阿尔茨海默病的事件相关电位P300亚成分的研究
作者：陈兴时 王继军 华健 楼翡璎 梁建华 张明园
单位：陈兴时(200030 上海市精神卫生研究所)；王继军(200030 上海市精神卫生研究所)；楼翡璎(200030 上海市精神卫生研究所)；梁建华(200030 上海市精神卫生研究所)；张明园(200030 上海市精神卫生研究所)；华健(纽约州立大学布鲁克林医学中心生理系)
关键词：
中华医学杂志000419 近年事件相关电位(ERP)P300研究证实，ERP又可分为P3a、P3b、P3e和SW等亚成分[1]。由于这些亚成分所反映的心理学意义不同，故有人主张将其分开命名[2]。对此，我们进行了相关研究。
一、对象与方法
, http://www.100md.com
1.对象：阿尔茨海默病(AD)组39例，男14例，女25例，平均年龄74岁±6岁，平均病程3.4年±2.9年。符合DSM-Ⅲ-R中AD诊断标准；认知功能筛选量表(CASI)平均28分±16分；Hachinski缺血指数≤4分；无意识障碍；未服用抗精
神病药物。正常对照组(NC)：40名，男16名，女24名；平均年龄74岁±6岁。CASI平均92分±8分。以上2组均选自上海市精神卫生中心。在年龄、性别上差异无显著意义。
2.方法：丹麦Concerto SEEG-16道电生理仪。记录电极置于脑Fz、Cz、Pz区，双耳后乳突为参考电极，Fp接地。选用听觉oddball模式。为取得受试者合作，保证结果准确，先进行P300试验性检查，待完全明了检查项目后行正式检测。实验时获得有效刺激后方告终止。如靶刺激的判断失误率超过25%被认为实验无效，每次均作3轮以保证重复性。
3.指标分析：(1)基本波型及其变异；(2)P3双峰波出现率；(3)潜伏期(ms) ：P3a和P3b；(4)波幅(μV) ：P3a和P3b。
, 百拇医药
4.统计学处理：统计分析由SPSS6.0软件包完成。差异显著性检验采用t检验和χ2分析。
二、结果
1.波型分析：NC组波型分化良好，P3a和P3b双峰明显、稳定，其前有N2，其后一部分有慢波。IFCN推荐[1]，若P3分化为P3a及P3b时，以P3b作为P3的值，即早年报道的经典的P300事实上就是P3b。近年研究又趋向分开命名，进一步细化。
2.P300-P3双峰波(P3a、P3b)出现率(表1)：在Cz和Pz点，AD组P3双峰波出现率低于NC组，差异有显著意义。
, 百拇医药
3.P300-P3双峰波(P3a、P3b)的潜伏期及波幅(表2)：在Fz点P3a潜伏期，P3a、P3b波幅，Cz点P3a、P3b波幅以及Pz点P3b潜伏期、P3b波幅上，AD组表现为同一趋势，即潜伏期延迟和波幅低于NC组，差异有显著意义(P<0.05或P<0.01)。
表1 2组对象P300-P3双峰波(P3a、P3b)的出现率(%) 组别
例数
P3双峰波率
χ2值
, http://www.100md.com
P值
脑FZ区
NC组
40
55.0(22)
1.14
>0.05
AD组
33
42.4(14)
脑CZ区
NC组
, http://www.100md.com 40
42.5(17)
4.41
<0.05
AD组
39
20.5( 8)
脑PZ区
NC组
40
52.5(21)
7.96
<0.01
, 百拇医药
AD组
34
20.6( 7)
注：括号内为出现的例数表2 2组对象P300-P3双峰波(P3a、P3b)的
潜伏期及波幅(
±s) 组别
例数
潜伏期(ms)
波幅(μV)
P3a
P3b
, 百拇医药
P3a
P3b
脑FZ区
NC组
22
252±21
330±28
6.0±3.0
6.5±2.5
AD组
14
273±27*
, http://www.100md.com
339±49
2.8±2.1**
3.2±2.9*
脑CZ区
NC组
17
256±23
330±28
6.3±2.8
7.4±2.7
AD组
8
, 百拇医药
274±29
339±48
2.6±1.9**
3.1±2.0**
脑PZ区
NC组
21
239±19
323±30
6.7±2.9
6.3±2.8
AD组
, 百拇医药
7
243±28
353±47*
5.9±2.5
2.4±1.7**
注：与NC组相比*P<0.05，**P<0.01 三、讨论
近年认为，P300并非单一成分，它由数个在头皮上分布、潜伏期、持续时间不同的多个亚成分构成[1，2]，在一定的实验条件下如采用上述模型及有关测量技术后，记录的P300能清晰地辨认出[1]。主要包括有：P3a、P3b、P3e、新奇刺激P300和慢波。以往国内外的报道未特别指明P300指的是P3b[1，2]，以便与晚正复合波(LPC)中的其他成分相区别。这些亚成分多出现在刺激后220～600 ms的时间范围内，可以孤立出现或在时间和空间上相互重叠[3]。
