5岁以下小儿腹泻的病原学分析
作者：李达先
单位：广西兴业县妇幼保健院(537800)
关键词：
重庆医学000459 为了解婴幼儿腹泻的病原分布情况，我科于1996年9月～1998年2月间，对儿科5岁以下急性腹泻的414例患儿进行了病原学分析，现总结如下。
1 材料与方法
1.1 对象 凡大便次数突然增多，大便性状有明显改变，起病在5天以内。未经治疗的5岁以下患儿为本次研究对象，其中，男271例，女143例，1岁以下351例，占82.4%。临床表现主要为腹泻，大便呈稀水样或含有少量粘液，多数<10次/日，部分病人有脱水和电解质，酸碱平衡紊乱，病情多在5～15天。
1.2 检查方法 新鲜粪便或肛拭采集标本后置无菌瓶中立即送检：分份标本均做轮状病毒，腺病毒抗原检测。同时常规进行细菌培养及药敏试验。病毒检测应用乳胶凝集试验，药盒为芬兰 Orion Diagnosticu 公司生产，操作按说明书进行，细菌检查：取新鲜粪便接种于 SS 培养基及麦康凯琼脂培养基。
, http://www.100md.com
2 结 果
2.1 病原学检查情况
2.1.1 病毒检出结果 共检出单纯轮状病毒感染49例，单纯腺病毒感染29例，两者混合感染32例，共计110例。
2.1.2 细菌检出结果 枸橼酸杆菌39例，克雷伯菌15例，产气肠杆菌11例，阴沟肠杆菌8例，赫夫尼亚菌7例，变型杆菌6例，假单胞菌3例，摩根菌2例，福氏志贺菌Ⅱ型、致病性大肠埃希菌、伤寒沙门菌各1例，共计94例。
2.1.3 混合感染结果 轮状病毒、腺病毒合并产气肠杆菌、克雷伯菌、阴沟肠杆菌、枸橼酸杆菌、奇异变形杆菌、赫夫尼亚菌、致病性大肠埃希菌感染者，分别是8、6、5、4、3、3、2、1例。轮状病毒合并阴沟肠杆菌、赫夫尼亚菌、克雷伯菌、产气肠杆菌，粘质沙雷菌、普通变型杆菌感染者，分别是3、3、3、2、1、1例。腺病毒合并枸橼酸杆菌、克雷伯菌、福氏志贺菌感染者各1例，共计48例。
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2.2 不同年龄组病原检出情况 0～1岁组病原检出率占54.9%，～3岁组占64%，～5岁组占66.7%，各组间差异不显著(X2=3.33，P>0.05)，从所检病原看，0～1岁组细菌感染33.6%，而>1岁组占52.4%，差异显著(X2=8.992，P<0.05)，细菌病原中以枸橼酸杆菌，克雷伯菌，产气肠杆菌为主。
3 讨 论
3.1 病毒仍然是婴幼儿腹泻的主要病原之一，从检查结果可见～1岁患儿病毒感染占42.1%，且以轮状病毒为主，与国内有关报道相近，试验中发现标本的采集可直接影响结果，轮状病毒肠炎病程5～7天，呈自限性。病毒的排出高峰时间是发病后3～5天，以后渐下降，我们体会在病后24小时至3天内取样，粪便越呈水样或蛋花汤样，病毒的检出率越高。提示标本的性状和采集时间是影响结果的重要因素。
3.2 毒力较弱的条件致病菌为本次调查的主要病原菌、以枸橼酸杆菌、克雷伯菌，产气肠杆菌为主，而痢疾杆菌、沙门菌，致病性大肠埃希菌，伤寒沙门菌等重要的肠道致病菌却很少见。说明条件致病菌在婴幼儿腹泻的病原学上占有重要位置，应引起足够的重视。
3.3 不同年龄组病原的分布有明显差异，从本组资料中可见，1岁以下组以病毒感染为主，>1岁组则以细菌为主，可能前者对轮状病毒，腺病毒系首次感染，易感性高，以后随着体内抗病毒抗体效价的逐渐升高，增加了对病毒的抵抗力，1岁以后为何易获革兰阴性杆菌感染，有待进一步探讨。, 百拇医药
单位：广西兴业县妇幼保健院(537800)
