骨性关节炎患者血液流变学的变化及丹参疗效观察
作者：范成明 陈跃华
单位：范成明(116023 辽宁省大连市，大连医科大学附属二院)；陈跃华(山东省安丘市人民医院)
关键词：骨性关节炎；血液流变学；丹参注射液
中国微循环000118
【摘要】 目的 探讨骨性关节炎(OA)患者血液流变学的变化及丹参注射液治疗效果。方法 对15例OA患者的血液流变学指标进行了较全面的检测，并与正常人进行对照分析，同时观察丹参注射液治疗OA患者的临床效果及对血液流变学的影响。结果 OA组较对照组的全血粘度，血浆粘度，红细胞压积，血小板粘附率，红细胞聚集指数，纤维蛋白原均明显增加；应用丹参注射液治疗OA患者，治疗后血液流变学指标明显得到改善，有显著性差异(P值分别<0.01，0.05)，以临床治疗效果来看，丹参注射液治疗OA患者15例，显效5例，有效8例，无效2例，总有效率86.7%。结论 OA患者可伴随血液流变学异常，至血液呈高粘滞状态。丹参注射液治疗OA患者安全、有效、方便、价格低廉，值得临床推广应用 。
, 百拇医药
Changes of Hemorrheology and Effects of Salvia Miltiorrhiza Injection on Osteoarthritis
Fan Chengming, Chen Yuehua.
(The Second Affiliated Hospital of Dalian Medical University. Dalian, 116023)
【Abstract】 Objective To explore the changes of hemorrheology and effects of salvia miltiorrhiza injection on osteoarthritis. Methods The hemorrheology indexes of 15 patiernts with osteoarthritis were determined and compared with controls. The effects of salvia miltiorrhiza injection on osteoarthritis were observed. Result The whole blood viscosity, the plasma viscosity, the hematocrit, the rate of aggregation of platelets, the index of erythrocyte aggregation, the fibrinogen were markedly increassed in osteoarthritis, as compared with those in controls. Patients with osteoarthritis treated by salvia miltiorrhiza injection, the hemorrheologic abnormality indexes were obviously improved, the difference was significant (P<0.01,0.05,respectively).In the treatment group, 5 cases were markedly effective, 8 effective and 2 ineffective, the total effective rate was 86.7%. Conclusion The hemorrheologic abnormalities and hypercoagulation state in osteoarthritis patients were observed. Salvia miltiorrhiza injection was safe,effective, convenient, and cheap in treating osteoarthritis patients, It has a good prospect of clinical application.
, 百拇医药
【Key words】 Osteoarthritis Hemorrheology Salvia miltiorrhiza injection
骨性关节炎 (Osteoarthritis, OA) 是一种常见的风湿疾病，多见于中老年人，其发病机制尚不清楚。为探讨OA患者血液流变学的变化，我们自1997年1月至1998年2月对15例OA患者的血液流变学指标进行了较全面的检测，并与正常人进行对照分析，同时观察丹参注射液治疗OA患者的临床效果及对血液流变学的影响。