, 百拇医药
本研究证实，P3是一个复合波， AD组P300亚成分结果与若干文献基本吻合[3]。欧美临床研究证实，在与认知、记忆功能损害有关的神经精神疾病中，P300发生相应的改变，较其他检测指标出现早。因而为临床辅助诊断、亚临床认知功能损害性疾病评估治疗效果及预防提供重要的客观辅助检查手段。所谓P300是窥测心理活动的“窗口”一说虽难免有夸张之嫌，但P300对认知过程的意义不可低估。我们的工作提示，P3a和P3b不失为一个可取的和可能是一个可信赖的指标。关于P3a和P3b的解释，目前认为，P3b是由靶刺激引起，常被任务相关事件诱出，P3b的决定因素是任务相关事件及从相关事件获得的信息，而不是它们的物理性质[2]。于额-中央分布，以大脑顶区最明显，潜伏期大多为310～600 ms。而P3a是由非靶刺激引起的，可能与定向活动有关，无需主动注意的参与[1，3]，潜伏期为200～280 ms，也许是一个“感觉反应波”，于顶部分布前额中央区最大。
, http://www.100md.com
参考文献
1，IF CN recommended standards for long-latency auditory event-related potentials. Report of an IFCN committec. Electroencephalogr Clin Neurophasieol, 1994,91:18-20.
2，Verleger R. Reduction of P3b in patients with temporo-parietal lesions. Brain Res Cogn Brain Res,1994,2:103-116.
3，Ortiz T,Martin Loeches M, Miguel F, et al. P300 Latency and amplitude in the diagnosis of dementia. J Clin Psychol, 1994,50:381-383.
(收稿日期：1999-04-14), http://www.100md.com
单位：陈兴时(200030 上海市精神卫生研究所)；王继军(200030 上海市精神卫生研究所)；楼翡璎(200030 上海市精神卫生研究所)；梁建华(200030 上海市精神卫生研究所)；张明园(200030 上海市精神卫生研究所)；华健(纽约州立大学布鲁克林医学中心生理系)
关键词：
中华医学杂志000419 近年事件相关电位(ERP)P300研究证实，ERP又可分为P3a、P3b、P3e和SW等亚成分[1]。由于这些亚成分所反映的心理学意义不同，故有人主张将其分开命名[2]。对此，我们进行了相关研究。
一、对象与方法
, http://www.100md.com
1.对象：阿尔茨海默病(AD)组39例，男14例，女25例，平均年龄74岁±6岁，平均病程3.4年±2.9年。符合DSM-Ⅲ-R中AD诊断标准；认知功能筛选量表(CASI)平均28分±16分；Hachinski缺血指数≤4分；无意识障碍；未服用抗精
神病药物。正常对照组(NC)：40名，男16名，女24名；平均年龄74岁±6岁。CASI平均92分±8分。以上2组均选自上海市精神卫生中心。在年龄、性别上差异无显著意义。
2.方法：丹麦Concerto SEEG-16道电生理仪。记录电极置于脑Fz、Cz、Pz区，双耳后乳突为参考电极，Fp接地。选用听觉oddball模式。为取得受试者合作，保证结果准确，先进行P300试验性检查，待完全明了检查项目后行正式检测。实验时获得有效刺激后方告终止。如靶刺激的判断失误率超过25%被认为实验无效，每次均作3轮以保证重复性。
3.指标分析：(1)基本波型及其变异；(2)P3双峰波出现率；(3)潜伏期(ms) ：P3a和P3b；(4)波幅(μV) ：P3a和P3b。
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4.统计学处理：统计分析由SPSS6.0软件包完成。差异显著性检验采用t检验和χ2分析。
二、结果
1.波型分析：NC组波型分化良好，P3a和P3b双峰明显、稳定，其前有N2，其后一部分有慢波。IFCN推荐[1]，若P3分化为P3a及P3b时，以P3b作为P3的值，即早年报道的经典的P300事实上就是P3b。近年研究又趋向分开命名，进一步细化。
2.P300-P3双峰波(P3a、P3b)出现率(表1)：在Cz和Pz点，AD组P3双峰波出现率低于NC组，差异有显著意义。
