护理质量控制组织的建立及职责界定
作者：杨团真 高玉芳 时淑娟
单位：青岛医学院附属医院护理部青岛 266003
关键词：护理管理研究；护理质量审核
护理质量是护理工作的基础和核心 护理质量是护理工作的基础和核心。随着医院医疗改革的深入开展，护理人员的护理质量意识逐步加深，特别是近几年来管理科学的发展与普及，使质量控制(质控)的管理水平有了较大的提高。我院依据全面质量管理(TQM)、质量管理和质量保证(ISO9000)要求，进一步探索护理质量控制标准，建立并完善了质控组织，以求取得较好效果。
1998年，我院护理质量体系已纳入医院质量监控体系，成为医院质控体系中的一个重要“支系”，这对护理质控又提出了新的要求，使护理管理人员既能定期参加医院监控体系的有关讨论，又能随时听取来自各“支系”对护理管理的反馈信息，这对不断改进和完善护理质控提供了依据，同时也为进一步发展我院护理事业奠定了良好的基础。
, 百拇医药
为了更深入研究护理质量的控制，我们对护理质量监控体系的运行实施，进一步实现科学化、标准化、规范化和制度化进行了研究，我们认为只有建立完整的质控组织并界定其职责，才能保证质控有序高效运行。现总结如下。
1 建立护理质控组织
要不断提高护理质量，就要搞好质量控制，建立质控组织并界定其职责，这是推行质量控制必不可少的组织保障，只有如此才能保证质控有序高效运行，让质控呈现凡事有人负责、凡事有章可循、凡事有据可查、凡事有人监督的局面，并使各项工作始终处于受控状态，形成一个质控循环系统。按目前我院护理部的体制，质控组织分为3层：第一层为护理质量管理领导小组，这一层是护理质控的核心；第二层为护理质量监控小组，分设护理质量、护理管理、护理文书、护理一线等4个质控组，这一层是护理质控的中心；第三层为护理质量活动小组，这一层是护理质控的基础，须由全体护士认真地开展活动。
2 职责界定
, 百拇医药
系指对各层监控组织的职责范围给予明确界定，使各自主动地按其职责完成工作。
2.1 护理管理领导小组的职责
①审定护理工作程序和标准；②制订护理质量考核办法和考核标准；③定期和不定期对护理单元的护理质量及考核情况进行抽查与评价；④定期召开质控人员会议，对共性和有争议的问题进行讨论，听取意见，布置质控重点，并对有关护理质量的难点问题进行会诊和指导；⑤对护理质控会议上确定的意见，在护士长例会上通报并执行；⑥定期向医院质量监控体系报告护理监控结果及奖惩意见。
2.2 护理质量监控小组的职责
①制订护理程序和标准；②按护理质量考核办法和标准，对各护理单元定期进行考核和评价；③按护士长工作职责对其进行考核与评价；④定期讨论监控范围内的护理质量状况，提出改进意见，反馈给所在科室，同时填写质量监控表，上报护理质量管理领导小组。
, http://www.100md.com
2.3 科室质量活动小组的职责
①严格执行各项护理工作程序；②每位成员分别是活动小组(本科室)中一项护理工作的负责人。如基础护理、护理文书、护理技术操作、急救物品、急救药物的管理及病房管理等，对分管的范围随时监控，并提出整改意见，督促及早实施；③活动小组组长定期按护理质量标准及考核办法，认真地对每位成员的工作进行考核与评价，并做好记录，作为奖惩依据之一；④活动小组组长定期召开小组会议，总结段落工作，指出存在问题，讨论由护理质量监控小组反馈的意见及整改措施；⑤有责任向护理质量监控领导小组提出有关护理质量监控工作的建议和意见。
3 护理质控网络的建立
护理质控网络包括质控组织、质控层次、管理流程和信息流，也体现了考核、评价、奖惩的程序。该网络可使每位护理人员了解整个护理系统全局和局部的关系，及每一位护理人员所处的位置和所应承担的职责。
本文对护理质控组织的建立和职责界定的研究，是根据当前医院的护理管理从传统管理向质量管理、标准化管理迈进的一个过度性的管理模式，实质上已具备ISO9000的核心条件，其思路是通过建立质控体系和它的高效运作，达到对病人从来院候诊、检查、诊断、住院、护理、治疗到出院以及院外追踪、随访等服务的全过程施行全面的护理质量监控。
收稿1999-04-15
修回1999-07-16, 百拇医药
单位：青岛医学院附属医院护理部青岛 266003
关键词：护理管理研究；护理质量审核
