地卡因滴眼麻醉致过敏性休克1例报告
作者：魏敏 吴锡文
单位：魏敏(山东大学校医院250100)；吴锡文(济南市中心医院)
关键词：
山东医药000660 患者，女，82岁，因青光眼、白内障于1995年3月住院手术。术后三个月出现左眼泪道阻塞，于1995年8月6日在眼科门诊施行左眼泪囊扩张术。患者取坐位，先做表面麻醉，用1%地卡因滴入左眼，2滴。1分钟后患者诉左面颊麻木，头晕，心慌，立即平卧，出现恶心、呕吐少量胃内容物，全身出冷汗，四肢发凉，神志消失，呼之不应答。查体：血压10/7.5kPa，脉搏120次/分，脉细弱，呼吸困难，面色苍白，口唇发绀，压眶有反应，心音低钝，两肺呼吸音清晰，诊断地卡因致过敏性休克。立即抢救，先给肾上腺素0.5mg皮下注射，吸氧，5%葡萄糖盐水500ml加维生素C3克静脉滴入，氟美松10mg静脉缓慢推注。半小时后神志恢复，血压升至15/10kPa，四肢渐转暖，2小时后，血压脉搏平稳，5小时后病人恢复正常。
讨论：地卡因作为表面麻醉剂在眼、耳科常用，其作用迅速，1～3分钟即生效，能维持20～60分钟，常用浓度为0.5%～1%，中毒剂量为40～60mg/次不等。近年来有关局麻药地卡因中毒或致死者时有报道，但属过敏样反应者罕见。地卡因与普鲁卡因均属酯类局麻药，其残根NH2COOH可与免疫球蛋白E形成半抗原，再次使用该药即可发生过敏样反应。此患者3个月前曾在地卡因表面麻醉及利多卡因球后阻滞下实施白内障手术。同时患者对磺胺类药、青霉素类药有过敏史，属高敏感体质患者。此例提醒医师在使用地卡因做表面麻醉时应高度重视，尤其是对各种药物有过敏史和曾用过该药患者更要提高警惕。, http://www.100md.com
单位：魏敏(山东大学校医院250100)；吴锡文(济南市中心医院)
关键词：
山东医药000660 患者，女，82岁，因青光眼、白内障于1995年3月住院手术。术后三个月出现左眼泪道阻塞，于1995年8月6日在眼科门诊施行左眼泪囊扩张术。患者取坐位，先做表面麻醉，用1%地卡因滴入左眼，2滴。1分钟后患者诉左面颊麻木，头晕，心慌，立即平卧，出现恶心、呕吐少量胃内容物，全身出冷汗，四肢发凉，神志消失，呼之不应答。查体：血压10/7.5kPa，脉搏120次/分，脉细弱，呼吸困难，面色苍白，口唇发绀，压眶有反应，心音低钝，两肺呼吸音清晰，诊断地卡因致过敏性休克。立即抢救，先给肾上腺素0.5mg皮下注射，吸氧，5%葡萄糖盐水500ml加维生素C3克静脉滴入，氟美松10mg静脉缓慢推注。半小时后神志恢复，血压升至15/10kPa，四肢渐转暖，2小时后，血压脉搏平稳，5小时后病人恢复正常。
讨论：地卡因作为表面麻醉剂在眼、耳科常用，其作用迅速，1～3分钟即生效，能维持20～60分钟，常用浓度为0.5%～1%，中毒剂量为40～60mg/次不等。近年来有关局麻药地卡因中毒或致死者时有报道，但属过敏样反应者罕见。地卡因与普鲁卡因均属酯类局麻药，其残根NH2COOH可与免疫球蛋白E形成半抗原，再次使用该药即可发生过敏样反应。此患者3个月前曾在地卡因表面麻醉及利多卡因球后阻滞下实施白内障手术。同时患者对磺胺类药、青霉素类药有过敏史，属高敏感体质患者。此例提醒医师在使用地卡因做表面麻醉时应高度重视，尤其是对各种药物有过敏史和曾用过该药患者更要提高警惕。, http://www.100md.com