前列腺手术后气囊导尿管牵引方法的改进
作者：蔡立松 彭再如 胡灿
单位：湖南长沙县第二人民医院外科 410129
关键词：前列腺增生；手术
中国现代医学杂志000873 分类号 R697+.3
自1996年7月～1999年2月，应用自制的下肢固定板，改进前列腺摘除手术后气囊导尿管的牵引方法共46例，效果满意，就其方法及应用体会报道如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料
46例，年龄56～72岁，平均64岁，症状、肛查、术前B超确诊为前列腺增生。在连续硬膜外麻醉下行耻骨上经膀胱前列腺摘除，术中以2-0肠线锁边缝合前列腺窝边缘1周，置入F18号气囊导尿管，根据腺窝大小气囊注水30～50ml，以纱布扎住导尿管固定于龟头上，回病房后改接牵引。
1.2 方法
自制一等腰梯形木板，长110cm，上底8cm,下底25cm,呈锲状，下底端厚1cm,上底端厚2cm,板上垫2cm海绵,用绷带固定于梯形板上。从上底边开始，每隔10cm两侧对称安置10对3cm宽的尼龙粘贴扣，便于固定下肢。在第5条粘贴扣上距梯形腰侧缘10cm处，钉一向下底边的布带，布带上每隔2cm钉一扣子，共5个。使用时患者仰卧位,将梯形板垫于患者一侧下肢，下底端置于臀下，上底端根据下肢长短可适当移动，粘贴扣固定下肢。10号丝线距尿道外口3cm处扎住气囊导尿管，丝线长5cm处扎数个橡皮圈，根据牵引力量及固定长度，将橡皮圈固定于合适的扣子上。
2 结果
术后牵引24～48h，46例均未出现大出血，持续膀胱冲洗通畅，冲洗液清亮。无高热，无急性睾丸附睾炎发生。加强护理，未出现褥疮。病人耐受良好。
3 讨论
前列腺手术后，为防止前列腺窝内出血进入膀胱，一般都要放置Foley氏导尿管，气囊注水后牵引压迫前列腺窝边缘，使膀胱与前列腺窝隔开。目前较常用的方法大致3种：将纱布扎住导尿管收紧Foley管后固定于龟头上；将导尿管牵引固定于大腿上；将导尿管通过两腿之间的滑轮装置牵引。
我们将第二种方法加以改进，应用于46例前列腺摘除手术后患者，效果良好。其主要作用机理是用一长梯形托板将下肢固定，使患者不能屈髋及大腿内收，达到制动目的；另一方面是在粘贴带上设计了一条钉有一排扣子的布带及牵引线上连橡皮圈，可根据需要调整牵引长度及力量。另外长梯形板呈锲状，又垫上一层海绵，感觉舒适；牵引力量不直接作用于大腿皮肤上，避免刺激皮肤，不会引起牵拉不适；使用粘贴扣固定，操作方便。
收稿：1999-12-15, 百拇医药
单位：湖南长沙县第二人民医院外科 410129
关键词：前列腺增生；手术
中国现代医学杂志000873 分类号 R697+.3
自1996年7月～1999年2月，应用自制的下肢固定板，改进前列腺摘除手术后气囊导尿管的牵引方法共46例，效果满意，就其方法及应用体会报道如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料
46例，年龄56～72岁，平均64岁，症状、肛查、术前B超确诊为前列腺增生。在连续硬膜外麻醉下行耻骨上经膀胱前列腺摘除，术中以2-0肠线锁边缝合前列腺窝边缘1周，置入F18号气囊导尿管，根据腺窝大小气囊注水30～50ml，以纱布扎住导尿管固定于龟头上，回病房后改接牵引。
1.2 方法
自制一等腰梯形木板，长110cm，上底8cm,下底25cm,呈锲状，下底端厚1cm,上底端厚2cm,板上垫2cm海绵,用绷带固定于梯形板上。从上底边开始，每隔10cm两侧对称安置10对3cm宽的尼龙粘贴扣，便于固定下肢。在第5条粘贴扣上距梯形腰侧缘10cm处，钉一向下底边的布带，布带上每隔2cm钉一扣子，共5个。使用时患者仰卧位,将梯形板垫于患者一侧下肢，下底端置于臀下，上底端根据下肢长短可适当移动，粘贴扣固定下肢。10号丝线距尿道外口3cm处扎住气囊导尿管，丝线长5cm处扎数个橡皮圈，根据牵引力量及固定长度，将橡皮圈固定于合适的扣子上。
2 结果
术后牵引24～48h，46例均未出现大出血，持续膀胱冲洗通畅，冲洗液清亮。无高热，无急性睾丸附睾炎发生。加强护理，未出现褥疮。病人耐受良好。
3 讨论
前列腺手术后，为防止前列腺窝内出血进入膀胱，一般都要放置Foley氏导尿管，气囊注水后牵引压迫前列腺窝边缘，使膀胱与前列腺窝隔开。目前较常用的方法大致3种：将纱布扎住导尿管收紧Foley管后固定于龟头上；将导尿管牵引固定于大腿上；将导尿管通过两腿之间的滑轮装置牵引。
我们将第二种方法加以改进，应用于46例前列腺摘除手术后患者，效果良好。其主要作用机理是用一长梯形托板将下肢固定，使患者不能屈髋及大腿内收，达到制动目的；另一方面是在粘贴带上设计了一条钉有一排扣子的布带及牵引线上连橡皮圈，可根据需要调整牵引长度及力量。另外长梯形板呈锲状，又垫上一层海绵，感觉舒适；牵引力量不直接作用于大腿皮肤上，避免刺激皮肤，不会引起牵拉不适；使用粘贴扣固定，操作方便。
收稿：1999-12-15, 百拇医药