慢性病毒性肝炎血清TNF-α、IL-6及IL-8的意义
作者：姚煜 吴月平 宗雷
单位：南通市第三人民医院226006
关键词：
江苏医药001244
近年来，细胞因子在病毒性肝炎病理机制中的作用 ，受到广泛关注。我们对85例慢性病毒 性肝炎患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞 介素-8(IL-8)进行检测，探讨其在慢性病毒性肝炎中的意义。
对象和方法
一、对象：85例为我院1999年7月～11月的住院患者，其中慢性肝炎60 例(轻度 21例、中度17例、重度22例)，肝硬变17例，慢性重型肝炎8例。男64例，女2 1例 ，年龄6～64岁，平均35.74岁。按病原学分型，乙型肝炎58例，丙型肝炎1 2例，乙型与丙型重叠感染8例，乙型与丁型重叠感染2例，乙型与TTV病毒重叠感染4例 ，乙、丙、丁三型重叠感染1例。所有病例符合1995年第五次全国传染病与寄生虫病学 术会议修订诊断标准。正常对照组15例系同期健康献血者。
, 百拇医药
二、检测方法：TNF-α、IL-6、IL-8均采用ELISA法进行检测，TNF- α试剂盒由深圳晶美公司(美国进口分装)提供，IL-6、IL-8试剂盒由荷兰进口。均 按试剂盒使用说明书专人进行操作。
结果
一、各组血清TNF-α、IL-6、IL-8明显升高，与正常对照组比 较P<0.05和<0.01，重型肝炎测值最高，与ALT、AST、TBi l含量改变呈正相关(见表1)。
表1 慢性肝炎患者血清TNF-α、IL-6和IL-8水平与肝 功能指标的关系(
±s)
例数
TNF-α
(pg/ml)
, 百拇医药
IL-6
(pg/ml)
IL-8
(pg/ml)
ALT
(U/L)
TBil
(μmol/L)
慢性肝炎(轻度)
21
2.7±1.9**△△
25.6±8.0 △△
, http://www.100md.com
174.8±106.8*△
103.4±38.3*△△
19.9±9.4*△△
慢性肝炎(中度)
17
3.9±3.6*
27.4±6.0
223.0±128.0*
253.4±129.0*
26.5±14.4*
, http://www.100md.com
慢性肝炎(重度)
22
5.9±3.9*
32.5±8.7**
313.7±193.5*
679.3±353.7*
84.7±43.3*
肝硬变
17
5.4±5.3*
, 百拇医药 34.5±8.1**
293.8±108.7*
263.4±185.9*
27.6±10.1*
慢性重型肝炎
8
7.9±6.0*
38.8±6.0*
376.0±251.6*
236.0±248.1*
, http://www.100md.com
334.1±103.8*
对照组
15
1.2±1.1
24.0±2.9
96.6±6.7
21.6±5.8
8.7±6.9
各组与正常对照组比较*P<0.01 **P<0.05。 慢性肝炎轻度组与重度组比较△P<0.01 △△P<0.0 5。
二、TNF-α、IL-6、IL-8的水平在二 种以上肝炎病毒重叠感染时高于单一肝炎病毒感染(见表2)。表2 慢性肝炎不同病毒感染的TNF-α、IL-6
, http://www.100md.com
和IL-8的水平比较(pg/ml，±s)
例数
TNF-α
IL-6
IL-8
乙 型
58
3.9±3.7**
29.2±8.9**
222.1±101.2*
, http://www.100md.com
丙 型
12
4.0±3.2**
28.1±7.4**
211.7±161.5*
重叠感染
15
6.9±4.6
34.0±7.4
400.8±191.6
对?照?组
, 百拇医药 15
1.2±1.1
24.0±2.9
96.6±6.7
单一病毒感染与重叠病毒感染比较*P<0.01；**P<0 .05。讨论
TNF是一种多肽性激素，可分泌α和γ两种，TNF-α主要是由单核巨噬细胞 所产生的 。肝脏受损时，肝炎病毒可刺激单核巨噬细胞产生TNF-α，而TNF-α又诱导肝细胞 合成IL-8，另外TNF-α在体内也可能诱导产生IL-6，还可引起组织细胞坏死 。因而，慢性肝病组织中出现大量细胞因子，这些细胞因子可促使肝内炎症反应，引起肝细 胞进一步损伤、坏死，诱导各类细胞分化、增殖，致使慢性肝脏炎症持续存在及纤维化形成 。
本组研究表明血清TNF-α、IL-6和IL-8水平明显高于正常对照组，各型肝炎之 间比较，其血清水平随肝细胞损害的严重程度而升高。另外TNF-α、IL-6、IL- 8在2种以上肝炎病毒重叠感染时明显高于单一肝炎病毒感染。慢性肝病时由于肝炎病毒感 染，肠道内毒素等进入门静脉及体循环，使肝内单核巨噬细胞处于激活状态，枯否氏细胞增 生活跃，并大量产生TNF-α。随后产生的IL-6、IL-8，又可加重TNF-α的 细胞毒作用，加之肝脏对细胞因子的廓清能力降低，导致肝脏微循环障碍及细胞大块及亚大 块坏死，肝功能损害也就越明显。因而临床根据血清TNF-α、IL-6、IL-8水平 的高低，也有助于判断慢性肝炎的严重程度和病程。, http://www.100md.com
