骶管硬膜外蛛网膜囊肿误诊为腰椎间盘突出症1例报告
作者：唐焕章1 徐 皓1 周 忠1 叶榕香2
单位：1 南京军区福州总医院 350001 福建省福州市；2 福州市林如高正骨医院
关键词：
骶管硬膜外蛛网膜囊肿误诊为腰椎间盘突出症1例报告 骶管内囊性病变，尤其是硬膜外蛛网膜囊肿，其临床表现酷似椎间盘突出症，易造成误诊。我科收治1例，报告如下。
患者男性，25岁。因腰部被车撞伤后疼痛，左下肢后侧麻痛，咳嗽或打喷嚏时症状明显来诊。查体：L5～S1棘间压痛、叩击痛，并向左下肢放射，左侧直腿抬高试验50°(阳性)，加强试验阳性，左侧跟腱反射减弱。腰椎CT扫描示“L5～S1椎间盘膨隆”。手术行L5～S1左侧椎板开窗，见椎间盘膨隆，神经根无明显受压，予以环形切开后纵韧带及纤维环，摘除膨隆的椎间盘髓核。
术后半年患者因症状无缓解而来复诊，经腰骶椎MRI检查发现：骶管内一囊性病变，大小约1.6×0.7cm，边缘清。再次手术，咬除S1骶管左后侧骨质，显露骶管，见一约1.5×0.8×0.4cm囊肿，质软，边界清，壁薄透亮，内充满液体，囊肿压迫S1、S2神经根。予以钝性剥离摘除，修补硬膜口。术后腰腿痛症状缓解出院。病理报告：骶管硬膜外蛛网膜囊肿。
蛛网膜囊肿分为硬膜下蛛网膜囊肿和硬膜外蛛网膜囊肿。前者多见于胸段，常是单发，有些系蛛网膜炎粘连形成蛛网膜袋中的脑脊液分房。后者系由于蛛网膜疝经过一个小的硬膜缺损，突出于硬膜囊外。可由先天性、外伤、感染、手术或造影剂存留于骶管内所致。蛛网膜囊肿逐渐增大后，压迫刺激神经根便产生临床症状。表现为下腰痛伴下肢放射痛、麻木、乏力，有沉重感等，咳嗽或打喷嚏时椎管内压力增加，症状加重。因其症状体征与腰椎间盘突出症相似，故容易误诊。CT扫描诊断有局限性，MRI的诊断价值高于CT。
收稿日期：1997-07-03, http://www.100md.com(唐焕章1 徐 皓1 周 忠1 叶榕香2)
单位：1 南京军区福州总医院 350001 福建省福州市；2 福州市林如高正骨医院
关键词：
骶管硬膜外蛛网膜囊肿误诊为腰椎间盘突出症1例报告 骶管内囊性病变，尤其是硬膜外蛛网膜囊肿，其临床表现酷似椎间盘突出症，易造成误诊。我科收治1例，报告如下。
患者男性，25岁。因腰部被车撞伤后疼痛，左下肢后侧麻痛，咳嗽或打喷嚏时症状明显来诊。查体：L5～S1棘间压痛、叩击痛，并向左下肢放射，左侧直腿抬高试验50°(阳性)，加强试验阳性，左侧跟腱反射减弱。腰椎CT扫描示“L5～S1椎间盘膨隆”。手术行L5～S1左侧椎板开窗，见椎间盘膨隆，神经根无明显受压，予以环形切开后纵韧带及纤维环，摘除膨隆的椎间盘髓核。
术后半年患者因症状无缓解而来复诊，经腰骶椎MRI检查发现：骶管内一囊性病变，大小约1.6×0.7cm，边缘清。再次手术，咬除S1骶管左后侧骨质，显露骶管，见一约1.5×0.8×0.4cm囊肿，质软，边界清，壁薄透亮，内充满液体，囊肿压迫S1、S2神经根。予以钝性剥离摘除，修补硬膜口。术后腰腿痛症状缓解出院。病理报告：骶管硬膜外蛛网膜囊肿。
蛛网膜囊肿分为硬膜下蛛网膜囊肿和硬膜外蛛网膜囊肿。前者多见于胸段，常是单发，有些系蛛网膜炎粘连形成蛛网膜袋中的脑脊液分房。后者系由于蛛网膜疝经过一个小的硬膜缺损，突出于硬膜囊外。可由先天性、外伤、感染、手术或造影剂存留于骶管内所致。蛛网膜囊肿逐渐增大后，压迫刺激神经根便产生临床症状。表现为下腰痛伴下肢放射痛、麻木、乏力，有沉重感等，咳嗽或打喷嚏时椎管内压力增加，症状加重。因其症状体征与腰椎间盘突出症相似，故容易误诊。CT扫描诊断有局限性，MRI的诊断价值高于CT。
收稿日期：1997-07-03, http://www.100md.com(唐焕章1 徐 皓1 周 忠1 叶榕香2)