高效医用美容胶原在隆鼻术中的应用
作者：盖 君 董子见 赵美玲 吴延芳
单位：盖 君 董子见(青岛医学院松山医院皮肤科(青岛 266021) )；赵美玲(青岛市市北区医院妇产科)；吴延芳( 青岛医学院附属医院皮肤科)
关键词：鼻疾病；鼻成形术；胶原
齐鲁医学杂志990131 医用美容胶原注射剂已广泛应用于老年性面部改变和由痤疮、外伤及损伤导致的皮肤病损的治疗。1996～1998年，我科采用中国预防医学科学院劳动卫生与职业病研究所研制的第2代高效美容胶原隆鼻56例，取得满意效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组56例，男9例，女47例；年龄18～41岁，平均31岁。男女之比为1.0∶5.3.本组56例病人中Ⅰ度凹陷49例，Ⅱ度凹陷7例。鼻根部凹陷分度标准见文献〔1〕。
, 百拇医药
1.2 治疗方法
注射前将存放在2～10℃冰箱内的高效医用美容胶原针剂置室温1h复温。病人平卧位，常规消毒皮肤，用左手拇指固定鼻梁上方组织，由眉间进针至鼻根部皮肤真皮层抽回血，确认没有刺入血管后，一面缓慢推注一边进针，然后边退边注射，注射要均匀，注射完后让病人观察确定高度是否满意。由于24h内水分吸收，引起注射胶原体积缩小，故常需矫枉过正。一次注射量平均1mL左右〔2〕，注射后轻轻挤压赋形，30d后观察疗效。
1.3 疗效标准
采用国内美容手术通用的评价标准，分为优：即医患及第三者均满意者；良：医患有一方不满意，或均认为有改善者；差：即改善不大，无进步或需重做者；失败：外形如旧或并发感染者〔1〕。
1.4 治疗结果
, 百拇医药
56例病人中优51例(91.10%)，良4例(7.11%),差1例(1.79%),优良率为98.21%.
1.5 副作用
56例病人治疗过程中无全身不良反应，注射局部稍有皮下结节、红肿者15例，一般2～3d消失。1例皮下结节伴皮肤微红瘙痒,嘱病人不要搔抓，30d后逐渐消失。
2 讨 论
目前手术治疗鞍鼻是一种安全可靠的方法，但对只要求垫高鼻外形局部(如鼻根、鼻尖、鼻梁一段、鼻小柱等)者，却易留有外形不整及易出现并发症的危险。因此，寻找一种损伤小而效果理想的方法是解决面部美容问题的关键。70年代人们试用液体硅胶注射隆鼻，在注射数年后出现了人们难以接受的肉芽肿和过敏排异等其他严重的并发症。由此专家认识到硅胶注射剂不能应用于人体软组织充填。在这种情况下，人们将注意力转向胶原移植物〔3〕。
, http://www.100md.com
医用美容胶原不同于国外所应用的注射用牛胶原(Zyderm)和注射用整形牛胶原(Zyplast)〔4〕。它是一种由人胶原蛋白制成的新型生物材料，组织相容性好，与组织无界限，不引起免疫反应，是细胞外基质中的主要结构蛋白，矫正以皮肤为主的小型凹陷性皮肤缺陷，安全有效，且无副作用〔5〕，是理想的生物材料。高效美容胶原保持了基础胶原的安全性及高组织相容性，纤维更加粗大，抗酶消化力强，因此在体内存留时间长，用于隆鼻、隆下颌、簿唇赋形等中等缺陷矫正可获较好效果。
高效美容胶原注入人体后会有不同程度的吸收，因此术前应向病人讲明，反复注射可提高隆鼻的效果，以取得病人的配和。本组56例病人中24例治疗2～3次，每次间隔60d，经反复注射的病人，在末次治疗1年或更长时间内都可保持良好效果〔6〕。
注射胶原前应先了解病人是否患有免疫病，对利多卡因、青霉素、磺胺类药物、花粉等过敏者，孕妇、未成年人及疑有过敏体质者应禁忌使用。病人注射胶原后短期不宜做面部皮肤护理，不食海产品，不饮酒，有瘙痒感者不要挤压搔抓。
, 百拇医药
该治疗方法简单，易于掌握，不需要特殊设备，治疗时间短。治疗后不会出现鼻根歪斜等并发症，即使不慎一次注射剂量过多，只需慢慢吸收即可。但对鼻根Ⅲ度凹陷者应以手术治疗为主。
中国图书资料分类法分类号 R622
参考文献
1 吴 蒸.隆鼻术158例临床分析.实用美容整形外科杂志,1996，7(5):257
2 Kamer FM,Churukian MM. Clinical use of injectable collagen,Arch Otolaryngol,1984,110:93
3 汪晓蕾,王志军,高景恒. 注射胶原的临床应用.实用美容整形外科杂志, 1996,7(6):322
, 百拇医药 4 虞瑞尧，王增芳，王家璧,等.医学美容胶原注射纠正皮肤缺陷总结报告.见:丁芷林，方彰林主编.美容外科新进展.北京:新时代出版社，1996.307
5 盖 君，吴延芳，董子见.胶原蛋白注射法矫正颜面部皱纹及疤痕临床观察. 青岛医学院学报，1996,32(1):49
6 Kaplan EN,Falces E,Tolleth H.Clinical utilization of injectable collagen. Ann Plast Surg,1983,10(6):437
(1998-10-05收稿 1999-02-28修回), http://www.100md.com
单位：盖 君 董子见(青岛医学院松山医院皮肤科(青岛 266021) )；赵美玲(青岛市市北区医院妇产科)；吴延芳( 青岛医学院附属医院皮肤科)