单位：南通市第三人民医院226006
关键词：
江苏医药001244
近年来，细胞因子在病毒性肝炎病理机制中的作用 ，受到广泛关注。我们对85例慢性病毒 性肝炎患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞 介素-8(IL-8)进行检测，探讨其在慢性病毒性肝炎中的意义。
对象和方法
一、对象：85例为我院1999年7月～11月的住院患者，其中慢性肝炎60 例(轻度 21例、中度17例、重度22例)，肝硬变17例，慢性重型肝炎8例。男64例，女2 1例 ，年龄6～64岁，平均35.74岁。按病原学分型，乙型肝炎58例，丙型肝炎1 2例，乙型与丙型重叠感染8例，乙型与丁型重叠感染2例，乙型与TTV病毒重叠感染4例 ，乙、丙、丁三型重叠感染1例。所有病例符合1995年第五次全国传染病与寄生虫病学 术会议修订诊断标准。正常对照组15例系同期健康献血者。
, 百拇医药
二、检测方法：TNF-α、IL-6、IL-8均采用ELISA法进行检测，TNF- α试剂盒由深圳晶美公司(美国进口分装)提供，IL-6、IL-8试剂盒由荷兰进口。均 按试剂盒使用说明书专人进行操作。
结果
一、各组血清TNF-α、IL-6、IL-8明显升高，与正常对照组比 较P<0.05和<0.01，重型肝炎测值最高，与ALT、AST、TBi l含量改变呈正相关(见表1)。
表1 慢性肝炎患者血清TNF-α、IL-6和IL-8水平与肝 功能指标的关系(
±s)例数
TNF-α
(pg/ml)
, 百拇医药
IL-6
(pg/ml)
IL-8
(pg/ml)
ALT
(U/L)
TBil
(μmol/L)
慢性肝炎(轻度)
21
2.7±1.9**△△
25.6±8.0 △△
, http://www.100md.com
174.8±106.8*△
103.4±38.3*△△
19.9±9.4*△△
慢性肝炎(中度)
17
3.9±3.6*
27.4±6.0
223.0±128.0*
253.4±129.0*
26.5±14.4*
, http://www.100md.com
慢性肝炎(重度)
22
5.9±3.9*
32.5±8.7**
313.7±193.5*
679.3±353.7*
84.7±43.3*
肝硬变
17
5.4±5.3*
, 百拇医药 34.5±8.1**
293.8±108.7*
263.4±185.9*
27.6±10.1*
慢性重型肝炎
8
7.9±6.0*
38.8±6.0*
376.0±251.6*
236.0±248.1*
, http://www.100md.com
334.1±103.8*
对照组
15
1.2±1.1
24.0±2.9
96.6±6.7
21.6±5.8
8.7±6.9
各组与正常对照组比较*P<0.01 **P<0.05。 慢性肝炎轻度组与重度组比较△P<0.01 △△P<0.0 5。
二、TNF-α、IL-6、IL-8的水平在二 种以上肝炎病毒重叠感染时高于单一肝炎病毒感染(见表2)。表2 慢性肝炎不同病毒感染的TNF-α、IL-6
, http://www.100md.com
和IL-8的水平比较(pg/ml，
±s)例数
TNF-α
IL-6
IL-8
乙 型
58
3.9±3.7**
29.2±8.9**
222.1±101.2*
, http://www.100md.com
丙 型
12
4.0±3.2**
28.1±7.4**
211.7±161.5*
重叠感染
15
6.9±4.6
34.0±7.4
400.8±191.6
对?照?组
, 百拇医药 15
1.2±1.1
24.0±2.9
96.6±6.7
单一病毒感染与重叠病毒感染比较*P<0.01；**P<0 .05。讨论
TNF是一种多肽性激素，可分泌α和γ两种，TNF-α主要是由单核巨噬细胞 所产生的 。肝脏受损时，肝炎病毒可刺激单核巨噬细胞产生TNF-α，而TNF-α又诱导肝细胞 合成IL-8，另外TNF-α在体内也可能诱导产生IL-6，还可引起组织细胞坏死 。因而，慢性肝病组织中出现大量细胞因子，这些细胞因子可促使肝内炎症反应，引起肝细 胞进一步损伤、坏死，诱导各类细胞分化、增殖，致使慢性肝脏炎症持续存在及纤维化形成 。
本组研究表明血清TNF-α、IL-6和IL-8水平明显高于正常对照组，各型肝炎之 间比较，其血清水平随肝细胞损害的严重程度而升高。另外TNF-α、IL-6、IL- 8在2种以上肝炎病毒重叠感染时明显高于单一肝炎病毒感染。慢性肝病时由于肝炎病毒感 染，肠道内毒素等进入门静脉及体循环，使肝内单核巨噬细胞处于激活状态，枯否氏细胞增 生活跃，并大量产生TNF-α。随后产生的IL-6、IL-8，又可加重TNF-α的 细胞毒作用，加之肝脏对细胞因子的廓清能力降低，导致肝脏微循环障碍及细胞大块及亚大 块坏死，肝功能损害也就越明显。因而临床根据血清TNF-α、IL-6、IL-8水平 的高低，也有助于判断慢性肝炎的严重程度和病程。, http://www.100md.com