磁力垫式矫治器研制及临床应用
作者：刘 奕 阎秀林 邓 燕
单位：刘 奕 阎秀林 邓 燕110082沈阳，中国医科大学口腔医院
关键词：钕铁硼永磁体；磁力；垫矫治器
临床口腔医学杂志990124磁力
垫式矫治器的研制及临床应用
提 要 采用第三代稀土永磁体钕铁硼制成垫式活动矫治器。利用磁极间的排斥力，形成对上下颌后牙的压入作用，对前牙骨性开患者进行畸形矫治的临床应用研究，以期寻找前牙开畸形矫治的更佳途径。
材料和方法
临床资料
本研究的样本由8名前牙骨性开患者组成。样本治疗前平均年龄为15岁2个月(10岁1个月至26岁9个月)，其中男性2人、女性6人，观察时间为4个月。
, 百拇医药
矫治器的设计及制作
磁体选用第三代稀土永磁体—钕铁硼(Nd2Fe14B)体积为20×8×1.5mm，充磁方向垂直于20×8mm平面，为每一患者取上下颌印模，咬关系不佳者应咬蜡片以备上架用。灌制工作模型，上架，Nd2Fe14B磁块用厚为0.2mm不锈钢片包绕后以同名磁极相对的方式埋于上下垫内，磁块放在需压入的后牙上，使上下垫完全贴合。
矫治器的佩戴。
矫治器除进食时不戴，其余时间均应戴用，每月复查一次，观察时间为4个月，之后，或继续佩戴或更换下一疗程矫治器或换保持器。
结 果
1. 治疗前后的模型测量
, 百拇医药
治疗前后患者上下切牙间距的变化(表1)
2. 治疗前后侧位X线头影测量分析
侧位头影图上标记19个点，计测21个参数，包括10个角度和11个线距的测量，将每一患者自身治疗前后的头影图用前颅底平面重叠法做重叠描绘，以SN作为重叠平面，以S点为重叠点，显示治疗前后牙颌、颅面的总体改变。测量结果(表2)。
表1 治疗前后上下切牙间距的变化 病例
前
后
前
后
前
后
, http://www.100md.com
前
后
前
后
1
2.5
0.5
2.4
0
2.0
0
2.9
0.5
2.5
, http://www.100md.com
0.3
2
4.4
0.5
3.0
0.1
3.5
0.2
3.9
0.5
3.7
0.3
3
, 百拇医药 3.6
0
4.0
0
3.9
0
3.4
0
3.7
0
4
2.9
0
2.9
, http://www.100md.com
0
3.0
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5
4.6
0.5
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3.5
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, http://www.100md.com
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7
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1.2
2.9
0.5
2.8
0.5
3.4
1.0
3.2
0.8
8
, 百拇医药 2.7
2.0
2.4
1.4
2.1
1.0
1.5
1.0
2.2
1.4
讨 论
1. 磁力矫治骨性开是目前正畸中最引人注目的研究，骨性开的正畸治疗是非常困难的。1986年Dellinger[1]设计出用Sm-Co磁体制成AVC成功地矫治了三例骨性开患者。1988年、1991年Woods[2]分别用发育期和非发育期的狒狒做实验，用磁体使后牙压入，得出肯定的结果。
, http://www.100md.com
本实验使用第三代稀土永磁体钕铁硼(Nd2Fe14B)制成磁力垫式器矫治前牙骨性开患者，取得了满意疗效。
2. 垫的设计与改进：
开始设计时，为了尽量降低垫高度，采用0.01mm厚的紫铜片包绕磁块，因紫铜片耐磨性差，很快被磨穿，磁体直接暴露于口腔内，呈粉末状腐蚀，磁力明显下降。后改为0.2mm不锈钢片包绕磁铁，患者并未因厚度的轻度增加感觉不适。
表2 实验前后ME组和BE组侧位X线头影测量分析结果 项目测量
ME1
x±s
BE1
x±s
, http://www.100md.com
P
ME2
x±s
BE2
x±s
P
ME1-2
P
BE1-2
P
SAN
80.5±3.5
80.3±5.5
, http://www.100md.com
0.883
80.4±2.8
80.0±5.6
0.778
0.936
0.313
SNA
77.8±4.4
76.8±4.5
0.516
78.4±4.3
77.1±4.4
, 百拇医药
0.459
0.023*
0.016*
ANB
3.5±2.7
3.4±2.6
0.912
2.2±1.9
2.9±2.5
0.443
0.036*
0.252
, 百拇医药
SN—MP
45.4±6.1
47.8±6.2
0.450
44.2±5.7
47.4±6.2
0.308
0.007**
0.006**
SN—PP
8.6±3.5
8.6±3.0
