超声引导自动活检在临床中的应用
作者：林晨曦 曾建新
单位：福建省福清市医院B超室，福建 福清 350300
关键词：
中国医学影像技术000935 [中图分类号]R445.1 [文献标识码] B
[文章编号] 1003-3289(2000)09-0787-01
二维超声检查对临床疾病诊断的重要性已得到普遍认可，但对病变的病理诊断尚有一定的困难。本文报道44例超声引导自动活检在临床中的应用情况，旨在探讨其临床应用价值。
1 资料与方法
本组病例来源于1997年6月至1999年12月住院或门诊经二维超声检查尚无法明确诊断的患者。44例中，男18例，女26例。年龄最小3个月，最大84岁。受检脏器包括前列腺、甲状腺、乳腺、肝脏及体壁浅表组织等。所有病例均经术后病理证实。仪器使用SIEMENS prima超声诊断仪，探头为3.5MHz的凸阵、7.5MHz的普通线阵式探头及7.5MHz的经直肠腔内探头。活检枪为BARD产品，可调式(切割长度分1.5cm与2.2cm两档)。活检针一般采用18G tru\|cut针，仅3例用20G(甲状腺)，5例用16G(乳腺3例，体壁2例)。活检枪、穿刺架及探头置于福尔马林熏箱内无菌处理，tru\|cut针采用一次性或用器械消毒液浸泡消毒。耦合剂用75%酒精或经高压消毒的超声用耦合剂。术前患者常规检查出、凝血时间与血小板计数。
, http://www.100md.com
方法：术前详细观察病变的部位、病灶形态、大小及其与邻近脏器组织的关系，凸阵与腔内探头可利用其穿刺架引导功能，选择穿刺经路最短，经过一定厚度的正常组织又能避开大血管的部位为穿刺点，而高频浅表探头则在探头侧端用指压法选择最佳穿刺点。常规消毒、铺巾、利多卡因局麻，用手术刀片在穿刺点皮肤切0.2cm的切口至皮下组织，由助手扶住探头、把握方向，术者持已装好适宜型号tru\|cut针的活检枪，根据病灶的大小，调整好切割长度，然后持枪进针直抵病灶边缘后，激发活检枪并迅速退针。为了确保组织学诊断的可靠性，每个病灶常规穿刺活检2次。术毕取出标本，常规测量标本长度并送检病理。术后穿刺点覆盖消毒纱布，患者留院观察1天。
2 结果
44例超声引导自动活检取材的效果：一次性取材成功率为100%，组织芯长度大于1.0cm 42例，0.5～1.0cm 2例。所有病例均能获得组织学诊断，其中前列腺癌4例，前列腺结节样增生6例，乳腺癌3例，乳腺纤维瘤5例，乳腺囊性小叶增生6例，甲状腺癌5例，甲状腺腺瘤6例，原发性肝癌2例，右肝内胆管乳头状囊腺瘤1例，腹壁切口癌肿2例，大腿脂肪瘤2例，双侧背阔肌转移性鳞癌1例，左肩部血管瘤1例。所有病例均经术后病理证实，除1例术前诊断甲状腺腺瘤，术后诊断甲腺癌外，其余均符合术前诊断，术前组织学诊断符合率达97.7%。所有病例未出现出血、感染等并发症。
, 百拇医药
3 讨论
1981年Isler等首先报道改进针尖和穿刺技术用细针可以获得组织学标本，开拓了细针组织活检在临床的应用，将细针穿刺由细胞学诊断推到组织学诊断的高度[1]。但由于该技术存在操作比较复杂、取材量不足、标本易破碎、要求具有相当经验的病理制作技术等局限性，[2]在基层医院难以普及开展。超声引导自动活检是一种先进的活检技术，1991年开始引入我国，我院自1997年6月引进并开展此项新技术。通过本文的研究结果表明：超声引导自动活检取材成功率高(本组达100%)，活检标本质量好，组织学诊断率高(本组标本长度大于1.0cm达42例，占95.5%，所有病例均可获得组织学诊断)，组织学诊断符合率亦高(本组达97.7%)。我们认为，采用可调式自动活检枪，配以18G tru\|cut针可适用于前列腺、甲状腺、乳腺、肝脏及体壁病灶的活检。由于该技术具有取材快速、准确性高、安全性好、操作方便等优点，既克服了手动粗针活检并发症多的不足，又弥补了手动细针穿刺组织学检查的局限性，值得在基层医院推广应用，对病变的早期诊断与鉴别诊断具有重要意义，可提高临床诊断的整体水平。
[作者简介]林晨曦(1963—)，男，学士，主治医师，科副主任。
[参考文献]
[1] 周永昌，郭万学，等.超声医学[M].第3版.北京：科学技术文献出版社，1998.1351-1358.
[2] 吕国荣，张武，等.腹部介入性超声学[M].香港：新世纪出版社，1993.41-71.
