PACS在医学影像学临床及教学工作中的应用
作者：蹇朴 蹇素 张小明 杜勇
单位：川北医学院附属医院影像系图像工作室 南充市 637000
关键词：
川北医学院学报/990240文章编号：1005-3697(1999)02-0055-01 中图分类号：TP399：R 文献标识码：A
随着计算机技术的迅猛发展，医学影像存档与通信系统(Picture Archiving and Communication Systems,PACS)近几年已开始在影像学临床及教学工作中得到运用[1～5]。PACS是有关影像图像的获取、存储、显示、处理、传输和管理的综合系统，各用户根据各自的情况可有不同的实现方式和实施范围[1，3，5]。我院影像系于一年前建立起了一个小型影像存档与通信系统，此系统可用于影像图像的录入、存贮、处理，进而可用于教学、局域网甚至远程会诊，在我院医学影像学的临床、科研和教学工作中发挥了重要作用，本文特在此就这方面的工作经验作一简要介绍和总结。
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1 图像的录入、存储和处理 图像的录入分在线和离线。在线图像的录入有如DSA和螺旋CT，它们可将图像直接数字化保存。离线图像的录入采用彩色扫描仪或数字相机，将之数字化保存。对于文字、彩色和黑白图像以及X光片、CT片、磁共振片等，一般采用彩色扫描仪来录入图像；对于较大的X片和相关的组织病理学标本、照片、人体外貌，一般采用数字相机摄取。
一张数字化的影像图片(尤其是真彩色图像)具有成百上千万字节的信息量，占很大的磁盘空间，一般需采用JPEG(联合图片专家组)方式来压缩图像，可压缩约90%。这种压缩方式是有损压缩，但图像质量与压缩前没有明显可见的变化[6，7]。同时采用可读写光盘来存储图像，对重要的图像及文件进行备份并腾空硬盘空间，减轻服务器硬盘的负荷，同时也可避免误操作、软件错误或周围环境的变化等因素可能造成的数据丢失[5]。
2 “无胶片”幻灯制作 采用PowerPoint软件来制作教学幻灯片，据该软件提供的多种文稿演示模板，根据需要在每页演示稿内插入一幅或多幅影像学图像，通过电脑与投影仪相连，将制作的演示稿直接显示在大投影屏上，并通过遥控鼠标来直接控制演示稿的放映。
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3 NT局域网 使用NT操作系统，PACS的各分立设备与网络主干间由双绞线或细缆经交换机和集线器连接。网络结构为总线拓扑，基础网络传输协议为TCP/IP。PACS由多个网络亚单元构成，例如图像工作站、CT室、MRI室和介入室等。各亚单元的图像送入服务器共享，网络上各工作站借此彼此直接存储、传输和读取信息。系统高级管理员为各个用户设置网络访问权限和密码，使各用户能打开共享文件和图像，但也使非共享文件不被他人调出。
4 远程会诊 采用远程会诊系统，通过长途电话线和调制解调器与异地的远程会诊系统连通，以多媒体PC机为平台进行交流。会诊前先将病历、化验结果等文字文件和图像文件传送给对方，让对方先了解病情，这样可节约时间和费用。会诊时通过视频卡和摄像镜头相连，将双方专家的情况都显示在双方的显示器上；同时传输医学图像及各种病理资料，提供实时电子白板文字交流，在传送的图像等资料上可随时加文字注解或箭头符号。
5 体 会 把CT片等胶片图像存储于电脑内有便于保存，便于传送、随时查询及处理，并便于将图像直接用于制作无胶片幻灯片或用于远程会诊等多方面的优点[5]。
, http://www.100md.com
与普通幻灯片相比，“无胶片”幻灯的优点有：①节约制片时间和成本。②修改容易而且可反复修改。③多媒体功能，即可将文字、声音和图像等融为一体，通过动态演示方式，使这种“无胶片”幻灯生动、形象、声文并茂。
NT局域网的建立方便了各种影像图像的录入、存储和读取，有利于随时收集具有教学和科研意义的典型图像，对医学图像的管理、后处理和资源共享的实施有重要的作用[3]。
远程会诊要求在短时间内完成，有必要事先准备好所有的便于电脑传送的资料。远程会诊的异地专家，也必需有一套同样的远程会诊设备系统。
随着PACS的开展，对医学影像学图像的研究处理已进入一个新时期。由于价格高以及PACS知识与技术尚未得到普及等诸多因素，PACS的优势尚未得到完全的展示。随着电脑技术的发展，PACS对医学影像学图像的高质量高效率的处理功能，必将在医学影像学临床与教学工作中发挥愈来愈大的作用。
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参考文献
1 Saranummi N,Akiasda M,Irie G,et al.User requirements and standards for PACS.2nd Japan-Nordic PACS Symposium.Comput Methods Programs Biomed.1992 May；37(4):237～245
2 Meyer-Ebrecht D.Picture archiving and communication systems (PACS) for medical application.Int J Biomed Comput.1994;35(2):91～124
3 Miyasaka K,Kudo T.Clinical assessment of Hokkaido University PACS.Med Biol Eng Comput.1997;35(4):391～396
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4 宋健宁.浅谈远程放射学.中华放射学杂志，1998；32(11)：3～4
5 赵喜平，郑崇勋，毛松寿.PACS的发展趋势.中华放射学杂志，1998；32(11)：5～7
6 Kajiwara K.JPEG compression for PACS.Comput Methods Programs Biomed 1992 May;37(4):343～351
7 Yammoto LG.Using JPEG image compression to facilitate telemedicine.Am J Emerg Med.1995 Jan;13(1):55～57
(收稿日期：1999-04-05), http://www.100md.com
