中药外洗治疗肛门湿疹疗效观察
作者：杨鹏里
单位：杨鹏里(南京市中医院 210001)
关键词：
时珍国医国药000268 笔者于1998-03～1998-10间，以中药外洗治疗68例肛门湿疹患者，总有效率达92%以上，取得了较为满意的疗效。现报告如下：
1 临床资料
病例均为本院门诊病人，年龄16～69岁；病程最短5 d，最长10 a，平均3.5 a；女性42例，男性26例；急性、亚急性肛门湿疹28例，慢性肛门湿疹40例。临床表现为：急性肛周有红斑、肿胀、潮红有丘疹或小水疱，可有皮肤糜烂、渗液、潮湿，流水不断，湿疹边界弥漫，剧烈瘙痒。亚急性肛门皮疹炎症减轻，出现鳞屑结痂。慢性肛周皮肤粗糙、增厚、可有苔藓化。附有鳞屑，皮色暗红或灰白，肛门瘙痒，迁延难愈。皮疹、糜烂，结痂反复发作，并留有色素沉着。肛门亚急性、慢性湿疹多由急性转变而来，也有个别病例开始即呈慢性表现。
, 百拇医药
2 治疗方法
急性肛门湿疹以清热祛风，燥湿止痒为主要治则。治疗用自拟湿疹Ⅰ号方。方药组成：生大黄10 g，黄连6 g，黄柏10 g，苍术15 g，荆芥10 g，白鲜皮10 g，苦参10 g，地肤子10 g，枯矾6 g。
慢性肛门湿疹以养血祛风、清利湿热为主要治则。治疗用湿疹Ⅱ号方。方药组成：归尾15 g，苦参10 g，威灵仙10 g，蛇床子15 g，地肤子10 g，五倍子10 g，白芍10 g，白鲜皮10 g，土茯苓10 g，川椒6 g。
亚急性肛门湿疹，介于急、慢性之间，应根据病情区别风、湿、热以及血燥各方面轻重缓急，参考以上方药，随证灵活配伍。
上方药均用于外洗，煎药前先浸泡10 min，先熏后洗，水温适度坐浴20 min，1～2次/d 7 d，为1个疗程。临床观察指标：皮疹变化，自觉症状改善等。
, 百拇医药
3 疗效
3.1 疗效判断标准：皮疹全部消退，痒感消失为痊愈；皮疹消退75%以上，痒感明显减轻为显效；皮疹消退30%～75%，痒感有所减轻，为好转；未达到以上疗效为无效。
3.2 治疗结果：一般急性、亚急性肛门湿疹药3 d后分泌物减少，瘙痒减轻，1个疗程后皮疹可消退，2个疗程可痊愈。慢性肛门湿疹经1～2个疗程后，痒感消失，皮疹消退，3～4个疗程皮损及色泽可逐渐恢复正常以治愈。见表1。
表1 疗效统计结果 诊 断
总例数
痊愈
例
显效
, 百拇医药 例
好转
例
无效
例
总有效率
(%)
急性、亚急性肛门湿疹
28
15
8
4
1
96
, 百拇医药
慢性肛门湿疹
40
17
14
6
3
92
4 讨论
肛门湿疹是非传染性变态反应性疾病，祖国医学称为“痤痱”“浸淫疮”等。是脏腑功能失调，导致湿热内聚，气机不利，复感外邪，充于腠理，风、湿、热邪相搏，阻遏气血运行，浸淫肌肤所致；或由于湿热内蕴，伤及营血，血热生风，游溢肌肤而起。风、湿、热是其病因，湿热、血热是其病理基础。故外在表现瘙痒、水疱、渗液、糜烂、红肿灼热。若急性、亚急性肛门湿疹迁延不愈，久病耗血，血虚生风，湿邪亦可化燥，风胜亦能使血燥，风燥郁结，肌肤失荣，以致皮肤肥厚，粗糙、苔藓化，有鳞屑。表现出风胜血燥的证候。此时，血燥是其病理基础。不论急性、亚急性、慢性肛门湿疹，都与风有关。故在治疗时，宜用祛风法。急性期多湿热，宜清热、除湿、祛风，慢性期多血燥，宜养血、润燥、祛风。如湿疹Ⅰ号方中的生大黄、黄连、黄柏，可清热解毒；苍术可健脾燥湿；白鲜皮、苦参、荆芥可祛风止痒。在慢性期中湿疹Ⅱ号方用归尾、白芍可养血敛阴；蛇床子、地肤子、五倍子可燥湿，白鲜皮、苦参祛风止痒；土茯苓清热解毒。诸药合用、有清热利湿，祛风止痒作用，又能疏通经络，调整气血，达到祛风除湿目的。上方根据发病机理、特点、采用不同治法，针对性用药，因此取得较好疗效，总有效率达92%以上。
中药外洗是将药液直接作用于病变部位，且方法简便、易行、价廉、无毒副作用，用药后病人感到舒适，易于接受，又可避免西药的副作用，故将此方提出供临床参考。
在治疗肛门湿疹期间，还应嘱病人调情志，避免过劳；忌辛辣动风发物；局部不用热水烫和用刺激性药。在急性期还可配合口服中药消风合剂或龙胆泻肝汤(丸)；慢性期可配合服用四物消风汤起整体调整作用，改善全身症状，以增强疗效。■ 收稿日期：1999-08-16
