肠梗阻不同部位的B超图像特征
作者：赵克凤 郭红梅
单位：第二附属医院超声诊断科 长沙 410011
关键词：肠梗阻；超声检查
湖南医科大学学报990524 中国图书分类号 R574.2 R445.1
肠梗阻是外科急腹症之一，随着肠梗阻的进展，不但可引起肠管本身解剖与功能上的改变，而且导致生命危险。所以，肠梗阻的早期诊断、早期治疗是非常重要的。作者对16例肠梗阻患者应用B超诊断，并经腹部X线平片和手术证实，B超对肠梗阻的早期有一定的诊断意义。
1 资料与方法
16例肠梗阻患者，男7例，女9例；年龄12～76(平均47)岁。病人仰卧位，全腹多切面反复扫查，超声诊断仪为日立EUB-305型，探头频率3.5MHz。16例肠梗阻患者(10例结肠梗阻，2例空肠梗阻，4例回肠梗阻)均有肠管扩张并伴有肠气分布不均匀。其不同点为：①结肠梗阻患者扩张的肠管均与结肠的行程一致，即为左或右外侧和上腹部的肠管明显扩张；管腔内径均在50mm以上；其内有较粗而稀的强回声光带；肠腔内的内容物为无回声暗区，内散在着杂乱的强光点、强光团样回声，肠内容物来回移动；肠胀气明显，胀气的肠管聚集于中腹部。②空肠梗阻患者扩张的肠管位于左上腹；内径为29mm；其内显示着细而密且较整齐的强光带；肠腔内基本全为无回声暗区；肠内容物流动不明显。正常的肠管聚集于右上腹和下腹部。③回肠梗阻患者扩张的肠管位于右下腹；内径为26mm。其内未见明显的强回声光带；其肠内容物为暗区和强光点，肠内容物流动不明显；正常的肠管聚集于右上腹和左外侧腹部。
, 百拇医药
2 讨 论
肠梗阻患者因肠内容物不能正常运行和顺利通过而引起肠腔内气体和液体的积贮而膨胀，当超声检查时，均能发现肠管扩张，且扩张的肠管位置大致与相应的肠管的解剖位置一致。故根据扩张的肠管位置和行程可估计是哪段肠管梗阻。由于结肠、空肠和回肠的解剖结构不一致，结肠有结肠袋和结肠半月襞，较稀疏；空肠内膜有环状襞，较密；而回肠内膜较光滑，故B超下结肠梗阻时扩张的肠管腔内有粗而稀的强光带，空肠梗阻时扩张的肠管腔内有细而密的强光带。有文献报道这些强光带为“键盘”征，尤其空肠梗阻时肠腔内强光带更象“键盘”样。而回肠梗阻时扩张的肠管腔内未见明显“键盘”样强光带。作者认为扩张的肠管腔内独特的“键盘”样光带图像不仅是B超诊断肠梗阻的重要依据，还可根据扩张的肠管内有无“键盘”样强光带或强光带的粗细、疏密来判断哪段肠梗阻。
16例肠梗阻患者B超发现结肠梗阻时，肠管明显宽于空肠和回肠梗阻。结肠梗阻时，管腔内径达50mm以上。而小肠梗阻时，管腔内径在30mm以下。笔者认为肠管扩张的内径除与梗阻的时间有关以外，亦与正常时结肠内径宽于空肠、回肠内径有关。肠梗阻时，扩张的肠管腔内的内容物除大量的液体外，还有食物残渣、粪便或肠内气体。本研究B超发现回肠和结肠梗阻时，扩张的肠管腔内的无回声暗区内散在着强光点或强光团，并来回移动、空肠梗阻患者扩张的肠管腔内很少探到强光团，这可能与梗阻的部位高，病人频繁的呕吐有关。故空肠梗阻患者扩张的肠管内未见明显潴留物和气体强光团来回移动图像。
综上所述，16例肠梗阻患者在B超上可发现特征性图像。如上述病例中有一位空肠梗阻患者腹部X线平片未发现异常，但经手术证实为粘连带引起的空肠梗阻，经粘连带松解术后病人好转出院。所以B超对肠梗阻早期具有诊断意义。
参考文献
1 鲁树坤主编.现代超声医学.长沙：湖南科学技术出版社，1996：453
2 裘法祖主编.外科学.第4版，北京：人民卫生出版社，1995：461～470, 百拇医药
