自发性血气胸手术治疗2例
作者：李青海 高明银
单位：李青海 高明银(安徽省无为县人民医院，无为 238300)
关键词：
1 临床资料 2例均为男性
1 临床资料 2例均为男性，工人1例，农民1例，都是青年人，无慢性胸部疾病史，也无外伤史。典型病例：患者，男，25岁，工人。因突发胸闷、心悸及呼吸困难3小时急诊入院。查体：T37.5℃，R24次/分，P96次/分。BP18/14kPa。右胸饱满，语颤明显减弱，叩诊右下胸浊音，听诊：右肺呼吸音明显减低，心律齐。胸透：右侧液气胸肺压缩约50%，伴中等量积液，立即给予抽气800ml后，胸闷气急减轻，呼吸困难好转，3小时后出现大汗，BP：16/10kPa，再次胸穿抽液为血性胸液，诊断为自发性血气胸，立即补充血容量行开胸手术。术中见胸膜壁层有血管喷射性出血，立即给予结扎止血、清除胸腔积血，术后痊愈出院。
2 讨论 自发性血气胸发病急，病情重，如抢救不及时，可能危及生命，多是体循环动脉血管破裂所致。治疗除应遵循自发性气胸的一般处理原则外，还应根据血胸的程度进行相应的处理，一般认为本病的内科保守治疗不满意。应考虑插管，既便于清除积血，也可测出血速度，并使肺膨胀，有助于控制出血，胸腔持续出血是体循环动脉(肋间动脉或乳内动脉)裂伤所致，需开胸手术，如出血量很大的外伤性出血，胸腔内积血不能充分清除，则常导致凝固性血胸及纤维胸，造成较严重的限制性通气功能障碍。, http://www.100md.com
单位：李青海 高明银(安徽省无为县人民医院，无为 238300)
关键词：
1 临床资料 2例均为男性
1 临床资料 2例均为男性，工人1例，农民1例，都是青年人，无慢性胸部疾病史，也无外伤史。典型病例：患者，男，25岁，工人。因突发胸闷、心悸及呼吸困难3小时急诊入院。查体：T37.5℃，R24次/分，P96次/分。BP18/14kPa。右胸饱满，语颤明显减弱，叩诊右下胸浊音，听诊：右肺呼吸音明显减低，心律齐。胸透：右侧液气胸肺压缩约50%，伴中等量积液，立即给予抽气800ml后，胸闷气急减轻，呼吸困难好转，3小时后出现大汗，BP：16/10kPa，再次胸穿抽液为血性胸液，诊断为自发性血气胸，立即补充血容量行开胸手术。术中见胸膜壁层有血管喷射性出血，立即给予结扎止血、清除胸腔积血，术后痊愈出院。
2 讨论 自发性血气胸发病急，病情重，如抢救不及时，可能危及生命，多是体循环动脉血管破裂所致。治疗除应遵循自发性气胸的一般处理原则外，还应根据血胸的程度进行相应的处理，一般认为本病的内科保守治疗不满意。应考虑插管，既便于清除积血，也可测出血速度，并使肺膨胀，有助于控制出血，胸腔持续出血是体循环动脉(肋间动脉或乳内动脉)裂伤所致，需开胸手术，如出血量很大的外伤性出血，胸腔内积血不能充分清除，则常导致凝固性血胸及纤维胸，造成较严重的限制性通气功能障碍。, http://www.100md.com
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