儿童乳前牙龋病的美容治疗

http://www.100md.com 《中华医学美学美容杂志》 1998年第4期

     作者：李蕴兰 邓振华 刘继延

    单位：100841 海军司令部门诊部口腔科(李蕴兰)；海军论证中心口腔科(邓振华)；北京军区总医院口腔科(刘继延)

    关键词：

    中华医学美容杂志980421 龋病是儿童的常见病，目前儿童乳牙患龋率高达80 %以上，且有逐年上升趋势。乳前牙为龋病的好发牙位，及时有效的防治，对乳前牙的牙体形态进行美容修复，于维护牙列完整，保护儿童的口腔健康具有重要意义。

    我们于1995年1月～1996年4月，应用古莎牌光敏树脂系列产品修复治疗儿童乳前牙龋56例，效果良好。报道如下：

    一、临床资料

    本组乳前牙龋56例，其中男性23例，女性33例。年龄2～5岁。牙釉质龋19例，牙本质龋37例。

    二、治疗方法

    1.牙釉质龋：乳前牙多发邻面龋，早期发现的浅龋仅有牙釉质的脱钙变色，尚未形成洞形破坏。治疗时采用磨除法，即用金钢砂车针磨去变色的牙体组织，再用酸蚀剂酸蚀病变区30秒，冲洗、吹干，将粘结剂均匀涂布后，光照20秒即可。

    2.牙本质：乳牙牙本质钙化程度较低，患龋后发展快。治疗时首先扩展洞形，去尽软龋，仔细检查有无穿髓点，牙髓有无活力，并结合病史判明牙髓状态后，决定是否做牙髓治疗后充填或立即充填(具体治疗不赘述)。治疗完成常规垫底后视洞形情况分别处理，若洞形固位性较好，牙体缺损较少，可用光敏复 合 树 脂常规酸蚀后直接修复牙体；若洞形固位性差，牙体缺损较大时，可打入1～2枚自攻螺纹钉，酌情将钉弯制成“L”形或“U”形，以增加固位性能，再行常规光敏树脂修复牙体。

    三、结果

    56例随访1年，其中2例牙釉质龋治疗后有继发龋坏，3例牙本质修复后因咬硬物时补料脱落，其余51例均无继发龋及补料脱落。患儿及家长对牙体形态的修复均满意。

    四、讨论

    1.乳牙龋可给儿童的心理带来不良影响，医生治疗牙病时，要求稳、准，以及娴熟的医疗技术。尽可能减少患儿的痛苦和减少治疗时间及就诊次数。并使其牙齿恢复到正常的功能和状态。

    2.由于乳牙的解剖特点，在制备洞形时不宜做过多的预防性扩展，故难以形成抗力型和固位型。光敏复合树脂与其它传统材料相比，有以下特点：对洞型要求不高，对患儿牙齿磨损少，痛苦少，经光敏复合树脂修复后的牙齿美观、自然，修复体牢固，不易脱落，且材料与洞壁间不形成微隙，可预防继发龋产生。故光敏复合树脂是修复乳牙牙体龋病较理想的材料。

    3.乳牙牙冠修复，目前在临床开展并不普遍，我们认为乳牙的形态恢复后可使其咀嚼功能正常，使恒牙胚承受正常的牙 合力的刺激，从而对诱导正常恒牙列萌出非常有利。

    志谢 承蒙北京军区总医院罗泊教授的指导

    (收稿：1997-12-10)

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