1 471例广州某石化厂已婚女工妊娠结局分析
作者：王志瑾 陈维清 王 琼 黄 英 梁淑娴
单位：
王志瑾 陈维清 中山医科大学公共卫生学院流行病学教研室， 广东 广州 510089；王 琼 深圳市南山区人民医院；黄 英 梁淑娴 广州市石油化工厂医院
关键词：妊娠结局；流行病学
疾病控制杂志990122 【摘要】 目的 探索女工在妊娠结局的分布及有关因素，以利保障妇女健康。方法 对广州某石化厂1 471名已婚女工妊娠结局有关情况进行了流行病学调查分析。 结果 1 471名已婚女工共孕2 039次。妊娠结局中正常体重儿占64.88%(1 323/2 039)。人工流产占15.74%(321/2 039)。 结论 自然流产、早产、死产等频率与文献记录比较，未见超出正常范围。
【中图分类号】 R173；R714.31 【文献标识码】 A 【文章编号】 1008-6013(1999)01-0055-02
, 百拇医药
Analysis on 1 471 married females' pregnant outcome in an oil and chemical factory in Guangzhou
Wang Zhijing, Chen Weiqing, Wang Qiong, Huang Ying, Liang Shuxian
妇女怀孕后是否都能有一个正常的妊娠过程，包括正常的胎儿生长、产母的安危等妊娠结局问题已成为日益受重视的一个社会问题。职业与生育之间是否有关，鲜有报道。妊娠不良后果的发生率大都较低，需要大量资料汇总。为此我们于1993年7月至1994年1月，对广州某石化厂1 471名已婚女工作了妊娠结局调查，其结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 1993年7月至1994年1月，我们在广州某石油化工厂收集1 471名已婚女工作为研究对象。平均年龄为36±6岁；结婚年龄为26±3岁；调查配偶时平均年龄为38±7岁。
, 百拇医药
1.2 调查项目 对每一研究对象由经过严格培训的医务人员，按统一调查表进行登记填表。因素的确定标准如下：出生婴儿体重<2 500 g为低体重儿。自然流产、人工流产等均由医院诊断决定。
2 调查结果
2.1 一般情况 本次调查共1 471名已婚女工，怀孕2 039次。研究对象最小22岁，最大51岁，平均36.59岁。24岁以下者10名占0.68%，30～39岁有733名约占50%，其他年龄构成见表1。
表1 1 471名已婚女工年龄构成情况 年龄组(岁)
n
%
≤24
10
, http://www.100md.com
0.68
25～
219
14.89
30～
314
21.35
35～
419
28.48
≥40
503
34.19
, http://www.100md.com
不 详
6
0.41
合 计
1471
100.00
2.2 1 471名妊娠结局分布情况 1 471名已婚女工共怀孕2 039次，娩出正常体重儿1 323名，达64.88%；低体重儿76名，占3.73%，人工流产321名占15.74%，其他结局见表2。表2 1 471名女工妊娠结局分布情况 妊娠结局种类
n
%
正常体重儿
, 百拇医药
1323
64.88
低体重儿
76
3.73
早 产
47
2.31
自然流产
177
8.68
人工流产
321
, http://www.100md.com
15.74
死 胎
15
0.74
死 产
4
0.19
过期妊娠
45
2.21
早期婴儿死亡
4
0.19
, http://www.100md.com
异位妊娠
15
0.74
出生畸形
3
0.15
双胞胎
9
0.44
合 计
2039
100.00
2.3 活产次数与女工(调查时)年龄关系 1 471名女工共孕2 039次，平均孕次为1.39次。从表3显示，有17名女工未有孩子；有1 279名女工有1名孩子，占86.95%。年龄在40岁及以上有6名女工生4个孩子(表3)。表3 1 471名女工活产次数与年龄关系 活产
, http://www.100md.com
次数
年龄组(岁)
≤24
25～
30～
35～
≥40
合计
%
0
1
8
2
2
, 百拇医药
4
17
1.15
1
9
211
305
403
351
1279
86.95
2
7
