比较异丙酚与硫贲妥钠全麻诱导时血流动力学影响
作者：张永福 刘安永
单位：郧阳医学院附属太和医院麻醉科 十堰 442000
关键词：二异丙酚；硫喷妥；麻醉，全身；血压；心率
郧阳医学院学报990226中图法分类号 R614.2
异丙酚是一种新型短效静脉麻醉药，具有起效快、苏醒快、无蓄积作用等优点[2]，正在日益推广应用，本文旨在对比观察硫贲妥钠和异丙酚对血流动力学的影响。为临床用药提供依据。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者20例，其中8例甲状腺切除术，6例胆囊切除术，6例胃大部切除术。随机分为硫贲妥钠组(Ⅰ组)和异丙酚组(Ⅱ组)。Ⅰ组10例，其中男5例，女5例，平均年龄44.8±8.14岁，Ⅱ组10例，其中男6例，女4例，平均年龄44.00±12.74岁。两组年龄、性别无显著差异。
, http://www.100md.com
1.2 麻醉方法
两组患者术前半小时肌注苯巴比妥0.1 mg，阿托品0.5 mg。入室后开放静脉滴注乳酸林格氏液。诱导前用英国产Fornt-440型麻醉机行面罩吸氧。Ⅰ组诱导用药为静脉注射Valium0.2 mg/kg ，Pavulon 0.15mg/kg ，Fentanyl5μg/kg ，2.5%硫贲妥钠5 mg/kg；Ⅱ组诱导用药为静脉注射Valium 0.2mg/kg，Pavulon 0.15 mg/kg ，Fentanyl5μg/kg，异丙酚2.5mg/kg。快速气管插管后行控制呼吸，用Enflurane 吸入维持麻醉。
1.3 观察项目
用英国产LP-28型多功能监护仪连续监测血压，心率，同时记录注药前、注药后2 min、插管后即刻、插管后5 min、10 min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)值。
, 百拇医药
1.4 结果处理
数据以均数±标准差(
±s)表示，用t检验行统计学处理。
2 结果
见附表。两组注药后2 minSBP、DBP均下降，其幅度分别为SBP25.92%、15.8%，DBP26.32%、19.41%，两组注药后2 min心率均增快，分别为2.52%、4.47%；注药前、注药后2 min、插管后即刻，两组SBP、DBP均无显著差异(P>0.05)；插管后5 minⅡ组SBP、DBP明显大于Ⅰ组，插管后10 minⅡ组SBP明显大于Ⅰ组(P<0.05)，两组HR诱导插管前后均无显著差异(P>0.05)。
附表 插管前后血压、心率变化(±s) 组别
, 百拇医药
观察项目
注药前
注药后2 min
插管后即刻
插管后5 min
插管后10 min
SBP
124.60±10.56
92.30±15.48
102.20±11.75
101.00±6.99*
104.70±7.27△
, 百拇医药
Ⅰ组
DBP
81.30±7.58
59.90±11.90
71.40±10.01
68.90±7.03**
69.90±7.64
HR
87.2±19.68
89.40±11.43
92.90±10.62
, 百拇医药 89.90±17.77
88.40±17.04
SBP
127.20±18.23
107.10±20.64
108.30±11.45
113.40±16.62*
118.14±12.18△
Ⅱ组
DBP
81.90±8.99
, 百拇医药
66.00±13.59
70.70±12.73
77.07±10.55**
75.30±12.75
HR
85.41±10.82
88.80±7.87
90.52±9.82
91.10±7.06
88.70±6.82
**P<0.05，△P<0.05
, 百拇医药
3 讨论
异丙酚作为静脉麻醉药对心血管系统有一定的抑制作用，表现为血压下降、心率减慢，其机理可能与迷走神经张力增加和心肌收缩功能的抑制有关[3]，也有观点认为血压下降的主要原因是外周血管阻力降低所致[1]。本文资料分析说明，异丙酚和硫贲妥钠对血流动力学均有影响，表现为给药后血压迅速下降，且硫贲妥钠的降压作用更显著、持久，两组给药后2minSBP分别下降25.92%、15.8%，DBP分别下降26.32%、19.41%，较注药前有显著差异P<0.05，至插管后10 min两组血压均末回升至注药前水平，两组注药前、注药后即刻、注药后2minSBP、DBP比较P>0.05，表明短期内硫贲妥钠、异丙酚对血压的影响程度基本一致，注药后5minⅡ组SBP、DBP明显高于Ⅰ组P<0.05，注药后10 minⅡ组SBP明显高于Ⅰ组P<0.05，表明异丙酚对血压的影响时间较硫贲妥钠短，可能系异丙酚的代谢较快所致。两组对心率的影响基本一致，表现为心率轻度增快。总之，硫贲妥钠和异丙酚用于麻醉诱导时，对血流动力学均有明显的抑制作用，而异丙酚对血压的影响程度、作用时间短，用于麻醉诱导是安全有效的。
参考文献
1 欧阳葆怡，温晓晖，董庆龙.静脉注射异丙酚或咪唑安定对呼吸循环功能的影响.中华麻醉学杂志，1996，7：298～300
2 王祥瑞，孙大金，杭燕南等.异丙酚的血药浓度与临床效应的关系，中华麻醉学杂志，1996，7：292～294
3 马武华，陈启智，刘流等.异丙酚及咪唑安定诱导对心脏瓣膜置换术患者血液动力学的影响.中华麻醉学杂志，1997，10：582～585
(1999-03-02 收稿), 百拇医药