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3.P300-P3双峰波(P3a、P3b)的潜伏期及波幅(表2)：在Fz点P3a潜伏期，P3a、P3b波幅，Cz点P3a、P3b波幅以及Pz点P3b潜伏期、P3b波幅上，AD组表现为同一趋势，即潜伏期延迟和波幅低于NC组，差异有显著意义(P<0.05或P<0.01)。
表1 2组对象P300-P3双峰波(P3a、P3b)的出现率(%) 组别
例数
P3双峰波率
χ2值
, http://www.100md.com
P值
脑FZ区
NC组
40
55.0(22)
1.14
>0.05
AD组
33
42.4(14)
脑CZ区
NC组
, http://www.100md.com 40
42.5(17)
4.41
<0.05
AD组
39
20.5( 8)
脑PZ区
NC组
40
52.5(21)
7.96
<0.01
, 百拇医药
AD组
34
20.6( 7)
注：括号内为出现的例数表2 2组对象P300-P3双峰波(P3a、P3b)的
潜伏期及波幅(
±s) 组别例数
潜伏期(ms)
波幅(μV)
P3a
P3b
, 百拇医药
P3a
P3b
脑FZ区
NC组
22
252±21
330±28
6.0±3.0
6.5±2.5
AD组
14
273±27*
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339±49
2.8±2.1**
3.2±2.9*
脑CZ区
NC组
17
256±23
330±28
6.3±2.8
7.4±2.7
AD组
8
, 百拇医药
274±29
339±48
2.6±1.9**
3.1±2.0**
脑PZ区
NC组
21
239±19
323±30
6.7±2.9
6.3±2.8
AD组
, 百拇医药
7
243±28
353±47*
5.9±2.5
2.4±1.7**
注：与NC组相比*P<0.05，**P<0.01 三、讨论
近年认为，P300并非单一成分，它由数个在头皮上分布、潜伏期、持续时间不同的多个亚成分构成[1，2]，在一定的实验条件下如采用上述模型及有关测量技术后，记录的P300能清晰地辨认出[1]。主要包括有：P3a、P3b、P3e、新奇刺激P300和慢波。以往国内外的报道未特别指明P300指的是P3b[1，2]，以便与晚正复合波(LPC)中的其他成分相区别。这些亚成分多出现在刺激后220～600 ms的时间范围内，可以孤立出现或在时间和空间上相互重叠[3]。
, 百拇医药
本研究证实，P3是一个复合波， AD组P300亚成分结果与若干文献基本吻合[3]。欧美临床研究证实，在与认知、记忆功能损害有关的神经精神疾病中，P300发生相应的改变，较其他检测指标出现早。因而为临床辅助诊断、亚临床认知功能损害性疾病评估治疗效果及预防提供重要的客观辅助检查手段。所谓P300是窥测心理活动的“窗口”一说虽难免有夸张之嫌，但P300对认知过程的意义不可低估。我们的工作提示，P3a和P3b不失为一个可取的和可能是一个可信赖的指标。关于P3a和P3b的解释，目前认为，P3b是由靶刺激引起，常被任务相关事件诱出，P3b的决定因素是任务相关事件及从相关事件获得的信息，而不是它们的物理性质[2]。于额-中央分布，以大脑顶区最明显，潜伏期大多为310～600 ms。而P3a是由非靶刺激引起的，可能与定向活动有关，无需主动注意的参与[1，3]，潜伏期为200～280 ms，也许是一个“感觉反应波”，于顶部分布前额中央区最大。
, http://www.100md.com
参考文献
1，IF CN recommended standards for long-latency auditory event-related potentials. Report of an IFCN committec. Electroencephalogr Clin Neurophasieol, 1994,91:18-20.
2，Verleger R. Reduction of P3b in patients with temporo-parietal lesions. Brain Res Cogn Brain Res,1994,2:103-116.
3，Ortiz T,Martin Loeches M, Miguel F, et al. P300 Latency and amplitude in the diagnosis of dementia. J Clin Psychol, 1994,50:381-383.
(收稿日期：1999-04-14), http://www.100md.com