, http://www.100md.com 13
121
141
9.59
3
1
21
22
1.49
4
6
6
0.41
不 详
, http://www.100md.com
6
0.41
合 计
10
219
314
419
503
1471
100.00
%
0.68
14.89
, http://www.100md.com
21.35
28.48
34.60
100.00
-
2.4 人工流产及其年龄分布 人工流产321名，占总孕次15.74%。年龄30岁及以上占88%(表4)。表4 321名女工人工流产年龄分布 年龄组(岁)
n
%
≤24
2
0.63
, 百拇医药 25～
37
11.52
30～
66
20.56
35～
94
29.28
≥40
120
37.38
不 详
, http://www.100md.com
2
0.63
合 计
321
100.00
2.5 自然流产及其年龄分布 自然流产177名占总孕次8.68%。年龄30岁及以上占88.7%(表5)。
3 讨论
本文为了解石化厂已婚女工妊娠结局，以广州某石化厂已婚女工1 471名作为研究对象。该厂女工接触毒物有二氧化碳、一氧化碳、硫化氢、氨、二氧化硫、聚氯乙烯、酚，还有在翻砂车间接触高温等。在各工种均有已婚女工。说明样本有一定代表性，数量也较大。调查人员均为经培训医务人员，用直接询问法，逐一询问研究对象，并按统一要求，认真、细致填写调查表，资料可靠。
, 百拇医药
1 471名女工共孕2 039次。正常体重儿1 323名，占64.88%；自然流产177名占8.68%；据文献记载，自然流产率约为妊娠的15%。说明自然流产率在一般范围内。本次调查较为突出的是人工流产有321次，占妊娠总数15.74%。据统计，我国每年约有1 000万人工流产[4]。全球每年因人工流产死亡者达67 000至204 000人，几乎全部在发展中国家[5]。英国的研究发现70%的人工流产是可以预测的[6]。孕妇作人工流产的原因很多，有些是因避孕失败；有些因身体原因不宜继续妊娠而作人流。人工流产是目前世界上进行最多的一种手术，虽然目前人工流产方法简单，但亦不宜连续多次施行，人工流产会影响妇女的身心健康。孕期愈长，作人工流产的风险愈大。
暴露于工业用的物质可对男、女性生殖系统或胎儿产生影响[3]。如已有资料表明氯乙烯与死胎的关系[1]。本次调查1 471名女工妊娠结局有15例死胎，这些女工是否在氯乙烯车间工作尚待调查。本次调查有3例出生缺陷，其病因是否与父母的职业有关亦要作进一步研究。低体重儿及过期妊娠等妊娠不良结局均要进一步作病例对照研究观察职业对其影响。笔者曾在该厂将56例自然流产作病例对照研究发现母亲接触溶剂是自然流产的危险因素之一[2]。
, 百拇医药
4 建议
工厂卫生机构应对工业人口的流行病学监测系统设计，除已婚女工外还要收集男工妻子中妊娠情况资料。取得就业前既往生育史的资料，因妊娠不良后果的发生率大都较低，需要大量资料方可监测发现有无联系。
工厂医院应重视健康教育工作，使每个女工认识到避孕措施中，用避孕药和安排放置宫内节育器或行腹腔镜绝育术比连续多次施行人工流产更为安全可靠。
目前迫切需要生产专门用于紧急避孕的药品，为女工们提供安全，可靠的避孕方法，从而降低人工流产率。
女工在怀孕、哺乳期间应避免接触有毒物质、高温及重体力劳动。加强在孕期检查，做孕期营养保健等工作。
作者简介：王志瑾，女，62岁，教授，硕士生导师，教研室主任，曾赴加拿大卡尔加里大学进修
, http://www.100md.com
参考文献
[1] Richard R. Monson. Occupational epidemiology. CRC Press. InC, 1980.
[2] 王志瑾，温焕新，程 兵，等.广州石化厂已婚女工自然流产的流行病学调查.中国公共卫生，1994，10(9)：393～394.
[3] 王天爵.某化纤厂女工自然流产的调查.中国公共卫生学报，1990，9(5)：271～274.
[4] 《中国卫生年鉴》编辑委员会.1993年中国卫生年鉴.北京：中国卫生出版社，1993.426～427.
[5] Ellertson C. Expanding access to emergency contraception in developing countries. Stud fam lann, 1995，26(5):251～263.
