特异性IgG抗体，用试管凝集试验检测百日咳凝集抗体，用间接血凝试验检测白喉抗毒素和破伤风抗毒素。
1 麻疹IgG抗体检测
, 百拇医药
本次检测182人，麻疹IgG抗体阳性率(≥1∶200)为98.90%；具有保护水平(≥1∶800)的85人，保护率为46.70%；抗体几何平均滴度(GMT)为1∶458(表1)。
表1 北京市丰台区健康人群麻疹抗体水平监测 年龄组
(岁)
检测
人数
抗体滴度(1∶)
阳性率
(%)
GMT
(1∶)
, 百拇医药 <200
200
800
3 200
12 800
2～5
35
1
14
16
3
1
97.14
, 百拇医药 472
6～9
50
31
17
2
100.00
358
10～15
50
30
17
3
100.00
, http://www.100md.com
389
25～39
47
1
17
18
8
3
97.87
694
合计
182
2
91
, 百拇医药
68
13
4
98.90
458
2 百日咳凝集抗体检测
检测185人，百日咳凝集抗体阳性率(≥1∶20)为58.92%；具有保护水平(≥1∶320)的76人，保护率为41.08%；抗体GMT为1∶202。抗体保护率各年龄组间的差异有极显著的统计学意义(χ2＝34.5，P<0.005)。抗体保护率和GMT均随年龄的增长而下降(表2)。
表2 北京市丰台区健康人群百日咳抗体水平监测 年龄组
(岁)
, 百拇医药
检测人数
抗体滴度
保护率
(%)
GMT
(1∶)
≥1∶20
≥1∶320
2～5
34
10
24
70.59
, 百拇医药
417
6～9
51
21
30
58.82
264
10～15
50
37
13
26.00
164
, 百拇医药
25～39
50
41
9
18.00
109
合计
185
109
76
41.08
202
3 白喉抗毒素检测
, http://www.100md.com
检测181人，白喉抗毒素阳性率(≥0.01IU/ml)为91.71%，抗毒素平均值为0.338IU/ml。25～39岁组白喉抗毒素阳性率极明显地低于其它3组(χ2＝25.46，P<0.005)。6～9岁组阳性率虽较高，但抗毒素平均值低于其它3组(表3)。
表3 北京市丰台区健康人群白喉抗毒素水平监测 年龄组
(岁)
检测人数
抗毒素(IU/ml)
平均值
(IU/ml)
阳性率
(%)
, http://www.100md.com
<0.01
0.016
0.03
0.06
0.125
0.25
0.5
1.0
>1.0
2～5
34
0
0
, 百拇医药
2
6
7
4
10
2
3
0.362
100.00
6～9
50
3
0
7
, http://www.100md.com
6
14
12
7
0
1
0.198
94.00
10～15
50
0
0
0
2
, 百拇医药
7
16
13
1
11
0.470
100.00
25～39
47
12
0
5
2
8
, 百拇医药
4
6
2
8
0.328
74.47
合计
181
15
0
14
16
36
36
, 百拇医药
36
5
23
0.338
91.71
4 破伤风抗毒素检测
本次检测136人，破伤风抗毒素阳性率(≥0.01 IU/ml)为66.91%；抗毒素平均值为0.0670 IU/ml。4个年龄组抗毒素阳性率的差异无显著的统计学意义(χ2＝4.62，P＝0.2017)。在25～39岁组中，有34名育龄期妇女，破伤风抗毒素阳性率仅44.12%，抗毒素平均值为0.0559 IU/ml(表4)。
表4 北京市丰台区健康人群破伤风抗毒素水平监测 年龄组
, 百拇医药
(岁)
检测
人数
抗毒素(IU/ml)
平均值
(IU/ml)
阳性率
(%)
<0.01
0.016
0.03
0.06
0.125
, 百拇医药
0.25
0.5
1.0
2～5
29
8
9
7
3
1
1
0
0
0.033 9
, http://www.100md.com
72.41
6～9
39
15
6
7
9
1
1
0
0
0.035 0
61.54