资料和方法
1 观察对象
1.1 病例组：15例OA患者，其中男1例，女14例。年龄45～72岁，平均58.9±8.0岁。全部病例诊断符合美国风湿病学院(ACR)分类法的临床加放射学标准[1]。
, http://www.100md.com 1.2 对照组：选取12名性别及年龄分布与病例
组相仿的健康人为对照组，其中男1人，女11人。年龄44～70岁，平均58.2±7.9岁。排除高血压、高血脂、冠心病、糖尿病、肾炎等对血液流变学有影响的疾病。
2 研究方法
2.1 检查指标和方法：检查指标有全血粘度，血浆粘度，红细胞压积，红细胞聚集指数，血小板粘附率，纤维蛋白原等6项指标。清晨静脉取血并专人测定，检测仪器为MTVS-1000全自动连续切变血流变快测仪。
2.2 药物：丹参注射液(正大青春宝药业有限公司产品，批号013601)20ml加入5%葡萄糖液500ml内，静脉滴注，每日1次，14d为一疗程。
2.3 疗效指标：显效：关节疼痛及活动受限均消失；有效：休息时关节疼痛消失，活动时有轻度疼痛；无效：休息时仍有关节疼痛。
, 百拇医药
3 统计学方法
所测数据用均数±标准差(
±s)表示，统计方法为均数t检验。
结 果
1 各项血液流变学检测结果比较见表1。
表1 骨性关节炎患者血液流变学检测结果(±s)
例数
全血粘度
血浆粘度
红细胞压积%
, 百拇医药
血小板粘附率%
红细胞聚集指数
纤维蛋白原(g/L)
OA组15
5.4±1.6
1.7±0.1
42.2±4.2
51.4±13.1
9.5±3.6
4.8±1.4
对照组12
4.6±0.4
, http://www.100md.com
1.4±0.1
40.1±2.6
33.6±4.4
7.2±4.1
3.6±1.5
P
<0.01
<0.01
<0.05
<0.01
<0.01
<0.01
, http://www.100md.com 表2 丹参注射液治疗骨性关节炎患者前后血液流变学检测结果(±s)
全血粘度
血浆粘度
红细胞压积%
血小板粘附率%
红细胞聚集指数
纤维蛋白原(g/L)
治疗前
5.4±1.6
1.7±0.1
42.2±4.2
, http://www.100md.com
51.4±13.1
9.5±3.6
4.8±1.4
治疗后
4.4±1.8
1.5±0.2
40.2±3.1
31.9±6.3
8.3±4.7
4.1±1.2
P
<0.01
, 百拇医药
<0.01
<0.05
<0.01
<0.01
<0.01
2 丹参注射液治疗骨性关节炎患者前后血液流变学检测结果见表2。
3 临床治疗效果：丹参注射液治疗骨性关节炎患者15例，显效5例，占33.3%；有效8例，占53.3%；无效2例，占13.3%；总有效率86.7%。
讨 论
祖国医学将骨性关节炎纳入“骨痹”的范畴。认为本病的发生多由于气血不足，肝肾亏虚，风寒湿邪侵入骨骼，以致于血瘀滞于经络，运行失畅，不通则痛。现代医学认为，骨性关节炎的发病原因有供氧不足，红细胞之间就容易发生相互聚集，严重的红细胞聚集使血流缓慢，血液粘度增高，导致微循环灌注不足，影响软骨细胞增殖，而致软骨基质减少及软骨新生不足，结果软骨变弱，使持重部位发生磨损而痛。本实验结果显示，OA组较对照组的全血粘度、血浆粘度、红细胞压积，血小板粘附率，红细胞聚集指数，纤维蛋白原都明显增加，说明OA可伴随血液流变学异常，至血液呈高粘滞状态。
, 百拇医药
另有报告[2]，活血化瘀药可扩张血管，加速血流，血流量增加而改善微循环，降低血液粘滞性，增加氧运，消除水肿。丹参注射液是常用的活血化瘀药，具有活血行血，流通血脉，消散瘀血的功效。现代医学已证明，丹参制剂静脉滴注，能使全血及血浆粘度下降，使红细胞聚集性减低，能降低血小板表面活性，因而有抗血小板粘附和聚集作用。此外丹参还能使血浆纤维蛋白原含量降低。这些变化有利于血液在血管中流动，改善微循环，促进组织修复的作用。本实验发现，应用丹参注射液治疗OA患者，不管是从临床治疗效果及血液流变学上都有明显改变。本实验结果表明，丹参注射液治疗OA患者安全、有效、方便、价格低廉，值得临床推广应用。
参考文献
1，Altman RD. Classification of disease: Osteoarthritis. Semin. Arthritis Rheum.1991,20(Supple 2):44
2，李占良活血化瘀药在治疗骨髓炎中的重要性实用中西医结合杂志1990，3(4)：266