[6] Young LK, Farquhar CM, Mccowan LM, et al. The practices of women seeking termination of pregnancy in an Aukland clinic.N Med J, 1994，25，107(978):189～192.
收稿日期 1998-12-30, 百拇医药
单位：
王志瑾 陈维清 中山医科大学公共卫生学院流行病学教研室， 广东 广州 510089；王 琼 深圳市南山区人民医院；黄 英 梁淑娴 广州市石油化工厂医院
关键词：妊娠结局；流行病学
疾病控制杂志990122 【摘要】 目的 探索女工在妊娠结局的分布及有关因素，以利保障妇女健康。方法 对广州某石化厂1 471名已婚女工妊娠结局有关情况进行了流行病学调查分析。 结果 1 471名已婚女工共孕2 039次。妊娠结局中正常体重儿占64.88%(1 323/2 039)。人工流产占15.74%(321/2 039)。 结论 自然流产、早产、死产等频率与文献记录比较，未见超出正常范围。
【中图分类号】 R173；R714.31 【文献标识码】 A 【文章编号】 1008-6013(1999)01-0055-02
, 百拇医药
Analysis on 1 471 married females' pregnant outcome in an oil and chemical factory in Guangzhou
Wang Zhijing, Chen Weiqing, Wang Qiong, Huang Ying, Liang Shuxian
妇女怀孕后是否都能有一个正常的妊娠过程，包括正常的胎儿生长、产母的安危等妊娠结局问题已成为日益受重视的一个社会问题。职业与生育之间是否有关，鲜有报道。妊娠不良后果的发生率大都较低，需要大量资料汇总。为此我们于1993年7月至1994年1月，对广州某石化厂1 471名已婚女工作了妊娠结局调查，其结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 1993年7月至1994年1月，我们在广州某石油化工厂收集1 471名已婚女工作为研究对象。平均年龄为36±6岁；结婚年龄为26±3岁；调查配偶时平均年龄为38±7岁。
, 百拇医药
1.2 调查项目 对每一研究对象由经过严格培训的医务人员，按统一调查表进行登记填表。因素的确定标准如下：出生婴儿体重<2 500 g为低体重儿。自然流产、人工流产等均由医院诊断决定。
2 调查结果
2.1 一般情况 本次调查共1 471名已婚女工，怀孕2 039次。研究对象最小22岁，最大51岁，平均36.59岁。24岁以下者10名占0.68%，30～39岁有733名约占50%，其他年龄构成见表1。
表1 1 471名已婚女工年龄构成情况 年龄组(岁)
n
%
≤24
10
, http://www.100md.com
0.68
25～
219
14.89
30～
314
21.35
35～
419
28.48
≥40
503
34.19
, http://www.100md.com
不 详
6
0.41
合 计
1471
100.00
2.2 1 471名妊娠结局分布情况 1 471名已婚女工共怀孕2 039次，娩出正常体重儿1 323名，达64.88%；低体重儿76名，占3.73%，人工流产321名占15.74%，其他结局见表2。表2 1 471名女工妊娠结局分布情况 妊娠结局种类
n
%
正常体重儿
, 百拇医药
1323
64.88
低体重儿
76
3.73
早 产
47
2.31
自然流产
177
8.68
人工流产
321
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15.74
死 胎
15
0.74
死 产
4
0.19
过期妊娠
45
2.21
早期婴儿死亡
4
0.19
, http://www.100md.com
异位妊娠
15
0.74
出生畸形
3
0.15
双胞胎
9
0.44
合 计
2039
100.00
2.3 活产次数与女工(调查时)年龄关系 1 471名女工共孕2 039次，平均孕次为1.39次。从表3显示，有17名女工未有孩子；有1 279名女工有1名孩子，占86.95%。年龄在40岁及以上有6名女工生4个孩子(表3)。表3 1 471名女工活产次数与年龄关系 活产
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次数
年龄组(岁)
≤24
25～
30～
35～
≥40
合计
%
0
1
8
2
2
, 百拇医药
4
17
1.15
1
9
211
305
403
351
1279
86.95
2
7
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121
141
9.59
3
1
21
22
1.49
4
6
6