单位：第二附属医院超声诊断科 长沙 410011
关键词：肠梗阻；超声检查
湖南医科大学学报990524 中国图书分类号 R574.2 R445.1
肠梗阻是外科急腹症之一，随着肠梗阻的进展，不但可引起肠管本身解剖与功能上的改变，而且导致生命危险。所以，肠梗阻的早期诊断、早期治疗是非常重要的。作者对16例肠梗阻患者应用B超诊断，并经腹部X线平片和手术证实，B超对肠梗阻的早期有一定的诊断意义。
1 资料与方法
16例肠梗阻患者，男7例，女9例；年龄12～76(平均47)岁。病人仰卧位，全腹多切面反复扫查，超声诊断仪为日立EUB-305型，探头频率3.5MHz。16例肠梗阻患者(10例结肠梗阻，2例空肠梗阻，4例回肠梗阻)均有肠管扩张并伴有肠气分布不均匀。其不同点为：①结肠梗阻患者扩张的肠管均与结肠的行程一致，即为左或右外侧和上腹部的肠管明显扩张；管腔内径均在50mm以上；其内有较粗而稀的强回声光带；肠腔内的内容物为无回声暗区，内散在着杂乱的强光点、强光团样回声，肠内容物来回移动；肠胀气明显，胀气的肠管聚集于中腹部。②空肠梗阻患者扩张的肠管位于左上腹；内径为29mm；其内显示着细而密且较整齐的强光带；肠腔内基本全为无回声暗区；肠内容物流动不明显。正常的肠管聚集于右上腹和下腹部。③回肠梗阻患者扩张的肠管位于右下腹；内径为26mm。其内未见明显的强回声光带；其肠内容物为暗区和强光点，肠内容物流动不明显；正常的肠管聚集于右上腹和左外侧腹部。
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2 讨 论
肠梗阻患者因肠内容物不能正常运行和顺利通过而引起肠腔内气体和液体的积贮而膨胀，当超声检查时，均能发现肠管扩张，且扩张的肠管位置大致与相应的肠管的解剖位置一致。故根据扩张的肠管位置和行程可估计是哪段肠管梗阻。由于结肠、空肠和回肠的解剖结构不一致，结肠有结肠袋和结肠半月襞，较稀疏；空肠内膜有环状襞，较密；而回肠内膜较光滑，故B超下结肠梗阻时扩张的肠管腔内有粗而稀的强光带，空肠梗阻时扩张的肠管腔内有细而密的强光带。有文献报道这些强光带为“键盘”征，尤其空肠梗阻时肠腔内强光带更象“键盘”样。而回肠梗阻时扩张的肠管腔内未见明显“键盘”样强光带。作者认为扩张的肠管腔内独特的“键盘”样光带图像不仅是B超诊断肠梗阻的重要依据，还可根据扩张的肠管内有无“键盘”样强光带或强光带的粗细、疏密来判断哪段肠梗阻。
16例肠梗阻患者B超发现结肠梗阻时，肠管明显宽于空肠和回肠梗阻。结肠梗阻时，管腔内径达50mm以上。而小肠梗阻时，管腔内径在30mm以下。笔者认为肠管扩张的内径除与梗阻的时间有关以外，亦与正常时结肠内径宽于空肠、回肠内径有关。肠梗阻时，扩张的肠管腔内的内容物除大量的液体外，还有食物残渣、粪便或肠内气体。本研究B超发现回肠和结肠梗阻时，扩张的肠管腔内的无回声暗区内散在着强光点或强光团，并来回移动、空肠梗阻患者扩张的肠管腔内很少探到强光团，这可能与梗阻的部位高，病人频繁的呕吐有关。故空肠梗阻患者扩张的肠管内未见明显潴留物和气体强光团来回移动图像。
综上所述，16例肠梗阻患者在B超上可发现特征性图像。如上述病例中有一位空肠梗阻患者腹部X线平片未发现异常，但经手术证实为粘连带引起的空肠梗阻，经粘连带松解术后病人好转出院。所以B超对肠梗阻早期具有诊断意义。
参考文献
1 鲁树坤主编.现代超声医学.长沙：湖南科学技术出版社，1996：453
2 裘法祖主编.外科学.第4版，北京：人民卫生出版社，1995：461～470, 百拇医药