, 百拇医药
0.950
8.5±3.0
8.2±3.3
0.451
0.778
0.413
SN—MxOP
18.8±5.3
18.6±4.9
0.890
20.8±4.7
19.4±4.9
, 百拇医药
0.425
0.003**
0.037*
SN—MnOP
25.7±5.1
24.9±5.0
0.744
20.6±2.2
24.1±4.7
0.047*
0.023*
, http://www.100md.com
0.013*
N—ANS
56.0±5.1
57.2±3.6
0.416
56.8±5.8
57.6±8.1
0.251
0.261
0.421
ANS—Me
76.9±5.3
, 百拇医药
80.1±5.7
0.141
75.4±5.6
79.7±5.4
0.042*
0.004**
0.104
N—Me
131.8±10.6
136.9±8.5
0.056
132.2±10.3
, 百拇医药
137.3±7.8
0.067
0.084
0.563
S—Go
77.5±7.1
77.0±4.5
0.802
77.8±6.4
77.8±4.6
0.784
0.803
, http://www.100md.com
0.314
Ar—Go
47.5±5.4
47.5±4.9
0.893
47.2±5.7
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0.831
0.323
U6—PP
26.4±3.5
, 百拇医药
27.6±2.0
0.334
24.7±3.1
26.6±1.5
0.001**
0.001**
0.044*
L6—MP
37.4±3.1
38.6±4.1
0.341
, 百拇医药 36.2±3.1
38.3±4.0
0.048**
0.043*
0.059
*0.01
图 磁力垫矫治器(上、下颌)
3. 基本原理：
后牙垫是利用垫阻碍上下后牙的萌出，把间隙加大几毫米后，增加了后份嚼咀肌的肌张力，产生施加于上下颌的压入力。磁力垫式矫治器除以上功用，其本身还具有来源于磁体的能量。它利用磁体间的排斥力，形成对上下颌后牙的压入作用。因此磁力装置能提供更有效的作用系统。
, 百拇医药
参 考 文 献
[1] Dellinger E.L. A clinical assessment of the Active Vertical Correction-A nonsurgical alternative for skeletal open bite treatment. Am J Orthod 1986;89(5):428
[2] Woods. Intrusion of Posterior teeth with magnets: An experiment in growing baboons. The Angle Orthod 1988;4:136
[3] Woods. Intrusion of Posterior teeth with magnets: An experiment in nongrowing baboons. Am J Orthod 1991;100(5):393
(收稿：1998—11—23), http://www.100md.com
单位：刘 奕 阎秀林 邓 燕110082沈阳，中国医科大学口腔医院
关键词：钕铁硼永磁体；磁力；垫矫治器
临床口腔医学杂志990124磁力
垫式矫治器的研制及临床应用提 要 采用第三代稀土永磁体钕铁硼制成垫式活动矫治器。利用磁极间的排斥力，形成对上下颌后牙的压入作用，对前牙骨性开患者进行畸形矫治的临床应用研究，以期寻找前牙开畸形矫治的更佳途径。
材料和方法
临床资料
本研究的样本由8名前牙骨性开患者组成。样本治疗前平均年龄为15岁2个月(10岁1个月至26岁9个月)，其中男性2人、女性6人，观察时间为4个月。
, 百拇医药
矫治器的设计及制作
磁体选用第三代稀土永磁体—钕铁硼(Nd2Fe14B)体积为20×8×1.5mm，充磁方向垂直于20×8mm平面，为每一患者取上下颌印模，咬关系不佳者应咬蜡片以备上架用。灌制工作模型，上架，Nd2Fe14B磁块用厚为0.2mm不锈钢片包绕后以同名磁极相对的方式埋于上下垫内，磁块放在需压入的后牙上，使上下垫完全贴合。
矫治器的佩戴。
矫治器除进食时不戴，其余时间均应戴用，每月复查一次，观察时间为4个月，之后，或继续佩戴或更换下一疗程矫治器或换保持器。
结 果
1. 治疗前后的模型测量
, 百拇医药
治疗前后患者上下切牙间距的变化(表1)
2. 治疗前后侧位X线头影测量分析
侧位头影图上标记19个点，计测21个参数，包括10个角度和11个线距的测量，将每一患者自身治疗前后的头影图用前颅底平面重叠法做重叠描绘，以SN作为重叠平面，以S点为重叠点，显示治疗前后牙颌、颅面的总体改变。测量结果(表2)。
表1 治疗前后上下切牙间距的变化 病例
前
