大肠癌术中腹腔化疗临床应用观察
作者：张文贵 寿秋光 苗俊革
单位：张文贵(哈尔滨242医院外科 150066)；寿秋光(哈尔滨242医院外科 150066)；苗俊革(哈尔滨242医院外科 150066)
关键词：
航空航天医药000221 为了有效的降低大肠癌术后腹腔种植及减少肝转移发生率，延长生存时间，作者采用术中腹腔化疗加术后静脉化疗治疗大肠癌。自1992年8月至1997年12月采用上述疗法治疗术后大肠癌29例，并与本科同期大肠癌采用单纯手术后静脉化疗19例进行1、3、5年生存效果对比观察，收到较好的临床效果，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 1992年8月～1997年12月经手术治疗大肠癌48例。直肠癌19例、结肠癌29例。根治术45例，姑息性切除术1例，剖腹探查术2例。男26例，女22例，年龄29岁～80岁，平均年龄53.5岁。随机分别分为术后单纯化疗组和术中、术后化疗组，两组病人年龄、性别构成相似、病种、手术方式及观察时间相近，差异无显著性。
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1.2 分组及治疗方法 ①单纯术后化疗组19例，术后7～10天、仅行全身性化疗，按FAM方案：5F-U500gmg者连用5日，5F—u0.5g每日静点连用5日，丝裂霉素10mg、表阿霉素40mg静脉注射，每月使用一次，8周为一疗程。休息一周，按FAM方案进行下一疗程。②术中术后混合化疗组29例，在以上全身化疗的基础上加用术中腹腔内化疗。具体方法如下：a手术结束时用大量加温在42℃～45℃之间的蒸流水加5F-u0.75～1.0g持续灌注入腹腔保留30min后由腹腔引流管放出。b术中放置腹腔化疗管1枚，方法同放置腹腔引流管，管内口置于肿瘤部位，腹腔外管无菌纱布覆盖固定备用。c术后6～8h行腹腔化疗关内注射5F-u500mg加生理盐水250ml缓慢注入腹腔〔1〕。共进行2～4次拔除腹腔化疗管。
2 结果
2.1 病理分类 管状腺癌30例，粘液腺癌13例，乳头状癌3例，混合型1例，其他1例。
, 百拇医药
2.2 并发症 两组术后切口均Ⅰ期愈合无感染，粘连性肠梗阻2例，腹腔化疗后引起轻微的恶心、呕吐6例(12.5%)，腹胀3例(6%)，发烧2例(4%)。未见有严重心、肝、肾功损害，经对证治疗后症状消失，无手术死亡者。
2.3 随访 至1999年12月本组47例(98%)获随访，时间为2～5年，平均3.8年。大肠癌术后两组1、3、5年的生存率分别为：混合化疗组生存率为17%、25.5%、19%，而单纯化疗组生存率为15%、19%、6%，两组差异非常显著。
3 讨论
术中腹腔内化疗加术后静脉化疗对增加大肠癌手术效果、减少术中医源性播散、延长生存率有着重要的临床意义，其优点是a腹腔内化疗能保持较高的药物浓度，药效持续时间长，能对术中腹腔内残留的癌细胞和已脱落的癌细胞进行最有效最直接的杀灭。b对通过血管转移的癌检及肝内转移的癌细胞有杀灭作用。c副作用少。〔2〕。本组混合化疗术后留置腹腔化疗管定时管内注药，保证用药的安全、易行和准确，有益于临床推广，所以我们应用混合化疗仍常规使用。
参 考 文 献
1，陈军等.胃癌术后早期表阿霉素腹腔内化疗的药代动力学变化、肿瘤.1997，17(2)：67～69.
2，江拥军等.腹腔化疗在大肠癌术后的应用.中国普通外科杂志，1999，(1)：17
2000年3月收稿, http://www.100md.com
单位：张文贵(哈尔滨242医院外科 150066)；寿秋光(哈尔滨242医院外科 150066)；苗俊革(哈尔滨242医院外科 150066)
关键词：
航空航天医药000221 为了有效的降低大肠癌术后腹腔种植及减少肝转移发生率，延长生存时间，作者采用术中腹腔化疗加术后静脉化疗治疗大肠癌。自1992年8月至1997年12月采用上述疗法治疗术后大肠癌29例，并与本科同期大肠癌采用单纯手术后静脉化疗19例进行1、3、5年生存效果对比观察，收到较好的临床效果，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 1992年8月～1997年12月经手术治疗大肠癌48例。直肠癌19例、结肠癌29例。根治术45例，姑息性切除术1例，剖腹探查术2例。男26例，女22例，年龄29岁～80岁，平均年龄53.5岁。随机分别分为术后单纯化疗组和术中、术后化疗组，两组病人年龄、性别构成相似、病种、手术方式及观察时间相近，差异无显著性。
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1.2 分组及治疗方法 ①单纯术后化疗组19例，术后7～10天、仅行全身性化疗，按FAM方案：5F-U500gmg者连用5日，5F—u0.5g每日静点连用5日，丝裂霉素10mg、表阿霉素40mg静脉注射，每月使用一次，8周为一疗程。休息一周，按FAM方案进行下一疗程。②术中术后混合化疗组29例，在以上全身化疗的基础上加用术中腹腔内化疗。具体方法如下：a手术结束时用大量加温在42℃～45℃之间的蒸流水加5F-u0.75～1.0g持续灌注入腹腔保留30min后由腹腔引流管放出。b术中放置腹腔化疗管1枚，方法同放置腹腔引流管，管内口置于肿瘤部位，腹腔外管无菌纱布覆盖固定备用。c术后6～8h行腹腔化疗关内注射5F-u500mg加生理盐水250ml缓慢注入腹腔〔1〕。共进行2～4次拔除腹腔化疗管。
2 结果
2.1 病理分类 管状腺癌30例，粘液腺癌13例，乳头状癌3例，混合型1例，其他1例。
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2.2 并发症 两组术后切口均Ⅰ期愈合无感染，粘连性肠梗阻2例，腹腔化疗后引起轻微的恶心、呕吐6例(12.5%)，腹胀3例(6%)，发烧2例(4%)。未见有严重心、肝、肾功损害，经对证治疗后症状消失，无手术死亡者。
2.3 随访 至1999年12月本组47例(98%)获随访，时间为2～5年，平均3.8年。大肠癌术后两组1、3、5年的生存率分别为：混合化疗组生存率为17%、25.5%、19%，而单纯化疗组生存率为15%、19%、6%，两组差异非常显著。
3 讨论
术中腹腔内化疗加术后静脉化疗对增加大肠癌手术效果、减少术中医源性播散、延长生存率有着重要的临床意义，其优点是a腹腔内化疗能保持较高的药物浓度，药效持续时间长，能对术中腹腔内残留的癌细胞和已脱落的癌细胞进行最有效最直接的杀灭。b对通过血管转移的癌检及肝内转移的癌细胞有杀灭作用。c副作用少。〔2〕。本组混合化疗术后留置腹腔化疗管定时管内注药，保证用药的安全、易行和准确，有益于临床推广，所以我们应用混合化疗仍常规使用。
参 考 文 献
1，陈军等.胃癌术后早期表阿霉素腹腔内化疗的药代动力学变化、肿瘤.1997，17(2)：67～69.
2，江拥军等.腹腔化疗在大肠癌术后的应用.中国普通外科杂志，1999，(1)：17
2000年3月收稿, http://www.100md.com