收稿日期：2000-02-07, 百拇医药
单位：福建省福清市医院B超室，福建 福清 350300
关键词：
中国医学影像技术000935 [中图分类号]R445.1 [文献标识码] B
[文章编号] 1003-3289(2000)09-0787-01
二维超声检查对临床疾病诊断的重要性已得到普遍认可，但对病变的病理诊断尚有一定的困难。本文报道44例超声引导自动活检在临床中的应用情况，旨在探讨其临床应用价值。
1 资料与方法
本组病例来源于1997年6月至1999年12月住院或门诊经二维超声检查尚无法明确诊断的患者。44例中，男18例，女26例。年龄最小3个月，最大84岁。受检脏器包括前列腺、甲状腺、乳腺、肝脏及体壁浅表组织等。所有病例均经术后病理证实。仪器使用SIEMENS prima超声诊断仪，探头为3.5MHz的凸阵、7.5MHz的普通线阵式探头及7.5MHz的经直肠腔内探头。活检枪为BARD产品，可调式(切割长度分1.5cm与2.2cm两档)。活检针一般采用18G tru\|cut针，仅3例用20G(甲状腺)，5例用16G(乳腺3例，体壁2例)。活检枪、穿刺架及探头置于福尔马林熏箱内无菌处理，tru\|cut针采用一次性或用器械消毒液浸泡消毒。耦合剂用75%酒精或经高压消毒的超声用耦合剂。术前患者常规检查出、凝血时间与血小板计数。
, http://www.100md.com
方法：术前详细观察病变的部位、病灶形态、大小及其与邻近脏器组织的关系，凸阵与腔内探头可利用其穿刺架引导功能，选择穿刺经路最短，经过一定厚度的正常组织又能避开大血管的部位为穿刺点，而高频浅表探头则在探头侧端用指压法选择最佳穿刺点。常规消毒、铺巾、利多卡因局麻，用手术刀片在穿刺点皮肤切0.2cm的切口至皮下组织，由助手扶住探头、把握方向，术者持已装好适宜型号tru\|cut针的活检枪，根据病灶的大小，调整好切割长度，然后持枪进针直抵病灶边缘后，激发活检枪并迅速退针。为了确保组织学诊断的可靠性，每个病灶常规穿刺活检2次。术毕取出标本，常规测量标本长度并送检病理。术后穿刺点覆盖消毒纱布，患者留院观察1天。
2 结果
44例超声引导自动活检取材的效果：一次性取材成功率为100%，组织芯长度大于1.0cm 42例，0.5～1.0cm 2例。所有病例均能获得组织学诊断，其中前列腺癌4例，前列腺结节样增生6例，乳腺癌3例，乳腺纤维瘤5例，乳腺囊性小叶增生6例，甲状腺癌5例，甲状腺腺瘤6例，原发性肝癌2例，右肝内胆管乳头状囊腺瘤1例，腹壁切口癌肿2例，大腿脂肪瘤2例，双侧背阔肌转移性鳞癌1例，左肩部血管瘤1例。所有病例均经术后病理证实，除1例术前诊断甲状腺腺瘤，术后诊断甲腺癌外，其余均符合术前诊断，术前组织学诊断符合率达97.7%。所有病例未出现出血、感染等并发症。
, 百拇医药
3 讨论
1981年Isler等首先报道改进针尖和穿刺技术用细针可以获得组织学标本，开拓了细针组织活检在临床的应用，将细针穿刺由细胞学诊断推到组织学诊断的高度[1]。但由于该技术存在操作比较复杂、取材量不足、标本易破碎、要求具有相当经验的病理制作技术等局限性，[2]在基层医院难以普及开展。超声引导自动活检是一种先进的活检技术，1991年开始引入我国，我院自1997年6月引进并开展此项新技术。通过本文的研究结果表明：超声引导自动活检取材成功率高(本组达100%)，活检标本质量好，组织学诊断率高(本组标本长度大于1.0cm达42例，占95.5%，所有病例均可获得组织学诊断)，组织学诊断符合率亦高(本组达97.7%)。我们认为，采用可调式自动活检枪，配以18G tru\|cut针可适用于前列腺、甲状腺、乳腺、肝脏及体壁病灶的活检。由于该技术具有取材快速、准确性高、安全性好、操作方便等优点，既克服了手动粗针活检并发症多的不足，又弥补了手动细针穿刺组织学检查的局限性，值得在基层医院推广应用，对病变的早期诊断与鉴别诊断具有重要意义，可提高临床诊断的整体水平。
[作者简介]林晨曦(1963—)，男，学士，主治医师，科副主任。
[参考文献]
[1] 周永昌，郭万学，等.超声医学[M].第3版.北京：科学技术文献出版社，1998.1351-1358.
[2] 吕国荣，张武，等.腹部介入性超声学[M].香港：新世纪出版社，1993.41-71.
收稿日期：2000-02-07, 百拇医药