修订日期：1999-09-24, 百拇医药
单位：杨鹏里(南京市中医院 210001)
关键词：
时珍国医国药000268 笔者于1998-03～1998-10间，以中药外洗治疗68例肛门湿疹患者，总有效率达92%以上，取得了较为满意的疗效。现报告如下：
1 临床资料
病例均为本院门诊病人，年龄16～69岁；病程最短5 d，最长10 a，平均3.5 a；女性42例，男性26例；急性、亚急性肛门湿疹28例，慢性肛门湿疹40例。临床表现为：急性肛周有红斑、肿胀、潮红有丘疹或小水疱，可有皮肤糜烂、渗液、潮湿，流水不断，湿疹边界弥漫，剧烈瘙痒。亚急性肛门皮疹炎症减轻，出现鳞屑结痂。慢性肛周皮肤粗糙、增厚、可有苔藓化。附有鳞屑，皮色暗红或灰白，肛门瘙痒，迁延难愈。皮疹、糜烂，结痂反复发作，并留有色素沉着。肛门亚急性、慢性湿疹多由急性转变而来，也有个别病例开始即呈慢性表现。
, 百拇医药
2 治疗方法
急性肛门湿疹以清热祛风，燥湿止痒为主要治则。治疗用自拟湿疹Ⅰ号方。方药组成：生大黄10 g，黄连6 g，黄柏10 g，苍术15 g，荆芥10 g，白鲜皮10 g，苦参10 g，地肤子10 g，枯矾6 g。
慢性肛门湿疹以养血祛风、清利湿热为主要治则。治疗用湿疹Ⅱ号方。方药组成：归尾15 g，苦参10 g，威灵仙10 g，蛇床子15 g，地肤子10 g，五倍子10 g，白芍10 g，白鲜皮10 g，土茯苓10 g，川椒6 g。
亚急性肛门湿疹，介于急、慢性之间，应根据病情区别风、湿、热以及血燥各方面轻重缓急，参考以上方药，随证灵活配伍。
上方药均用于外洗，煎药前先浸泡10 min，先熏后洗，水温适度坐浴20 min，1～2次/d 7 d，为1个疗程。临床观察指标：皮疹变化，自觉症状改善等。
, 百拇医药
3 疗效
3.1 疗效判断标准：皮疹全部消退，痒感消失为痊愈；皮疹消退75%以上，痒感明显减轻为显效；皮疹消退30%～75%，痒感有所减轻，为好转；未达到以上疗效为无效。
3.2 治疗结果：一般急性、亚急性肛门湿疹药3 d后分泌物减少，瘙痒减轻，1个疗程后皮疹可消退，2个疗程可痊愈。慢性肛门湿疹经1～2个疗程后，痒感消失，皮疹消退，3～4个疗程皮损及色泽可逐渐恢复正常以治愈。见表1。
表1 疗效统计结果 诊 断
总例数
痊愈
例
显效
, 百拇医药 例
好转
例
无效
例
总有效率
(%)
急性、亚急性肛门湿疹
28
15
8
4
1
96
, 百拇医药
慢性肛门湿疹
40
17
14
6
3
92
4 讨论
肛门湿疹是非传染性变态反应性疾病，祖国医学称为“痤痱”“浸淫疮”等。是脏腑功能失调，导致湿热内聚，气机不利，复感外邪，充于腠理，风、湿、热邪相搏，阻遏气血运行，浸淫肌肤所致；或由于湿热内蕴，伤及营血，血热生风，游溢肌肤而起。风、湿、热是其病因，湿热、血热是其病理基础。故外在表现瘙痒、水疱、渗液、糜烂、红肿灼热。若急性、亚急性肛门湿疹迁延不愈，久病耗血，血虚生风，湿邪亦可化燥，风胜亦能使血燥，风燥郁结，肌肤失荣，以致皮肤肥厚，粗糙、苔藓化，有鳞屑。表现出风胜血燥的证候。此时，血燥是其病理基础。不论急性、亚急性、慢性肛门湿疹，都与风有关。故在治疗时，宜用祛风法。急性期多湿热，宜清热、除湿、祛风，慢性期多血燥，宜养血、润燥、祛风。如湿疹Ⅰ号方中的生大黄、黄连、黄柏，可清热解毒；苍术可健脾燥湿；白鲜皮、苦参、荆芥可祛风止痒。在慢性期中湿疹Ⅱ号方用归尾、白芍可养血敛阴；蛇床子、地肤子、五倍子可燥湿，白鲜皮、苦参祛风止痒；土茯苓清热解毒。诸药合用、有清热利湿，祛风止痒作用，又能疏通经络，调整气血，达到祛风除湿目的。上方根据发病机理、特点、采用不同治法，针对性用药，因此取得较好疗效，总有效率达92%以上。
中药外洗是将药液直接作用于病变部位，且方法简便、易行、价廉、无毒副作用，用药后病人感到舒适，易于接受，又可避免西药的副作用，故将此方提出供临床参考。
在治疗肛门湿疹期间，还应嘱病人调情志，避免过劳；忌辛辣动风发物；局部不用热水烫和用刺激性药。在急性期还可配合口服中药消风合剂或龙胆泻肝汤(丸)；慢性期可配合服用四物消风汤起整体调整作用，改善全身症状，以增强疗效。■ 收稿日期：1999-08-16
修订日期：1999-09-24, 百拇医药