护理质量是护理工作的基础和核心 护理质量是护理工作的基础和核心。随着医院医疗改革的深入开展，护理人员的护理质量意识逐步加深，特别是近几年来管理科学的发展与普及，使质量控制(质控)的管理水平有了较大的提高。我院依据全面质量管理(TQM)、质量管理和质量保证(ISO9000)要求，进一步探索护理质量控制标准，建立并完善了质控组织，以求取得较好效果。
1998年，我院护理质量体系已纳入医院质量监控体系，成为医院质控体系中的一个重要“支系”，这对护理质控又提出了新的要求，使护理管理人员既能定期参加医院监控体系的有关讨论，又能随时听取来自各“支系”对护理管理的反馈信息，这对不断改进和完善护理质控提供了依据，同时也为进一步发展我院护理事业奠定了良好的基础。
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为了更深入研究护理质量的控制，我们对护理质量监控体系的运行实施，进一步实现科学化、标准化、规范化和制度化进行了研究，我们认为只有建立完整的质控组织并界定其职责，才能保证质控有序高效运行。现总结如下。
1 建立护理质控组织
要不断提高护理质量，就要搞好质量控制，建立质控组织并界定其职责，这是推行质量控制必不可少的组织保障，只有如此才能保证质控有序高效运行，让质控呈现凡事有人负责、凡事有章可循、凡事有据可查、凡事有人监督的局面，并使各项工作始终处于受控状态，形成一个质控循环系统。按目前我院护理部的体制，质控组织分为3层：第一层为护理质量管理领导小组，这一层是护理质控的核心；第二层为护理质量监控小组，分设护理质量、护理管理、护理文书、护理一线等4个质控组，这一层是护理质控的中心；第三层为护理质量活动小组，这一层是护理质控的基础，须由全体护士认真地开展活动。
2 职责界定
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系指对各层监控组织的职责范围给予明确界定，使各自主动地按其职责完成工作。
2.1 护理管理领导小组的职责
①审定护理工作程序和标准；②制订护理质量考核办法和考核标准；③定期和不定期对护理单元的护理质量及考核情况进行抽查与评价；④定期召开质控人员会议，对共性和有争议的问题进行讨论，听取意见，布置质控重点，并对有关护理质量的难点问题进行会诊和指导；⑤对护理质控会议上确定的意见，在护士长例会上通报并执行；⑥定期向医院质量监控体系报告护理监控结果及奖惩意见。
2.2 护理质量监控小组的职责
①制订护理程序和标准；②按护理质量考核办法和标准，对各护理单元定期进行考核和评价；③按护士长工作职责对其进行考核与评价；④定期讨论监控范围内的护理质量状况，提出改进意见，反馈给所在科室，同时填写质量监控表，上报护理质量管理领导小组。
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2.3 科室质量活动小组的职责
①严格执行各项护理工作程序；②每位成员分别是活动小组(本科室)中一项护理工作的负责人。如基础护理、护理文书、护理技术操作、急救物品、急救药物的管理及病房管理等，对分管的范围随时监控，并提出整改意见，督促及早实施；③活动小组组长定期按护理质量标准及考核办法，认真地对每位成员的工作进行考核与评价，并做好记录，作为奖惩依据之一；④活动小组组长定期召开小组会议，总结段落工作，指出存在问题，讨论由护理质量监控小组反馈的意见及整改措施；⑤有责任向护理质量监控领导小组提出有关护理质量监控工作的建议和意见。
3 护理质控网络的建立
护理质控网络包括质控组织、质控层次、管理流程和信息流，也体现了考核、评价、奖惩的程序。该网络可使每位护理人员了解整个护理系统全局和局部的关系，及每一位护理人员所处的位置和所应承担的职责。
本文对护理质控组织的建立和职责界定的研究，是根据当前医院的护理管理从传统管理向质量管理、标准化管理迈进的一个过度性的管理模式，实质上已具备ISO9000的核心条件，其思路是通过建立质控体系和它的高效运作，达到对病人从来院候诊、检查、诊断、住院、护理、治疗到出院以及院外追踪、随访等服务的全过程施行全面的护理质量监控。
收稿1999-04-15
修回1999-07-16, 百拇医药