关键词：鼻疾病；鼻成形术；胶原
齐鲁医学杂志990131 医用美容胶原注射剂已广泛应用于老年性面部改变和由痤疮、外伤及损伤导致的皮肤病损的治疗。1996～1998年，我科采用中国预防医学科学院劳动卫生与职业病研究所研制的第2代高效美容胶原隆鼻56例，取得满意效果，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组56例，男9例，女47例；年龄18～41岁，平均31岁。男女之比为1.0∶5.3.本组56例病人中Ⅰ度凹陷49例，Ⅱ度凹陷7例。鼻根部凹陷分度标准见文献〔1〕。
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1.2 治疗方法
注射前将存放在2～10℃冰箱内的高效医用美容胶原针剂置室温1h复温。病人平卧位，常规消毒皮肤，用左手拇指固定鼻梁上方组织，由眉间进针至鼻根部皮肤真皮层抽回血，确认没有刺入血管后，一面缓慢推注一边进针，然后边退边注射，注射要均匀，注射完后让病人观察确定高度是否满意。由于24h内水分吸收，引起注射胶原体积缩小，故常需矫枉过正。一次注射量平均1mL左右〔2〕，注射后轻轻挤压赋形，30d后观察疗效。
1.3 疗效标准
采用国内美容手术通用的评价标准，分为优：即医患及第三者均满意者；良：医患有一方不满意，或均认为有改善者；差：即改善不大，无进步或需重做者；失败：外形如旧或并发感染者〔1〕。
1.4 治疗结果
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56例病人中优51例(91.10%)，良4例(7.11%),差1例(1.79%),优良率为98.21%.
1.5 副作用
56例病人治疗过程中无全身不良反应，注射局部稍有皮下结节、红肿者15例，一般2～3d消失。1例皮下结节伴皮肤微红瘙痒,嘱病人不要搔抓，30d后逐渐消失。
2 讨 论
目前手术治疗鞍鼻是一种安全可靠的方法，但对只要求垫高鼻外形局部(如鼻根、鼻尖、鼻梁一段、鼻小柱等)者，却易留有外形不整及易出现并发症的危险。因此，寻找一种损伤小而效果理想的方法是解决面部美容问题的关键。70年代人们试用液体硅胶注射隆鼻，在注射数年后出现了人们难以接受的肉芽肿和过敏排异等其他严重的并发症。由此专家认识到硅胶注射剂不能应用于人体软组织充填。在这种情况下，人们将注意力转向胶原移植物〔3〕。
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医用美容胶原不同于国外所应用的注射用牛胶原(Zyderm)和注射用整形牛胶原(Zyplast)〔4〕。它是一种由人胶原蛋白制成的新型生物材料，组织相容性好，与组织无界限，不引起免疫反应，是细胞外基质中的主要结构蛋白，矫正以皮肤为主的小型凹陷性皮肤缺陷，安全有效，且无副作用〔5〕，是理想的生物材料。高效美容胶原保持了基础胶原的安全性及高组织相容性，纤维更加粗大，抗酶消化力强，因此在体内存留时间长，用于隆鼻、隆下颌、簿唇赋形等中等缺陷矫正可获较好效果。
高效美容胶原注入人体后会有不同程度的吸收，因此术前应向病人讲明，反复注射可提高隆鼻的效果，以取得病人的配和。本组56例病人中24例治疗2～3次，每次间隔60d，经反复注射的病人，在末次治疗1年或更长时间内都可保持良好效果〔6〕。
注射胶原前应先了解病人是否患有免疫病，对利多卡因、青霉素、磺胺类药物、花粉等过敏者，孕妇、未成年人及疑有过敏体质者应禁忌使用。病人注射胶原后短期不宜做面部皮肤护理，不食海产品，不饮酒，有瘙痒感者不要挤压搔抓。
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该治疗方法简单，易于掌握，不需要特殊设备，治疗时间短。治疗后不会出现鼻根歪斜等并发症，即使不慎一次注射剂量过多，只需慢慢吸收即可。但对鼻根Ⅲ度凹陷者应以手术治疗为主。
中国图书资料分类法分类号 R622
参考文献
1 吴 蒸.隆鼻术158例临床分析.实用美容整形外科杂志,1996，7(5):257
2 Kamer FM,Churukian MM. Clinical use of injectable collagen,Arch Otolaryngol,1984,110:93
3 汪晓蕾,王志军,高景恒. 注射胶原的临床应用.实用美容整形外科杂志, 1996,7(6):322
, 百拇医药 4 虞瑞尧，王增芳，王家璧,等.医学美容胶原注射纠正皮肤缺陷总结报告.见:丁芷林，方彰林主编.美容外科新进展.北京:新时代出版社，1996.307
5 盖 君，吴延芳，董子见.胶原蛋白注射法矫正颜面部皱纹及疤痕临床观察. 青岛医学院学报，1996,32(1):49
6 Kaplan EN,Falces E,Tolleth H.Clinical utilization of injectable collagen. Ann Plast Surg,1983,10(6):437
(1998-10-05收稿 1999-02-28修回), http://www.100md.com