10～15
, http://www.100md.com
30
6
7
4
4
4
1
3
1
0.126 0
80.00
25～39
38
16
, 百拇医药
7
4
4
4
1
1
1
0.073 2
57.89
合计
136
45
29
22
, http://www.100md.com
20
10
4
4
2
0.067 0
66.91
本次检测健康人群麻疹抗体阳性率为98.90%，显示麻疹疫苗免疫效果良好，近年麻疹不会出现流行。而百日咳抗体具有保护作用的仅占41.08%，且保护率和GMT均随年龄增长而降低，表明存在暴发的隐患。各年龄组间百日咳抗体阳性率、保护率和GMT的差异，可能与百日咳全菌体疫苗免疫持久性较短有关。因此完成3针基础免疫后，在1.5～2岁加强免疫1次是完全必要的。
白喉的流行状况与人群的免疫水平有关。1989年底至1990年初丰台区以东铁营为中心发生白喉流行，发病率为14.15/10万，成为历史上高峰年。由于当时大量人群接种白喉类毒素，又因近年来儿童接种百白破混合制剂，因此群体中白喉抗毒素阳性率较高，近年来无白喉发生，预计今后数年内也不会发生流行。本次检测各年龄组白喉抗毒素阳性率和抗毒素平均值均较高，我们在做好儿童免疫的同时，也要注意大年龄组的免疫预防，防止白喉在成人中流行。
为了预防儿童出生后因意外伤害而感染破伤风杆菌，要求儿童按北京市免疫程序接种破伤风类毒素。从本文检测结果显示2～5岁和6～9岁免疫效果不佳；25～39岁育龄期妇女34名，抗毒素平均值0.0559IU/ml，而抗毒素阳性率44.12%，提示对儿童免疫效果差的原因有待进一步研讨。■
作者简介：刘玉堂(1944-)，男，山西省长治市人，北京市丰台区卫生防疫站副主任医师，研究传染病防制。
收稿日期：1999-11-20, 百拇医药
单位：北京市丰台区卫生防疫站，北京 100071
关键词：
中国计划免疫000118 分类号：R186 文献标识码：B
文章编号：1006-916X(2000)01-0042-02▲
为了解北京市丰台区健康人群麻疹、百日咳、白喉、破伤风的抗体水平，我们于1998年对常住人口2～5岁、6～9岁、10～15岁、25～29岁4个年龄组，采集静脉血，每人2ml，用酶联吸附试验(ELISA)检测麻疹特异性IgG抗体，用试管凝集试验检测百日咳凝集抗体，用间接血凝试验检测白喉抗毒素和破伤风抗毒素。
1 麻疹IgG抗体检测
, 百拇医药
本次检测182人，麻疹IgG抗体阳性率(≥1∶200)为98.90%；具有保护水平(≥1∶800)的85人，保护率为46.70%；抗体几何平均滴度(GMT)为1∶458(表1)。
表1 北京市丰台区健康人群麻疹抗体水平监测 年龄组
(岁)
检测
人数
抗体滴度(1∶)
阳性率
(%)
GMT
(1∶)
, 百拇医药 <200
200
800
3 200
12 800
2～5
35
1
14
16
3
1
97.14
, 百拇医药 472
6～9
50
31
17
2
100.00
358
10～15
50
30
17
3
100.00
, http://www.100md.com
389
25～39
47
1
17
18
8
3
97.87
694
合计
182
2
91
, 百拇医药
68
13
4
98.90
458
2 百日咳凝集抗体检测
检测185人，百日咳凝集抗体阳性率(≥1∶20)为58.92%；具有保护水平(≥1∶320)的76人，保护率为41.08%；抗体GMT为1∶202。抗体保护率各年龄组间的差异有极显著的统计学意义(χ2＝34.5，P<0.005)。抗体保护率和GMT均随年龄的增长而下降(表2)。
表2 北京市丰台区健康人群百日咳抗体水平监测 年龄组
(岁)
, 百拇医药
检测人数
抗体滴度
保护率
(%)
GMT
(1∶)
≥1∶20
≥1∶320
2～5
34
10
24
70.59
, 百拇医药
417
6～9
51
21
30
58.82
264
10～15
50
37
13
26.00
164
, 百拇医药
25～39
50
41
9
18.00
109