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前
后
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, http://www.100md.com
前
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1
2.5
0.5
2.4
0
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2.9
0.5
2.5
, http://www.100md.com
0.3
2
4.4
0.5
3.0
0.1
3.5
0.2
3.9
0.5
3.7
0.3
3
, 百拇医药 3.6
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0
3.9
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2.9
, http://www.100md.com
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, http://www.100md.com
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7
3.8
1.2
2.9
0.5
2.8
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3.2
0.8
8
, 百拇医药 2.7
2.0
2.4
1.4
2.1
1.0
1.5
1.0
2.2
1.4
讨 论
1. 磁力矫治骨性开是目前正畸中最引人注目的研究，骨性开的正畸治疗是非常困难的。1986年Dellinger[1]设计出用Sm-Co磁体制成AVC成功地矫治了三例骨性开患者。1988年、1991年Woods[2]分别用发育期和非发育期的狒狒做实验，用磁体使后牙压入，得出肯定的结果。
, http://www.100md.com
本实验使用第三代稀土永磁体钕铁硼(Nd2Fe14B)制成磁力垫式器矫治前牙骨性开患者，取得了满意疗效。
2. 垫的设计与改进：
开始设计时，为了尽量降低垫高度，采用0.01mm厚的紫铜片包绕磁块，因紫铜片耐磨性差，很快被磨穿，磁体直接暴露于口腔内，呈粉末状腐蚀，磁力明显下降。后改为0.2mm不锈钢片包绕磁铁，患者并未因厚度的轻度增加感觉不适。
表2 实验前后ME组和BE组侧位X线头影测量分析结果 项目测量
ME1
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SNA
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, 百拇医药
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, 百拇医药
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U6—PP
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L6—MP
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38.3±4.0
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图 磁力
垫矫治器(上、下颌)3. 基本原理：
后牙垫是利用垫阻碍上下后牙的萌出，把间隙加大几毫米后，增加了后份嚼咀肌的肌张力，产生施加于上下颌的压入力。磁力垫式矫治器除以上功用，其本身还具有来源于磁体的能量。它利用磁体间的排斥力，形成对上下颌后牙的压入作用。因此磁力装置能提供更有效的作用系统。
, 百拇医药
参 考 文 献
[1] Dellinger E.L. A clinical assessment of the Active Vertical Correction-A nonsurgical alternative for skeletal open bite treatment. Am J Orthod 1986;89(5):428
[2] Woods. Intrusion of Posterior teeth with magnets: An experiment in growing baboons. The Angle Orthod 1988;4:136
[3] Woods. Intrusion of Posterior teeth with magnets: An experiment in nongrowing baboons. Am J Orthod 1991;100(5):393
(收稿：1998—11—23), http://www.100md.com