3015例外科切口愈合情况分析
作者：王盛琴
单位：王盛琴(221006 徐州市第六人民医院手术室)
关键词：
江苏医药000852 保证手术病人在无菌条件下安全进行手术以及预防手术切口的感染是手术室的重要工作之一。为了找出与手术室有关的一些因素，作者对我院1995年1月至1999年11月间外科手术3 015例的切口愈合情况进行了统计，现报告如下。
临床资料
一、一般资料
本组共3 015例，男1 906例，女1 109例。年龄最大86岁，最小6个月，平均40.5岁。为了能更好的反映与手术室消毒隔离有关的因素，患有糖尿病和低蛋白血症的病人切口、Ⅲ类切口以及未拆线离院病人的切口未在统计之内。手术室的消毒按同期部颁或省颁标准实施，病人手术间的选择为随机。
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二、分组
根据手术时间的长短，2小时以内为1组，1 946例。2～4小时为2组，873例。>4小时为3组，196例。每组又按年龄对<30岁、30～65岁及>65岁的切口分别进行统计。切口类型、愈合等级的划分按《江苏省病历书写规范》标准，见表1。
三、结果
表内结果显示以上各组内不同年龄段及各组间性别分布无差异性(P>0.05)。Ⅰ类切口占有率：1组内，<30岁与30～65岁段有显著性差异(P<0.05)；2组各年龄段都有极显著性差异(P<0.01)；3组内<30岁与30～65岁段间无显著性差异(P>0.05)，<30岁和30～65岁年龄段与>65岁间相比分别有极显著性差异(P<0.01)和显著性差异(P<0.05)；1、2组组间总占有率无显著性差异(P>0.05)，而两组与3组组间有极显著性差异(P<0.01)。切口感染率：1组组内各年龄段间无显著性差异(P>0.05)；2组组内>65岁年龄段明显高于<30岁和30～65岁年龄段，相比有极显著性差异(P<0.01)；3组组内各年龄段间无显著性差异(P>0.05)；组间对比：1、2组组间无显著性差异(P>0.05)，3组明显高于1、2组，有极显著性差异(P<0.01)。各组内Ⅱ类切口的感染率明显高于Ⅰ类切口的感染率，有极显著性差异(P<0.01)。
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表1 3015例切口类型、愈合等级情况 组别
时间
(h)
年龄
(岁)
例数
性 别
Ⅰ 类
Ⅱ 类
男
%
女
%
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甲
%
乙
%
丙
%
甲
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乙
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0
0
0
0
393
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6
1
, 百拇医药
8
1
1
<2h
30～65
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44
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0
, 百拇医药
0
0
437
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14
2
17
2
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1
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0
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47
3
1
3
1
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, 百拇医药
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69
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31
102
70
1
1
0
0
39
27
2
1
, 百拇医药
2
1
2
2～4h
30～65
585
326
56
259
44
277
47
8
1
, 百拇医药
0
0
275
47
12
2
13
2
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142
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72
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, 百拇医药
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33
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0
0
82
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7
5
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0
, 百拇医药
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27
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, 百拇医药
5
15
1
3
0
0
21
62
1
3
6
18
讨 论
本组病人中性别与切口愈合无明显相关性。Ⅱ类切口的感染率明显高于Ⅰ类切口，随着手术时间的延长感染率的增加更为明显。2小时以内时，不同年龄组的切口感染率近似，但手术时间为2～4小时时>65岁组的感染率明显增加，这与老年人抗病能力下降有关。手术时间超过4小时，无论其切口类型所占比例如何，年龄如何，感染率均无明显差异，但明显高于其他两组。手术时间延长、手术间人流量、室内物品、流动空气等媒介体增加带来室内感染源的增加。因病原微生物往往经由悬浮在空气中的微粒—气溶胶来传播。在手术间内，随着气流这些附着病原体的细小尘粒可通过吸入和沉降落入伤口区域直接引起感染，也可先降落于物体表面后经易感者接触或落于手术器材上面而导致间接感染，这些均为手术切口感染率增加的重要因素。, 百拇医药
单位：王盛琴(221006 徐州市第六人民医院手术室)
关键词：
江苏医药000852 保证手术病人在无菌条件下安全进行手术以及预防手术切口的感染是手术室的重要工作之一。为了找出与手术室有关的一些因素，作者对我院1995年1月至1999年11月间外科手术3 015例的切口愈合情况进行了统计，现报告如下。
临床资料
一、一般资料
本组共3 015例，男1 906例，女1 109例。年龄最大86岁，最小6个月，平均40.5岁。为了能更好的反映与手术室消毒隔离有关的因素，患有糖尿病和低蛋白血症的病人切口、Ⅲ类切口以及未拆线离院病人的切口未在统计之内。手术室的消毒按同期部颁或省颁标准实施，病人手术间的选择为随机。
, http://www.100md.com
二、分组
根据手术时间的长短，2小时以内为1组，1 946例。2～4小时为2组，873例。>4小时为3组，196例。每组又按年龄对<30岁、30～65岁及>65岁的切口分别进行统计。切口类型、愈合等级的划分按《江苏省病历书写规范》标准，见表1。
三、结果
表内结果显示以上各组内不同年龄段及各组间性别分布无差异性(P>0.05)。Ⅰ类切口占有率：1组内，<30岁与30～65岁段有显著性差异(P<0.05)；2组各年龄段都有极显著性差异(P<0.01)；3组内<30岁与30～65岁段间无显著性差异(P>0.05)，<30岁和30～65岁年龄段与>65岁间相比分别有极显著性差异(P<0.01)和显著性差异(P<0.05)；1、2组组间总占有率无显著性差异(P>0.05)，而两组与3组组间有极显著性差异(P<0.01)。切口感染率：1组组内各年龄段间无显著性差异(P>0.05)；2组组内>65岁年龄段明显高于<30岁和30～65岁年龄段，相比有极显著性差异(P<0.01)；3组组内各年龄段间无显著性差异(P>0.05)；组间对比：1、2组组间无显著性差异(P>0.05)，3组明显高于1、2组，有极显著性差异(P<0.01)。各组内Ⅱ类切口的感染率明显高于Ⅰ类切口的感染率，有极显著性差异(P<0.01)。
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表1 3015例切口类型、愈合等级情况 组别
时间
(h)
年龄
(岁)
例数
性 别
Ⅰ 类
Ⅱ 类
男
%
女
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甲
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乙
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甲
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乙
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讨 论
本组病人中性别与切口愈合无明显相关性。Ⅱ类切口的感染率明显高于Ⅰ类切口，随着手术时间的延长感染率的增加更为明显。2小时以内时，不同年龄组的切口感染率近似，但手术时间为2～4小时时>65岁组的感染率明显增加，这与老年人抗病能力下降有关。手术时间超过4小时，无论其切口类型所占比例如何，年龄如何，感染率均无明显差异，但明显高于其他两组。手术时间延长、手术间人流量、室内物品、流动空气等媒介体增加带来室内感染源的增加。因病原微生物往往经由悬浮在空气中的微粒—气溶胶来传播。在手术间内，随着气流这些附着病原体的细小尘粒可通过吸入和沉降落入伤口区域直接引起感染，也可先降落于物体表面后经易感者接触或落于手术器材上面而导致间接感染，这些均为手术切口感染率增加的重要因素。, 百拇医药