鞍区肿瘤术后观察及护理
作者：刘金兰 何光荣 余定庸
单位：637000 四川省南充市，川北医学院附属医院脑外科
关键词：
中国煤炭工业医学杂志000410
鞍区肿瘤包括垂体肿瘤、颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤、异位松果体肿瘤，常需手术治疗。鞍区含有视神经、颈内动脉、丘脑下部等重要结构，术后可发生昏迷、高热、尿崩症、视力障碍等并发症，故术后病情观察及护理应视为手术成功的关键步骤之一。现结合我科1995～1999年对118例鞍区肿瘤患者的术后观察及护理总结报告如下。
1临床资料
本组118例，男68例，女50例，年龄22～74岁，平均48岁，垂体肿瘤80例，颅咽管瘤22例，鞍结节脑膜瘤16例。术后发生中枢性高热3例，尿崩症12例，视力障碍、偏瘫3例，血管痉挛性脑水肿4例，其中2例因病情加重于术后2d死亡。
2临床观察及护理
2.1意识状态的观察及护理①麻醉未醒前，应按全麻护理常规护理，给氧、吸痰、保持呼吸道通畅。②如患者术后意识障碍伴呕吐、偏瘫等神经系统定位体征，应将患者头偏向一侧，防止呕吐物误吸；及时报告医生，行头颅CT检查以明确诊断。③密切观察神志、瞳孔及生命体征变化，警惕由于肾上腺皮质功能低下而引起血压下降，如有意识障碍、瞳孔变化等脑疝征象及时报告医生并配合抢救。
2.2视力、视野的观察护理鞍区肿瘤术前常因肿瘤压迫视神经而出现视力、视野改变，最典型的为双眼颞侧偏盲。随着肿瘤切除后视交叉受压减弱或解除，视力、视野障碍可望恢复，但其恢复的程度、效果、快慢不尽相同，部分患者术后24h左右即可出现视力、视野改变。如术后患者视力、视野障碍进行性加重，除考虑视神经的原发损伤外，还要警惕术后发生局部出血形成血肿压迫视神经所致。如同时伴有头痛、呕吐等颅内高压症状或出现一侧瞳孔散大时，则血肿形成的可能性更大，应及时报告医生给予相应处理。(全文详见PDF)……
收稿日期：1999-03-31
修稿日期：1999-08-23, 百拇医药
单位：637000 四川省南充市，川北医学院附属医院脑外科
关键词：
中国煤炭工业医学杂志000410
鞍区肿瘤包括垂体肿瘤、颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤、异位松果体肿瘤，常需手术治疗。鞍区含有视神经、颈内动脉、丘脑下部等重要结构，术后可发生昏迷、高热、尿崩症、视力障碍等并发症，故术后病情观察及护理应视为手术成功的关键步骤之一。现结合我科1995～1999年对118例鞍区肿瘤患者的术后观察及护理总结报告如下。
1临床资料
本组118例，男68例，女50例，年龄22～74岁，平均48岁，垂体肿瘤80例，颅咽管瘤22例，鞍结节脑膜瘤16例。术后发生中枢性高热3例，尿崩症12例，视力障碍、偏瘫3例，血管痉挛性脑水肿4例，其中2例因病情加重于术后2d死亡。
2临床观察及护理
2.1意识状态的观察及护理①麻醉未醒前，应按全麻护理常规护理，给氧、吸痰、保持呼吸道通畅。②如患者术后意识障碍伴呕吐、偏瘫等神经系统定位体征，应将患者头偏向一侧，防止呕吐物误吸；及时报告医生，行头颅CT检查以明确诊断。③密切观察神志、瞳孔及生命体征变化，警惕由于肾上腺皮质功能低下而引起血压下降，如有意识障碍、瞳孔变化等脑疝征象及时报告医生并配合抢救。
2.2视力、视野的观察护理鞍区肿瘤术前常因肿瘤压迫视神经而出现视力、视野改变，最典型的为双眼颞侧偏盲。随着肿瘤切除后视交叉受压减弱或解除，视力、视野障碍可望恢复，但其恢复的程度、效果、快慢不尽相同，部分患者术后24h左右即可出现视力、视野改变。如术后患者视力、视野障碍进行性加重，除考虑视神经的原发损伤外，还要警惕术后发生局部出血形成血肿压迫视神经所致。如同时伴有头痛、呕吐等颅内高压症状或出现一侧瞳孔散大时，则血肿形成的可能性更大，应及时报告医生给予相应处理。(全文详见PDF)……
收稿日期：1999-03-31
修稿日期：1999-08-23, 百拇医药