(收稿：1999-01-27), 百拇医药
单位：范成明(116023 辽宁省大连市，大连医科大学附属二院)；陈跃华(山东省安丘市人民医院)
关键词：骨性关节炎；血液流变学；丹参注射液
中国微循环000118
【摘要】 目的 探讨骨性关节炎(OA)患者血液流变学的变化及丹参注射液治疗效果。方法 对15例OA患者的血液流变学指标进行了较全面的检测，并与正常人进行对照分析，同时观察丹参注射液治疗OA患者的临床效果及对血液流变学的影响。结果 OA组较对照组的全血粘度，血浆粘度，红细胞压积，血小板粘附率，红细胞聚集指数，纤维蛋白原均明显增加；应用丹参注射液治疗OA患者，治疗后血液流变学指标明显得到改善，有显著性差异(P值分别<0.01，0.05)，以临床治疗效果来看，丹参注射液治疗OA患者15例，显效5例，有效8例，无效2例，总有效率86.7%。结论 OA患者可伴随血液流变学异常，至血液呈高粘滞状态。丹参注射液治疗OA患者安全、有效、方便、价格低廉，值得临床推广应用 。
, 百拇医药
Changes of Hemorrheology and Effects of Salvia Miltiorrhiza Injection on Osteoarthritis
Fan Chengming, Chen Yuehua.
(The Second Affiliated Hospital of Dalian Medical University. Dalian, 116023)
【Abstract】 Objective To explore the changes of hemorrheology and effects of salvia miltiorrhiza injection on osteoarthritis. Methods The hemorrheology indexes of 15 patiernts with osteoarthritis were determined and compared with controls. The effects of salvia miltiorrhiza injection on osteoarthritis were observed. Result The whole blood viscosity, the plasma viscosity, the hematocrit, the rate of aggregation of platelets, the index of erythrocyte aggregation, the fibrinogen were markedly increassed in osteoarthritis, as compared with those in controls. Patients with osteoarthritis treated by salvia miltiorrhiza injection, the hemorrheologic abnormality indexes were obviously improved, the difference was significant (P<0.01,0.05,respectively).In the treatment group, 5 cases were markedly effective, 8 effective and 2 ineffective, the total effective rate was 86.7%. Conclusion The hemorrheologic abnormalities and hypercoagulation state in osteoarthritis patients were observed. Salvia miltiorrhiza injection was safe,effective, convenient, and cheap in treating osteoarthritis patients, It has a good prospect of clinical application.
, 百拇医药
【Key words】 Osteoarthritis Hemorrheology Salvia miltiorrhiza injection
骨性关节炎 (Osteoarthritis, OA) 是一种常见的风湿疾病，多见于中老年人，其发病机制尚不清楚。为探讨OA患者血液流变学的变化，我们自1997年1月至1998年2月对15例OA患者的血液流变学指标进行了较全面的检测，并与正常人进行对照分析，同时观察丹参注射液治疗OA患者的临床效果及对血液流变学的影响。
