残角子宫妊娠一例误行刮宫三次
作者:蔡凤琴
单位:蔡凤琴(河北省吴桥县医院[061800])
关键词:子宫;畸形;妊娠;异位;流产;人工;误诊
临床误诊误治990253
Key words Uterus/abnormalities Pregnancy,ectopic/abortion Induced Diagnostic errors
1 病例资料
32岁,孕2产1。因停经46天妇幼保健站做妊娠试验阳性,诊为早孕,行人工流产术。术后1周早孕反应不减,妊娠试验阳性,考虑漏吸,行第二次刮宫。术后仍有早孕反应,阴道流血伴下腹痛,考虑流产不全,二次术后2周又行第三次刮宫,未见刮出物。术后早孕反应消失,但仍有下腹痛。于1994年5月29日来我院做B超检查:右侧宫内探及2.3 cm×2.0 cm的液性暗区,周围有强回声,囊内未探及胎芽,印象双角子宫,右侧早孕。妇科检查:宫颈正常,子宫稍大,宫体右侧可触及6 cm×5 cm×5 cm实质性包块,能活动,并有轻触痛,与子宫相连,诊为残角子宫妊娠收住院。次日在连续硬膜外麻醉下剖腹探查,术中见子宫稍大,右侧残角子宫,似鸡蛋大小,表面充血,由纤维束与子宫体部相连,两子宫各有一个发育正常的输卵管及卵巢。将残角子宫及其输卵管切除。病理报告:残角子宫妊娠。痊愈出院。
2 讨论
残角子宫与发育正常的子宫不相通,为异位妊娠,临床少见,但仔细检查不难诊断。治疗原则是早期诊断手术切除残角子宫。此例误诊为宫内孕行三次刮宫术,应吸取教训。刮宫前应常规做双合诊检查,术后检查绒毛组织是否完整,如未见绒毛应进一步认真检查,是否为漏吸或异位妊娠。
(收稿时间1998-12-23), 百拇医药
单位:蔡凤琴(河北省吴桥县医院[061800])
关键词:子宫;畸形;妊娠;异位;流产;人工;误诊
临床误诊误治990253
Key words Uterus/abnormalities Pregnancy,ectopic/abortion Induced Diagnostic errors
1 病例资料
32岁,孕2产1。因停经46天妇幼保健站做妊娠试验阳性,诊为早孕,行人工流产术。术后1周早孕反应不减,妊娠试验阳性,考虑漏吸,行第二次刮宫。术后仍有早孕反应,阴道流血伴下腹痛,考虑流产不全,二次术后2周又行第三次刮宫,未见刮出物。术后早孕反应消失,但仍有下腹痛。于1994年5月29日来我院做B超检查:右侧宫内探及2.3 cm×2.0 cm的液性暗区,周围有强回声,囊内未探及胎芽,印象双角子宫,右侧早孕。妇科检查:宫颈正常,子宫稍大,宫体右侧可触及6 cm×5 cm×5 cm实质性包块,能活动,并有轻触痛,与子宫相连,诊为残角子宫妊娠收住院。次日在连续硬膜外麻醉下剖腹探查,术中见子宫稍大,右侧残角子宫,似鸡蛋大小,表面充血,由纤维束与子宫体部相连,两子宫各有一个发育正常的输卵管及卵巢。将残角子宫及其输卵管切除。病理报告:残角子宫妊娠。痊愈出院。
2 讨论
残角子宫与发育正常的子宫不相通,为异位妊娠,临床少见,但仔细检查不难诊断。治疗原则是早期诊断手术切除残角子宫。此例误诊为宫内孕行三次刮宫术,应吸取教训。刮宫前应常规做双合诊检查,术后检查绒毛组织是否完整,如未见绒毛应进一步认真检查,是否为漏吸或异位妊娠。
(收稿时间1998-12-23), 百拇医药