超声诊断螺旋状脐带
作者：韩玉环 张建迎 刘映粼
单位：300211 天津医科大学第二医院产科
关键词：
中华超声影像学杂志000921
对603例住院分娩产妇进行超声检测,观察脐带螺旋状扭转的形态学改变，超声诊断脐带螺旋状扭转16例,并经产后临床验证，报告如下。
资 料 与 方 法
产科1998年10月至1999年10月住院分娩产妇603例，孕周35～44周，孕妇年龄20～40岁。
使用西门子公司SI 450超声诊断仪，探头频率 3.5 MHz，首先检查胎儿发育、胎盘、羊水、估计胎儿体重等项目，在检查脐带有无缠绕胎儿的同时，在胎儿腹侧羊水较多区域追踪脐带走行,观察其形态学改变。
结 果
经超声检测脐带异常占分娩总数的 29.7%(187/603)，产后证实螺旋状脐带16例，占脐带异常的 8.5%(16/187)，占分娩总数的 2.7%(16/603)。螺旋状脐带扭转的声像图特征:脐血管呈螺旋状扭转，脐带包膜及血管壁均为条状强回声，脐动脉沿脐静脉旋转走行的同时，脐静脉不能直线行走而与动脉呈间断显示，扭转变细，由于脐静脉管腔大、管壁薄、充盈良好，在超声扫查时能够被清晰鉴别(图1)。
讨 论
超声诊断螺旋状脐带的临床价值:在确定螺旋状脐带扭转时，要特别注意脐静脉的变化，因为正常脐动脉长于脐静脉，也有明显扭曲，但脐静脉血管较直，因此只有脐静脉与脐动脉同时扭转交替排列时，才能诊断螺旋状脐带，故应从胎儿腹侧羊水较多区域尽量多切面扫查脐带，脐带呈螺旋状扭转，方可诊断。本组16例螺旋状脐带14例经B超确诊，诊断率为85.7%(14/16)，2例漏诊。
图1 螺旋状脐带超声像图
螺旋状脐带对围产儿的影响:在围产监护逐步完善的今天，由于滞产或妊娠并发症均能得到及时处理，围产儿发病率有所下降。由于脐血管的异常扭转而形成部分或全程的螺旋状脐带，严重者脐血管变细以致脐血流供应受阻和回流障碍，造成胎儿宫内缺氧，影响胎儿的生长发育。如果B超能够发现螺旋状脐带，再行多普勒S/D比值测定，将对临床及时妥善治疗更有帮助。
(收稿日期:2000-03-03), 百拇医药
单位：300211 天津医科大学第二医院产科
关键词：
中华超声影像学杂志000921
对603例住院分娩产妇进行超声检测,观察脐带螺旋状扭转的形态学改变，超声诊断脐带螺旋状扭转16例,并经产后临床验证，报告如下。
资 料 与 方 法
产科1998年10月至1999年10月住院分娩产妇603例，孕周35～44周，孕妇年龄20～40岁。
使用西门子公司SI 450超声诊断仪，探头频率 3.5 MHz，首先检查胎儿发育、胎盘、羊水、估计胎儿体重等项目，在检查脐带有无缠绕胎儿的同时，在胎儿腹侧羊水较多区域追踪脐带走行,观察其形态学改变。
结 果
经超声检测脐带异常占分娩总数的 29.7%(187/603)，产后证实螺旋状脐带16例，占脐带异常的 8.5%(16/187)，占分娩总数的 2.7%(16/603)。螺旋状脐带扭转的声像图特征:脐血管呈螺旋状扭转，脐带包膜及血管壁均为条状强回声，脐动脉沿脐静脉旋转走行的同时，脐静脉不能直线行走而与动脉呈间断显示，扭转变细，由于脐静脉管腔大、管壁薄、充盈良好，在超声扫查时能够被清晰鉴别(图1)。
讨 论
超声诊断螺旋状脐带的临床价值:在确定螺旋状脐带扭转时，要特别注意脐静脉的变化，因为正常脐动脉长于脐静脉，也有明显扭曲，但脐静脉血管较直，因此只有脐静脉与脐动脉同时扭转交替排列时，才能诊断螺旋状脐带，故应从胎儿腹侧羊水较多区域尽量多切面扫查脐带，脐带呈螺旋状扭转，方可诊断。本组16例螺旋状脐带14例经B超确诊，诊断率为85.7%(14/16)，2例漏诊。
图1 螺旋状脐带超声像图
螺旋状脐带对围产儿的影响:在围产监护逐步完善的今天，由于滞产或妊娠并发症均能得到及时处理，围产儿发病率有所下降。由于脐血管的异常扭转而形成部分或全程的螺旋状脐带，严重者脐血管变细以致脐血流供应受阻和回流障碍，造成胎儿宫内缺氧，影响胎儿的生长发育。如果B超能够发现螺旋状脐带，再行多普勒S/D比值测定，将对临床及时妥善治疗更有帮助。
(收稿日期:2000-03-03), 百拇医药