单位：郧阳医学院附属太和医院麻醉科 十堰 442000
关键词：二异丙酚；硫喷妥；麻醉，全身；血压；心率
郧阳医学院学报990226中图法分类号 R614.2
异丙酚是一种新型短效静脉麻醉药，具有起效快、苏醒快、无蓄积作用等优点[2]，正在日益推广应用，本文旨在对比观察硫贲妥钠和异丙酚对血流动力学的影响。为临床用药提供依据。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者20例，其中8例甲状腺切除术，6例胆囊切除术，6例胃大部切除术。随机分为硫贲妥钠组(Ⅰ组)和异丙酚组(Ⅱ组)。Ⅰ组10例，其中男5例，女5例，平均年龄44.8±8.14岁，Ⅱ组10例，其中男6例，女4例，平均年龄44.00±12.74岁。两组年龄、性别无显著差异。
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1.2 麻醉方法
两组患者术前半小时肌注苯巴比妥0.1 mg，阿托品0.5 mg。入室后开放静脉滴注乳酸林格氏液。诱导前用英国产Fornt-440型麻醉机行面罩吸氧。Ⅰ组诱导用药为静脉注射Valium0.2 mg/kg ，Pavulon 0.15mg/kg ，Fentanyl5μg/kg ，2.5%硫贲妥钠5 mg/kg；Ⅱ组诱导用药为静脉注射Valium 0.2mg/kg，Pavulon 0.15 mg/kg ，Fentanyl5μg/kg，异丙酚2.5mg/kg。快速气管插管后行控制呼吸，用Enflurane 吸入维持麻醉。
1.3 观察项目
用英国产LP-28型多功能监护仪连续监测血压，心率，同时记录注药前、注药后2 min、插管后即刻、插管后5 min、10 min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)值。
, 百拇医药
1.4 结果处理
数据以均数±标准差(
±s)表示，用t检验行统计学处理。2 结果
见附表。两组注药后2 minSBP、DBP均下降，其幅度分别为SBP25.92%、15.8%，DBP26.32%、19.41%，两组注药后2 min心率均增快，分别为2.52%、4.47%；注药前、注药后2 min、插管后即刻，两组SBP、DBP均无显著差异(P>0.05)；插管后5 minⅡ组SBP、DBP明显大于Ⅰ组，插管后10 minⅡ组SBP明显大于Ⅰ组(P<0.05)，两组HR诱导插管前后均无显著差异(P>0.05)。
附表 插管前后血压、心率变化(
±s) 组别, 百拇医药
观察项目
注药前
注药后2 min
插管后即刻
插管后5 min
插管后10 min
SBP
124.60±10.56
92.30±15.48
102.20±11.75
101.00±6.99*
104.70±7.27△
, 百拇医药
Ⅰ组
DBP
81.30±7.58
59.90±11.90
71.40±10.01
68.90±7.03**
69.90±7.64
HR
87.2±19.68
89.40±11.43
92.90±10.62
, 百拇医药 89.90±17.77
88.40±17.04
SBP
127.20±18.23
107.10±20.64
108.30±11.45
113.40±16.62*
118.14±12.18△
Ⅱ组
DBP
81.90±8.99
, 百拇医药
66.00±13.59
70.70±12.73
77.07±10.55**
75.30±12.75
HR
85.41±10.82
88.80±7.87
90.52±9.82
91.10±7.06
88.70±6.82
**P<0.05，△P<0.05
, 百拇医药
3 讨论
异丙酚作为静脉麻醉药对心血管系统有一定的抑制作用，表现为血压下降、心率减慢，其机理可能与迷走神经张力增加和心肌收缩功能的抑制有关[3]，也有观点认为血压下降的主要原因是外周血管阻力降低所致[1]。本文资料分析说明，异丙酚和硫贲妥钠对血流动力学均有影响，表现为给药后血压迅速下降，且硫贲妥钠的降压作用更显著、持久，两组给药后2minSBP分别下降25.92%、15.8%，DBP分别下降26.32%、19.41%，较注药前有显著差异P<0.05，至插管后10 min两组血压均末回升至注药前水平，两组注药前、注药后即刻、注药后2minSBP、DBP比较P>0.05，表明短期内硫贲妥钠、异丙酚对血压的影响程度基本一致，注药后5minⅡ组SBP、DBP明显高于Ⅰ组P<0.05，注药后10 minⅡ组SBP明显高于Ⅰ组P<0.05，表明异丙酚对血压的影响时间较硫贲妥钠短，可能系异丙酚的代谢较快所致。两组对心率的影响基本一致，表现为心率轻度增快。总之，硫贲妥钠和异丙酚用于麻醉诱导时，对血流动力学均有明显的抑制作用，而异丙酚对血压的影响程度、作用时间短，用于麻醉诱导是安全有效的。
参考文献
1 欧阳葆怡，温晓晖，董庆龙.静脉注射异丙酚或咪唑安定对呼吸循环功能的影响.中华麻醉学杂志，1996，7：298～300
2 王祥瑞，孙大金，杭燕南等.异丙酚的血药浓度与临床效应的关系，中华麻醉学杂志，1996，7：292～294
3 马武华，陈启智，刘流等.异丙酚及咪唑安定诱导对心脏瓣膜置换术患者血液动力学的影响.中华麻醉学杂志，1997，10：582～585
(1999-03-02 收稿), 百拇医药