念珠菌性外阴阴道炎
作者：苏英 李春阳
单位：山东医科大学附属医院 250012
关键词：
山东医药001659 念珠菌性外阴阴道炎(VVC)是一种常见多发的外阴阴道炎症性疾病，近年来呈逐年增长趋势。据国外资料发现，75%的女性一生中至少有过1次有症状性感染，其中50%以上有过2次以上的复发性感染，孕期妇女3/4以上患过1次或1次以上阴道念珠菌病。在我国29个省市53个医疗单位的29113例健康人调查中，咽、肠道、泌尿道、阴道及皮肤白念珠菌的带菌率分别 占7.08%、6.6%、1.55%、4.63%及0.99%。白念珠菌占念珠菌性外阴阴道炎致病菌的85%～90%，其次为热带念珠菌，其他尚有近平滑念珠菌、星形念珠菌、光滑念珠菌及季也蒙念珠菌等，致病菌相主要为菌丝相。
念珠菌特别是复发性念珠菌性外阴阴道炎的治疗，至今尚无理想的治疗方法。多数学者主张本病治疗参照以下原则：①去除易感因素及致发病的基础疾病，如控制糖尿病，改用低求偶素的避孕药；②治疗性伴；③浴巾、内裤等贴身用品应常煮沸消毒，在阳光下晒干；④足量、足程用药，注意耐药菌株的发生，必要时可全身及局部联合用药；⑤多次复发或感染持久不愈者，可较长期应用抗复发的预防性药物。
在治疗方法上有局部用药和系统用药两种。局部用药多用于轻症或不宜全身用抗真菌药物者，如益康唑栓、咪康唑霜等；系统用药多选用唑类抗真菌药口服，如氟康唑、伊曲康唑等，有肝病史或肝功异常者慎用。osser等对235例患者随机分组进行对比研究，发现150mg氟康唑单剂治疗与益康唑局部阴道用药10天治疗后1个月、3个月复发率追踪调查，以前者明显低于后者，两者有显著性差异。由此认为，对于复发患者系统治疗优于局部用药。国内吴绍熙教授的临床研究发现，采用150mg氟康唑顿服治疗念珠菌性外阴阴道炎，患者在7天、30天复查，其临床治愈率及真菌清除率均为83%；而另一组采用氟康唑150mgqd连服10天，均痊愈，但10%患者出现副作用。Reyes的研究同样证实150mg氟康唑一次顿服可治愈绝大部分念珠菌性阴道炎患者，且副作用小。伊曲康唑200mgd7天或200mgbid3天亦可获得较好疗效。
对于反复发作性念珠菌外阴阴道炎(复发3次/年以上)，有人提倡预防性用药可以大大降低复发率。如酮康唑100mg/d，连服6个月，但应监测对肝脏的影响，亦可口服制霉菌素消除直肠念珠菌。有条件者可进行念珠菌抗原的脱敏疗法。对免疫功能低下者，可并用免疫增强剂及免疫调节剂。, http://www.100md.com
单位：山东医科大学附属医院 250012
关键词：
山东医药001659 念珠菌性外阴阴道炎(VVC)是一种常见多发的外阴阴道炎症性疾病，近年来呈逐年增长趋势。据国外资料发现，75%的女性一生中至少有过1次有症状性感染，其中50%以上有过2次以上的复发性感染，孕期妇女3/4以上患过1次或1次以上阴道念珠菌病。在我国29个省市53个医疗单位的29113例健康人调查中，咽、肠道、泌尿道、阴道及皮肤白念珠菌的带菌率分别 占7.08%、6.6%、1.55%、4.63%及0.99%。白念珠菌占念珠菌性外阴阴道炎致病菌的85%～90%，其次为热带念珠菌，其他尚有近平滑念珠菌、星形念珠菌、光滑念珠菌及季也蒙念珠菌等，致病菌相主要为菌丝相。
念珠菌特别是复发性念珠菌性外阴阴道炎的治疗，至今尚无理想的治疗方法。多数学者主张本病治疗参照以下原则：①去除易感因素及致发病的基础疾病，如控制糖尿病，改用低求偶素的避孕药；②治疗性伴；③浴巾、内裤等贴身用品应常煮沸消毒，在阳光下晒干；④足量、足程用药，注意耐药菌株的发生，必要时可全身及局部联合用药；⑤多次复发或感染持久不愈者，可较长期应用抗复发的预防性药物。
在治疗方法上有局部用药和系统用药两种。局部用药多用于轻症或不宜全身用抗真菌药物者，如益康唑栓、咪康唑霜等；系统用药多选用唑类抗真菌药口服，如氟康唑、伊曲康唑等，有肝病史或肝功异常者慎用。osser等对235例患者随机分组进行对比研究，发现150mg氟康唑单剂治疗与益康唑局部阴道用药10天治疗后1个月、3个月复发率追踪调查，以前者明显低于后者，两者有显著性差异。由此认为，对于复发患者系统治疗优于局部用药。国内吴绍熙教授的临床研究发现，采用150mg氟康唑顿服治疗念珠菌性外阴阴道炎，患者在7天、30天复查，其临床治愈率及真菌清除率均为83%；而另一组采用氟康唑150mgqd连服10天，均痊愈，但10%患者出现副作用。Reyes的研究同样证实150mg氟康唑一次顿服可治愈绝大部分念珠菌性阴道炎患者，且副作用小。伊曲康唑200mgd7天或200mgbid3天亦可获得较好疗效。
对于反复发作性念珠菌外阴阴道炎(复发3次/年以上)，有人提倡预防性用药可以大大降低复发率。如酮康唑100mg/d，连服6个月，但应监测对肝脏的影响，亦可口服制霉菌素消除直肠念珠菌。有条件者可进行念珠菌抗原的脱敏疗法。对免疫功能低下者，可并用免疫增强剂及免疫调节剂。, http://www.100md.com