单位：川北医学院附属医院影像系图像工作室 南充市 637000
关键词：
川北医学院学报/990240文章编号：1005-3697(1999)02-0055-01 中图分类号：TP399：R 文献标识码：A
随着计算机技术的迅猛发展，医学影像存档与通信系统(Picture Archiving and Communication Systems,PACS)近几年已开始在影像学临床及教学工作中得到运用[1～5]。PACS是有关影像图像的获取、存储、显示、处理、传输和管理的综合系统，各用户根据各自的情况可有不同的实现方式和实施范围[1，3，5]。我院影像系于一年前建立起了一个小型影像存档与通信系统，此系统可用于影像图像的录入、存贮、处理，进而可用于教学、局域网甚至远程会诊，在我院医学影像学的临床、科研和教学工作中发挥了重要作用，本文特在此就这方面的工作经验作一简要介绍和总结。
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1 图像的录入、存储和处理 图像的录入分在线和离线。在线图像的录入有如DSA和螺旋CT，它们可将图像直接数字化保存。离线图像的录入采用彩色扫描仪或数字相机，将之数字化保存。对于文字、彩色和黑白图像以及X光片、CT片、磁共振片等，一般采用彩色扫描仪来录入图像；对于较大的X片和相关的组织病理学标本、照片、人体外貌，一般采用数字相机摄取。
一张数字化的影像图片(尤其是真彩色图像)具有成百上千万字节的信息量，占很大的磁盘空间，一般需采用JPEG(联合图片专家组)方式来压缩图像，可压缩约90%。这种压缩方式是有损压缩，但图像质量与压缩前没有明显可见的变化[6，7]。同时采用可读写光盘来存储图像，对重要的图像及文件进行备份并腾空硬盘空间，减轻服务器硬盘的负荷，同时也可避免误操作、软件错误或周围环境的变化等因素可能造成的数据丢失[5]。
2 “无胶片”幻灯制作 采用PowerPoint软件来制作教学幻灯片，据该软件提供的多种文稿演示模板，根据需要在每页演示稿内插入一幅或多幅影像学图像，通过电脑与投影仪相连，将制作的演示稿直接显示在大投影屏上，并通过遥控鼠标来直接控制演示稿的放映。
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3 NT局域网 使用NT操作系统，PACS的各分立设备与网络主干间由双绞线或细缆经交换机和集线器连接。网络结构为总线拓扑，基础网络传输协议为TCP/IP。PACS由多个网络亚单元构成，例如图像工作站、CT室、MRI室和介入室等。各亚单元的图像送入服务器共享，网络上各工作站借此彼此直接存储、传输和读取信息。系统高级管理员为各个用户设置网络访问权限和密码，使各用户能打开共享文件和图像，但也使非共享文件不被他人调出。
4 远程会诊 采用远程会诊系统，通过长途电话线和调制解调器与异地的远程会诊系统连通，以多媒体PC机为平台进行交流。会诊前先将病历、化验结果等文字文件和图像文件传送给对方，让对方先了解病情，这样可节约时间和费用。会诊时通过视频卡和摄像镜头相连，将双方专家的情况都显示在双方的显示器上；同时传输医学图像及各种病理资料，提供实时电子白板文字交流，在传送的图像等资料上可随时加文字注解或箭头符号。
5 体 会 把CT片等胶片图像存储于电脑内有便于保存，便于传送、随时查询及处理，并便于将图像直接用于制作无胶片幻灯片或用于远程会诊等多方面的优点[5]。
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与普通幻灯片相比，“无胶片”幻灯的优点有：①节约制片时间和成本。②修改容易而且可反复修改。③多媒体功能，即可将文字、声音和图像等融为一体，通过动态演示方式，使这种“无胶片”幻灯生动、形象、声文并茂。
NT局域网的建立方便了各种影像图像的录入、存储和读取，有利于随时收集具有教学和科研意义的典型图像，对医学图像的管理、后处理和资源共享的实施有重要的作用[3]。
远程会诊要求在短时间内完成，有必要事先准备好所有的便于电脑传送的资料。远程会诊的异地专家，也必需有一套同样的远程会诊设备系统。
随着PACS的开展，对医学影像学图像的研究处理已进入一个新时期。由于价格高以及PACS知识与技术尚未得到普及等诸多因素，PACS的优势尚未得到完全的展示。随着电脑技术的发展，PACS对医学影像学图像的高质量高效率的处理功能，必将在医学影像学临床与教学工作中发挥愈来愈大的作用。
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参考文献
1 Saranummi N,Akiasda M,Irie G,et al.User requirements and standards for PACS.2nd Japan-Nordic PACS Symposium.Comput Methods Programs Biomed.1992 May；37(4):237～245
2 Meyer-Ebrecht D.Picture archiving and communication systems (PACS) for medical application.Int J Biomed Comput.1994;35(2):91～124
3 Miyasaka K,Kudo T.Clinical assessment of Hokkaido University PACS.Med Biol Eng Comput.1997;35(4):391～396
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4 宋健宁.浅谈远程放射学.中华放射学杂志，1998；32(11)：3～4
5 赵喜平，郑崇勋，毛松寿.PACS的发展趋势.中华放射学杂志，1998；32(11)：5～7
6 Kajiwara K.JPEG compression for PACS.Comput Methods Programs Biomed 1992 May;37(4):343～351
7 Yammoto LG.Using JPEG image compression to facilitate telemedicine.Am J Emerg Med.1995 Jan;13(1):55～57
(收稿日期：1999-04-05), http://www.100md.com