20例原发性脑室出血临床与CT
作者：崔玉晶 李丽 金梅香 徐茂凤
单位：崔玉晶 李丽 金梅香(吉林省人民医院神经内科，长春 130021)；徐茂凤(长春市卫生学校)
关键词：
中国老年学杂志000131 自CT问世后，原发性脑室出血(PLVH)诊断率明显提高，相应的对症治疗降低了病死率及致残率。现将我科收治的PLVH病人20例进行临床报道。
1 对象及方法
1.1 病例选择 本组20例(男12例，女8例)，全部为住院病人，其中≤44岁9例，45～70岁11例(平均49岁)。均在发病后12 h住院。其中有高血压病史11例，有蛛网膜下腔出血(SAH)病史2例，急性起病15例，亚急性起病3例，2例无诱因。
1.2 症状及体征 全部病例均有脑出血典型临床表现，其中头痛15例，其他有头晕、恶心、呕吐3例，浅昏迷3例，针尖样瞳孔2例。单侧病理征阳性9例，双侧病理征阳性4例。
1.3 脑脊液及头部CT检查 20例患者15例进行脑脊液检查，压力增高者13例，2例压力正常。脑脊液外观呈均匀一致淡红色。头部CT所见一侧侧脑室出血6例，一侧侧脑室及第3、4脑室出血6例，双侧侧脑室及第4脑室出血5例，全脑室出血2例，CT所见有5例蛛网膜下腔积血。
1.4 脑血管造影检查 有6例进行全脑血管造影(DSA)检查，其中2例为动脉瘤，1例为烟雾病，3例正常。
2 结 果
对未有意识障碍的室管膜下型出血病人采用脱水、降颅压、止血、预防感染、脑细胞保护剂等治疗措施，其中11例痊愈6例，好转2例，死亡3例。部分脑室出血病人保守治疗同时采用腰穿放液，脑脊液置换、椎管内注射地塞米松3例，此方法于病后2 d进行，3～5 d 1次，每例1～3次，2例于病后15～20 d症状基本缓解，1例死亡，6例全脑室出血病人于入院后当日行侧脑室穿刺，脑脊液引流。痊愈1例，好转1例，死亡4例。
3 讨 论
文献报导高血压病是PLVH最常见病因，其次为脉络丛动脉瘤，脑动脉畸形及烟雾病亦是本病的常见病因。PLVH传统概念是突然出现剧烈头痛、头晕、呕吐、抽搐、昏迷，针尖样瞳孔，脑膜刺激征，高热及血性脑脊液等，与继发PLVH及SAH临床表现相似，难与之鉴别，因此头部CT扫描是诊断本病的关键。
对于PLVH病死率有不同报道，有报道手术可使死亡率降低，本组病死率为40%。可见根据分型采取相应治疗措施可挽救一部分患者生命。PLVH与SAH类似，有复发倾向，且复发后病死率高，应予注意。
作者简介：崔玉晶，女，40岁，主治医师，从事老年脑血管的研究
收稿日期：1998-07-15
修回日期：1998-11-30, 百拇医药
单位：崔玉晶 李丽 金梅香(吉林省人民医院神经内科，长春 130021)；徐茂凤(长春市卫生学校)
关键词：
中国老年学杂志000131 自CT问世后，原发性脑室出血(PLVH)诊断率明显提高，相应的对症治疗降低了病死率及致残率。现将我科收治的PLVH病人20例进行临床报道。
1 对象及方法
1.1 病例选择 本组20例(男12例，女8例)，全部为住院病人，其中≤44岁9例，45～70岁11例(平均49岁)。均在发病后12 h住院。其中有高血压病史11例，有蛛网膜下腔出血(SAH)病史2例，急性起病15例，亚急性起病3例，2例无诱因。
1.2 症状及体征 全部病例均有脑出血典型临床表现，其中头痛15例，其他有头晕、恶心、呕吐3例，浅昏迷3例，针尖样瞳孔2例。单侧病理征阳性9例，双侧病理征阳性4例。
1.3 脑脊液及头部CT检查 20例患者15例进行脑脊液检查，压力增高者13例，2例压力正常。脑脊液外观呈均匀一致淡红色。头部CT所见一侧侧脑室出血6例，一侧侧脑室及第3、4脑室出血6例，双侧侧脑室及第4脑室出血5例，全脑室出血2例，CT所见有5例蛛网膜下腔积血。
1.4 脑血管造影检查 有6例进行全脑血管造影(DSA)检查，其中2例为动脉瘤，1例为烟雾病，3例正常。
2 结 果
对未有意识障碍的室管膜下型出血病人采用脱水、降颅压、止血、预防感染、脑细胞保护剂等治疗措施，其中11例痊愈6例，好转2例，死亡3例。部分脑室出血病人保守治疗同时采用腰穿放液，脑脊液置换、椎管内注射地塞米松3例，此方法于病后2 d进行，3～5 d 1次，每例1～3次，2例于病后15～20 d症状基本缓解，1例死亡，6例全脑室出血病人于入院后当日行侧脑室穿刺，脑脊液引流。痊愈1例，好转1例，死亡4例。
3 讨 论
文献报导高血压病是PLVH最常见病因，其次为脉络丛动脉瘤，脑动脉畸形及烟雾病亦是本病的常见病因。PLVH传统概念是突然出现剧烈头痛、头晕、呕吐、抽搐、昏迷，针尖样瞳孔，脑膜刺激征，高热及血性脑脊液等，与继发PLVH及SAH临床表现相似，难与之鉴别，因此头部CT扫描是诊断本病的关键。
对于PLVH病死率有不同报道，有报道手术可使死亡率降低，本组病死率为40%。可见根据分型采取相应治疗措施可挽救一部分患者生命。PLVH与SAH类似，有复发倾向，且复发后病死率高，应予注意。
作者简介：崔玉晶，女，40岁，主治医师，从事老年脑血管的研究
收稿日期：1998-07-15
修回日期：1998-11-30, 百拇医药