合计
185
109
76
41.08
202
3 白喉抗毒素检测
, http://www.100md.com
检测181人，白喉抗毒素阳性率(≥0.01IU/ml)为91.71%，抗毒素平均值为0.338IU/ml。25～39岁组白喉抗毒素阳性率极明显地低于其它3组(χ2＝25.46，P<0.005)。6～9岁组阳性率虽较高，但抗毒素平均值低于其它3组(表3)。
表3 北京市丰台区健康人群白喉抗毒素水平监测 年龄组
(岁)
检测人数
抗毒素(IU/ml)
平均值
(IU/ml)
阳性率
(%)
, http://www.100md.com
<0.01
0.016
0.03
0.06
0.125
0.25
0.5
1.0
>1.0
2～5
34
0
0
, 百拇医药
2
6
7
4
10
2
3
0.362
100.00
6～9
50
3
0
7
, http://www.100md.com
6
14
12
7
0
1
0.198
94.00
10～15
50
0
0
0
2
, 百拇医药
7
16
13
1
11
0.470
100.00
25～39
47
12
0
5
2
8
, 百拇医药
4
6
2
8
0.328
74.47
合计
181
15
0
14
16
36
36
, 百拇医药
36
5
23
0.338
91.71
4 破伤风抗毒素检测
本次检测136人，破伤风抗毒素阳性率(≥0.01 IU/ml)为66.91%；抗毒素平均值为0.0670 IU/ml。4个年龄组抗毒素阳性率的差异无显著的统计学意义(χ2＝4.62，P＝0.2017)。在25～39岁组中，有34名育龄期妇女，破伤风抗毒素阳性率仅44.12%，抗毒素平均值为0.0559 IU/ml(表4)。
表4 北京市丰台区健康人群破伤风抗毒素水平监测 年龄组
, 百拇医药
(岁)
检测
人数
抗毒素(IU/ml)
平均值
(IU/ml)
阳性率
(%)
<0.01
0.016
0.03
0.06
0.125
, 百拇医药
0.25
0.5
1.0
2～5
29
8
9
7
3
1
1
0
0
0.033 9
, http://www.100md.com
72.41
6～9
39
15
6
7
9
1
1
0
0
0.035 0
61.54
10～15
, http://www.100md.com
30
6
7
4
4
4
1
3
1
0.126 0
80.00
25～39
38
16
, 百拇医药
7
4
4
4
1
1
1
0.073 2
57.89
合计
136
45
29
22
, http://www.100md.com
20
10
4
4
2
0.067 0
66.91
本次检测健康人群麻疹抗体阳性率为98.90%，显示麻疹疫苗免疫效果良好，近年麻疹不会出现流行。而百日咳抗体具有保护作用的仅占41.08%，且保护率和GMT均随年龄增长而降低，表明存在暴发的隐患。各年龄组间百日咳抗体阳性率、保护率和GMT的差异，可能与百日咳全菌体疫苗免疫持久性较短有关。因此完成3针基础免疫后，在1.5～2岁加强免疫1次是完全必要的。
白喉的流行状况与人群的免疫水平有关。1989年底至1990年初丰台区以东铁营为中心发生白喉流行，发病率为14.15/10万，成为历史上高峰年。由于当时大量人群接种白喉类毒素，又因近年来儿童接种百白破混合制剂，因此群体中白喉抗毒素阳性率较高，近年来无白喉发生，预计今后数年内也不会发生流行。本次检测各年龄组白喉抗毒素阳性率和抗毒素平均值均较高，我们在做好儿童免疫的同时，也要注意大年龄组的免疫预防，防止白喉在成人中流行。
为了预防儿童出生后因意外伤害而感染破伤风杆菌，要求儿童按北京市免疫程序接种破伤风类毒素。从本文检测结果显示2～5岁和6～9岁免疫效果不佳；25～39岁育龄期妇女34名，抗毒素平均值0.0559IU/ml，而抗毒素阳性率44.12%，提示对儿童免疫效果差的原因有待进一步研讨。■
作者简介：刘玉堂(1944-)，男，山西省长治市人，北京市丰台区卫生防疫站副主任医师，研究传染病防制。
收稿日期：1999-11-20, 百拇医药