1例药物热原因分析
作者：陈丽娟 辛学俊
单位：陈丽娟 辛学俊(浙江黄岩第一人民医院 黄岩 318020)
关键词：
西北药学杂志000137 笔者参与本院1例药物热原因的调查，现报告如下，供临床用药参考。
1 一般资料
患男，63岁，因丘脑出血，左侧肢体偏瘫入院，体温正常，药物治疗(见表1)后病情明显好 转。d10午夜病人体温骤然升至40℃，伴头痛，考虑是呼吸道感染或输液反应。静脉滴注50g /L葡萄糖注射液(GS)250ml、先锋Ⅴ 4g、病毒唑0.6g，im异丙嗪25mg，给予消炎痛肛栓0. 1g。d11病人体温降至38℃，按d9用药输液后1h又升至40℃，血常规及病原体检查无异常， 停用Ⅳ组药物，体温降至正常，8h后体温逐渐回升。d13中午病人体温39℃，用酒精擦浴降 至正常。主任医师查房，认为前几天是药物热所致，遂停用输液。d15无发热，但精神、食 欲均差，又给予补液支持，继续输液，唯停用普乐林，输液至d19未见发热。
表1 药物热病人静脉滴注用药一览表 时 间
药物品种及剂量
d1～d7
200g/L甘露醇125ml
d1～d6
50g/L GS 250ml，丽珠赛乐20ml
d1～d3
50g/L GS 250ml，西咪替丁0.6g
d1～d13
50g/L GS 250ml，VC 2.0g，VB6 0.2g
d15～d23
Co-A 200U，KCl 1g
d2～d14
50g/L GS 250ml，普乐林0.5g
2 致热原因分析
2.1 排除输液反应 d1～d13输液所用为同批次50g/L GS ，且同期全院无其他热原反应病例，故非GS所致的热原反应，此例d1～d13、d15～d19均在G S中添加VC、VB6、CoA、KCl等，均未见热原反应报告，故亦非多种药物配伍热原累加所致 。
2.2 药物致热 药物致热是一些药物的特异质反应，通 常在给药6～10d发生，多有全身不适，恶寒或寒战，头痛、肌痛及关节痛，淋巴结肿痛以及 消化障碍现象，继而出现药疹、血管神经性水肿等症状。文献报道普乐林引起药物热7例〔 现代应用药学，1997，13(4)：62〕对消炎痛等解热镇痛药敏感，对抗生素不敏感。因此， 笔者认为本例药物热为普乐林所致。所用普乐林注射液为烟台中策药业有限公司产品，批号 961212。
(收稿：1999-10-12), http://www.100md.com
单位：陈丽娟 辛学俊(浙江黄岩第一人民医院 黄岩 318020)
关键词：
西北药学杂志000137 笔者参与本院1例药物热原因的调查，现报告如下，供临床用药参考。
1 一般资料
患男，63岁，因丘脑出血，左侧肢体偏瘫入院，体温正常，药物治疗(见表1)后病情明显好 转。d10午夜病人体温骤然升至40℃，伴头痛，考虑是呼吸道感染或输液反应。静脉滴注50g /L葡萄糖注射液(GS)250ml、先锋Ⅴ 4g、病毒唑0.6g，im异丙嗪25mg，给予消炎痛肛栓0. 1g。d11病人体温降至38℃，按d9用药输液后1h又升至40℃，血常规及病原体检查无异常， 停用Ⅳ组药物，体温降至正常，8h后体温逐渐回升。d13中午病人体温39℃，用酒精擦浴降 至正常。主任医师查房，认为前几天是药物热所致，遂停用输液。d15无发热，但精神、食 欲均差，又给予补液支持，继续输液，唯停用普乐林，输液至d19未见发热。
表1 药物热病人静脉滴注用药一览表 时 间
药物品种及剂量
d1～d7
200g/L甘露醇125ml
d1～d6
50g/L GS 250ml，丽珠赛乐20ml
d1～d3
50g/L GS 250ml，西咪替丁0.6g
d1～d13
50g/L GS 250ml，VC 2.0g，VB6 0.2g
d15～d23
Co-A 200U，KCl 1g
d2～d14
50g/L GS 250ml，普乐林0.5g
2 致热原因分析
2.1 排除输液反应 d1～d13输液所用为同批次50g/L GS ，且同期全院无其他热原反应病例，故非GS所致的热原反应，此例d1～d13、d15～d19均在G S中添加VC、VB6、CoA、KCl等，均未见热原反应报告，故亦非多种药物配伍热原累加所致 。
2.2 药物致热 药物致热是一些药物的特异质反应，通 常在给药6～10d发生，多有全身不适，恶寒或寒战，头痛、肌痛及关节痛，淋巴结肿痛以及 消化障碍现象，继而出现药疹、血管神经性水肿等症状。文献报道普乐林引起药物热7例〔 现代应用药学，1997，13(4)：62〕对消炎痛等解热镇痛药敏感，对抗生素不敏感。因此， 笔者认为本例药物热为普乐林所致。所用普乐林注射液为烟台中策药业有限公司产品，批号 961212。
(收稿：1999-10-12), http://www.100md.com