0.41
不 详
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6
0.41
合 计
10
219
314
419
503
1471
100.00
%
0.68
14.89
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21.35
28.48
34.60
100.00
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2.4 人工流产及其年龄分布 人工流产321名，占总孕次15.74%。年龄30岁及以上占88%(表4)。表4 321名女工人工流产年龄分布 年龄组(岁)
n
%
≤24
2
0.63
, 百拇医药 25～
37
11.52
30～
66
20.56
35～
94
29.28
≥40
120
37.38
不 详
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2
0.63
合 计
321
100.00
2.5 自然流产及其年龄分布 自然流产177名占总孕次8.68%。年龄30岁及以上占88.7%(表5)。
3 讨论
本文为了解石化厂已婚女工妊娠结局，以广州某石化厂已婚女工1 471名作为研究对象。该厂女工接触毒物有二氧化碳、一氧化碳、硫化氢、氨、二氧化硫、聚氯乙烯、酚，还有在翻砂车间接触高温等。在各工种均有已婚女工。说明样本有一定代表性，数量也较大。调查人员均为经培训医务人员，用直接询问法，逐一询问研究对象，并按统一要求，认真、细致填写调查表，资料可靠。
, 百拇医药
1 471名女工共孕2 039次。正常体重儿1 323名，占64.88%；自然流产177名占8.68%；据文献记载，自然流产率约为妊娠的15%。说明自然流产率在一般范围内。本次调查较为突出的是人工流产有321次，占妊娠总数15.74%。据统计，我国每年约有1 000万人工流产[4]。全球每年因人工流产死亡者达67 000至204 000人，几乎全部在发展中国家[5]。英国的研究发现70%的人工流产是可以预测的[6]。孕妇作人工流产的原因很多，有些是因避孕失败；有些因身体原因不宜继续妊娠而作人流。人工流产是目前世界上进行最多的一种手术，虽然目前人工流产方法简单，但亦不宜连续多次施行，人工流产会影响妇女的身心健康。孕期愈长，作人工流产的风险愈大。
暴露于工业用的物质可对男、女性生殖系统或胎儿产生影响[3]。如已有资料表明氯乙烯与死胎的关系[1]。本次调查1 471名女工妊娠结局有15例死胎，这些女工是否在氯乙烯车间工作尚待调查。本次调查有3例出生缺陷，其病因是否与父母的职业有关亦要作进一步研究。低体重儿及过期妊娠等妊娠不良结局均要进一步作病例对照研究观察职业对其影响。笔者曾在该厂将56例自然流产作病例对照研究发现母亲接触溶剂是自然流产的危险因素之一[2]。
, 百拇医药
4 建议
工厂卫生机构应对工业人口的流行病学监测系统设计，除已婚女工外还要收集男工妻子中妊娠情况资料。取得就业前既往生育史的资料，因妊娠不良后果的发生率大都较低，需要大量资料方可监测发现有无联系。
工厂医院应重视健康教育工作，使每个女工认识到避孕措施中，用避孕药和安排放置宫内节育器或行腹腔镜绝育术比连续多次施行人工流产更为安全可靠。
目前迫切需要生产专门用于紧急避孕的药品，为女工们提供安全，可靠的避孕方法，从而降低人工流产率。
女工在怀孕、哺乳期间应避免接触有毒物质、高温及重体力劳动。加强在孕期检查，做孕期营养保健等工作。
作者简介：王志瑾，女，62岁，教授，硕士生导师，教研室主任，曾赴加拿大卡尔加里大学进修
, http://www.100md.com
参考文献
[1] Richard R. Monson. Occupational epidemiology. CRC Press. InC, 1980.
[2] 王志瑾，温焕新，程 兵，等.广州石化厂已婚女工自然流产的流行病学调查.中国公共卫生，1994，10(9)：393～394.
[3] 王天爵.某化纤厂女工自然流产的调查.中国公共卫生学报，1990，9(5)：271～274.
[4] 《中国卫生年鉴》编辑委员会.1993年中国卫生年鉴.北京：中国卫生出版社，1993.426～427.
[5] Ellertson C. Expanding access to emergency contraception in developing countries. Stud fam lann, 1995，26(5):251～263.
[6] Young LK, Farquhar CM, Mccowan LM, et al. The practices of women seeking termination of pregnancy in an Aukland clinic.N Med J, 1994，25，107(978):189～192.
收稿日期 1998-12-30, 百拇医药