资料和方法
1 观察对象
1.1 病例组：15例OA患者，其中男1例，女14例。年龄45～72岁，平均58.9±8.0岁。全部病例诊断符合美国风湿病学院(ACR)分类法的临床加放射学标准[1]。
, http://www.100md.com 1.2 对照组：选取12名性别及年龄分布与病例
组相仿的健康人为对照组，其中男1人，女11人。年龄44～70岁，平均58.2±7.9岁。排除高血压、高血脂、冠心病、糖尿病、肾炎等对血液流变学有影响的疾病。
2 研究方法
2.1 检查指标和方法：检查指标有全血粘度，血浆粘度，红细胞压积，红细胞聚集指数，血小板粘附率，纤维蛋白原等6项指标。清晨静脉取血并专人测定，检测仪器为MTVS-1000全自动连续切变血流变快测仪。
2.2 药物：丹参注射液(正大青春宝药业有限公司产品，批号013601)20ml加入5%葡萄糖液500ml内，静脉滴注，每日1次，14d为一疗程。
2.3 疗效指标：显效：关节疼痛及活动受限均消失；有效：休息时关节疼痛消失，活动时有轻度疼痛；无效：休息时仍有关节疼痛。
, 百拇医药
3 统计学方法
所测数据用均数±标准差(
±s)表示，统计方法为均数t检验。结 果
1 各项血液流变学检测结果比较见表1。
表1 骨性关节炎患者血液流变学检测结果(
±s)例数
全血粘度
血浆粘度
红细胞压积%
, 百拇医药
血小板粘附率%
红细胞聚集指数
纤维蛋白原(g/L)
OA组15
5.4±1.6
1.7±0.1
42.2±4.2
51.4±13.1
9.5±3.6
4.8±1.4
对照组12
4.6±0.4
, http://www.100md.com
1.4±0.1
40.1±2.6
33.6±4.4
7.2±4.1
3.6±1.5
P
<0.01
<0.01
<0.05
<0.01
<0.01
<0.01
, http://www.100md.com 表2 丹参注射液治疗骨性关节炎患者前后血液流变学检测结果(
±s)全血粘度
血浆粘度
红细胞压积%
血小板粘附率%
红细胞聚集指数
纤维蛋白原(g/L)
治疗前
5.4±1.6
1.7±0.1
42.2±4.2
, http://www.100md.com
51.4±13.1
9.5±3.6
4.8±1.4
治疗后
4.4±1.8
1.5±0.2
40.2±3.1
31.9±6.3
8.3±4.7
4.1±1.2
P
<0.01
, 百拇医药
<0.01
<0.05
<0.01
<0.01
<0.01
2 丹参注射液治疗骨性关节炎患者前后血液流变学检测结果见表2。
3 临床治疗效果：丹参注射液治疗骨性关节炎患者15例，显效5例，占33.3%；有效8例，占53.3%；无效2例，占13.3%；总有效率86.7%。
讨 论
祖国医学将骨性关节炎纳入“骨痹”的范畴。认为本病的发生多由于气血不足，肝肾亏虚，风寒湿邪侵入骨骼，以致于血瘀滞于经络，运行失畅，不通则痛。现代医学认为，骨性关节炎的发病原因有供氧不足，红细胞之间就容易发生相互聚集，严重的红细胞聚集使血流缓慢，血液粘度增高，导致微循环灌注不足，影响软骨细胞增殖，而致软骨基质减少及软骨新生不足，结果软骨变弱，使持重部位发生磨损而痛。本实验结果显示，OA组较对照组的全血粘度、血浆粘度、红细胞压积，血小板粘附率，红细胞聚集指数，纤维蛋白原都明显增加，说明OA可伴随血液流变学异常，至血液呈高粘滞状态。
, 百拇医药
另有报告[2]，活血化瘀药可扩张血管，加速血流，血流量增加而改善微循环，降低血液粘滞性，增加氧运，消除水肿。丹参注射液是常用的活血化瘀药，具有活血行血，流通血脉，消散瘀血的功效。现代医学已证明，丹参制剂静脉滴注，能使全血及血浆粘度下降，使红细胞聚集性减低，能降低血小板表面活性，因而有抗血小板粘附和聚集作用。此外丹参还能使血浆纤维蛋白原含量降低。这些变化有利于血液在血管中流动，改善微循环，促进组织修复的作用。本实验发现，应用丹参注射液治疗OA患者，不管是从临床治疗效果及血液流变学上都有明显改变。本实验结果表明，丹参注射液治疗OA患者安全、有效、方便、价格低廉，值得临床推广应用。
参考文献
1，Altman RD. Classification of disease: Osteoarthritis. Semin. Arthritis Rheum.1991,20(Supple 2):44
2，李占良活血化瘀药在治疗骨髓炎中的重要性实用中西医结合杂志1990，3(4)：266
(收稿：1999-01-27), 百拇医药