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重庆医学000459 为了解婴幼儿腹泻的病原分布情况，我科于1996年9月～1998年2月间，对儿科5岁以下急性腹泻的414例患儿进行了病原学分析，现总结如下。
1 材料与方法
1.1 对象 凡大便次数突然增多，大便性状有明显改变，起病在5天以内。未经治疗的5岁以下患儿为本次研究对象，其中，男271例，女143例，1岁以下351例，占82.4%。临床表现主要为腹泻，大便呈稀水样或含有少量粘液，多数<10次/日，部分病人有脱水和电解质，酸碱平衡紊乱，病情多在5～15天。
1.2 检查方法 新鲜粪便或肛拭采集标本后置无菌瓶中立即送检：分份标本均做轮状病毒，腺病毒抗原检测。同时常规进行细菌培养及药敏试验。病毒检测应用乳胶凝集试验，药盒为芬兰 Orion Diagnosticu 公司生产，操作按说明书进行，细菌检查：取新鲜粪便接种于 SS 培养基及麦康凯琼脂培养基。
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2.1 病原学检查情况
2.1.1 病毒检出结果 共检出单纯轮状病毒感染49例，单纯腺病毒感染29例，两者混合感染32例，共计110例。
2.1.2 细菌检出结果 枸橼酸杆菌39例，克雷伯菌15例，产气肠杆菌11例，阴沟肠杆菌8例，赫夫尼亚菌7例，变型杆菌6例，假单胞菌3例，摩根菌2例，福氏志贺菌Ⅱ型、致病性大肠埃希菌、伤寒沙门菌各1例，共计94例。
2.1.3 混合感染结果 轮状病毒、腺病毒合并产气肠杆菌、克雷伯菌、阴沟肠杆菌、枸橼酸杆菌、奇异变形杆菌、赫夫尼亚菌、致病性大肠埃希菌感染者，分别是8、6、5、4、3、3、2、1例。轮状病毒合并阴沟肠杆菌、赫夫尼亚菌、克雷伯菌、产气肠杆菌，粘质沙雷菌、普通变型杆菌感染者，分别是3、3、3、2、1、1例。腺病毒合并枸橼酸杆菌、克雷伯菌、福氏志贺菌感染者各1例，共计48例。
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2.2 不同年龄组病原检出情况 0～1岁组病原检出率占54.9%，～3岁组占64%，～5岁组占66.7%，各组间差异不显著(X2=3.33，P>0.05)，从所检病原看，0～1岁组细菌感染33.6%，而>1岁组占52.4%，差异显著(X2=8.992，P<0.05)，细菌病原中以枸橼酸杆菌，克雷伯菌，产气肠杆菌为主。
3 讨 论
3.1 病毒仍然是婴幼儿腹泻的主要病原之一，从检查结果可见～1岁患儿病毒感染占42.1%，且以轮状病毒为主，与国内有关报道相近，试验中发现标本的采集可直接影响结果，轮状病毒肠炎病程5～7天，呈自限性。病毒的排出高峰时间是发病后3～5天，以后渐下降，我们体会在病后24小时至3天内取样，粪便越呈水样或蛋花汤样，病毒的检出率越高。提示标本的性状和采集时间是影响结果的重要因素。
3.2 毒力较弱的条件致病菌为本次调查的主要病原菌、以枸橼酸杆菌、克雷伯菌，产气肠杆菌为主，而痢疾杆菌、沙门菌，致病性大肠埃希菌，伤寒沙门菌等重要的肠道致病菌却很少见。说明条件致病菌在婴幼儿腹泻的病原学上占有重要位置，应引起足够的重视。
3.3 不同年龄组病原的分布有明显差异，从本组资料中可见，1岁以下组以病毒感染为主，>1岁组则以细菌为主，可能前者对轮状病毒，腺病毒系首次感染，易感性高，以后随着体内抗病毒抗体效价的逐渐升高，增加了对病毒的抵抗力，1岁以后为何易获革兰阴性杆菌感染，有待进一步探讨。, 百拇医药