急性脑血管疾病患者血浆神经肽及降钙素基因相关肽浓度监测临床对照研究
作者：陈晓光 费丽颖 马宏坤
单位：
陈晓光(哈尔滨铁路分局医院，150056)；费丽颖(望奎县中医院)；马宏坤(哈尔滨医科大学)
关键词：
通过对脑血管和脑梗死患者血浆中神经肽 通过对脑血管和脑梗死患者血浆中神经肽(NPY)及降钙素基因相关肽(CGRP)的浓度变化的总结分析，对加深神经肽对心脑血管生理、病理调节机制的认识，进一步探索神经肽在脑血管疾病中的作用，为寻找影响其合成、释放、代谢药物，为脑血管疾病防治具有重大理论与实际意义。
1 材料与方法
1.1 临床资料 脑出血组39例，男26例，女13例，35～82岁，平均年龄63.33岁。脑梗死组38例，男25例，女13例，年龄42～84岁，平均年龄62.03岁。正常对照组60例，男38例，女22例，年龄40～74岁，平均年龄62.24岁。病人均为近二年住院病人，发病2～14小时诊断，根据国内脑血管病诊断标准，经头部CT证实。
1.2 方法 全部血样品均采取空腹时静脉血，NPY和CGRP各取2 ml、3 ml，分别置于10%EDTA 30 μl和抑肽酶40 μl的试管中，将二种血样标本在试管中混匀后经4℃离心机(3 000转/度)离心，10分钟提供血浆放在-40℃冰柜中保存待查。
测定方法：采用非平衡法测定，仪器为上海环宇仪器厂生产的旋窝混合器，上海核福光电仪器有限公司生产的SN-682型放射免疫γ-计数器，其他仪器及试验盒由解放军总医院东亚免疫技术研究所提供并协助测定。
2 结果
2.1 脑梗死组与对照组比较，脑梗死组CGRP值低于对照组(P<0.001)，NPY值高于对照组(P<0.05)。
2.2 脑出血组与对照组比较，脑出血组CGRP值低于对照组(P<0.05)，NPY值高于对照组(P<0.05)。
2.3 脑出血组与脑梗死组比较，脑出血组CGRP、NPY值均高于脑梗死组(P<0.05)。
3 讨论
本研究通过脑出血、脑梗死患者和对照正常人血浆中NPY、CGRP的监测结果分析，发现二者之间具有相关显著差异。由于NPY的强烈缩血管作用，使血管内皮受损，促进血小板聚集激活，使NPY合成释放增加，与其他缩血管活性物质协同作用引起小动脉痉挛而形成血栓，脑底动脉的NPY含量较多，椎-基底动脉缺血发作及椎-基底动脉系统缺血时血压偏高，蛛网膜下腔出血所致椎基底动脉痉挛与NPY有关。
本文脑出血组CGRP浓度升高，由于血液刺激上述部位，使CGRP释放增加，CGRP浓度升高能缓解出血所致的血管痉挛，改善微循环，不利于止血，脑梗死组CGRP浓度降低，由于缺血所致含CGRP神经元变性坏死。CGRP与其特异受体结合障碍，使细胞内cAMP水平下降加重脑梗死的发生发展的病理过程。
综上所述，CGRP的合成释放减少使舒血管功能障碍，NPY分泌增加使缩血管功能增强，二者的平衡失调是脑血管病发生发展的重要环境，CGRP对缺血、缺氧非常敏感，由于缺血、缺氧发生变性坏死，导致分泌减少，降低抑制缩血管递质的功能，使NPY分泌增加，同时增强其他缩血管递质功能，抑制大脑皮质层与CGRP功能相同的递质释放，使脑灌流量减少，促使其他递质代谢紊乱，发生脑血管舒缩障碍的病理过程。■
收稿日期：1998-08-25
修回日期：1999-03-14, 百拇医药
单位：
陈晓光(哈尔滨铁路分局医院，150056)；费丽颖(望奎县中医院)；马宏坤(哈尔滨医科大学)
关键词：
通过对脑血管和脑梗死患者血浆中神经肽 通过对脑血管和脑梗死患者血浆中神经肽(NPY)及降钙素基因相关肽(CGRP)的浓度变化的总结分析，对加深神经肽对心脑血管生理、病理调节机制的认识，进一步探索神经肽在脑血管疾病中的作用，为寻找影响其合成、释放、代谢药物，为脑血管疾病防治具有重大理论与实际意义。
1 材料与方法
1.1 临床资料 脑出血组39例，男26例，女13例，35～82岁，平均年龄63.33岁。脑梗死组38例，男25例，女13例，年龄42～84岁，平均年龄62.03岁。正常对照组60例，男38例，女22例，年龄40～74岁，平均年龄62.24岁。病人均为近二年住院病人，发病2～14小时诊断，根据国内脑血管病诊断标准，经头部CT证实。
1.2 方法 全部血样品均采取空腹时静脉血，NPY和CGRP各取2 ml、3 ml，分别置于10%EDTA 30 μl和抑肽酶40 μl的试管中，将二种血样标本在试管中混匀后经4℃离心机(3 000转/度)离心，10分钟提供血浆放在-40℃冰柜中保存待查。
测定方法：采用非平衡法测定，仪器为上海环宇仪器厂生产的旋窝混合器，上海核福光电仪器有限公司生产的SN-682型放射免疫γ-计数器，其他仪器及试验盒由解放军总医院东亚免疫技术研究所提供并协助测定。
2 结果
2.1 脑梗死组与对照组比较，脑梗死组CGRP值低于对照组(P<0.001)，NPY值高于对照组(P<0.05)。
2.2 脑出血组与对照组比较，脑出血组CGRP值低于对照组(P<0.05)，NPY值高于对照组(P<0.05)。
2.3 脑出血组与脑梗死组比较，脑出血组CGRP、NPY值均高于脑梗死组(P<0.05)。
3 讨论
本研究通过脑出血、脑梗死患者和对照正常人血浆中NPY、CGRP的监测结果分析，发现二者之间具有相关显著差异。由于NPY的强烈缩血管作用，使血管内皮受损，促进血小板聚集激活，使NPY合成释放增加，与其他缩血管活性物质协同作用引起小动脉痉挛而形成血栓，脑底动脉的NPY含量较多，椎-基底动脉缺血发作及椎-基底动脉系统缺血时血压偏高，蛛网膜下腔出血所致椎基底动脉痉挛与NPY有关。
本文脑出血组CGRP浓度升高，由于血液刺激上述部位，使CGRP释放增加，CGRP浓度升高能缓解出血所致的血管痉挛，改善微循环，不利于止血，脑梗死组CGRP浓度降低，由于缺血所致含CGRP神经元变性坏死。CGRP与其特异受体结合障碍，使细胞内cAMP水平下降加重脑梗死的发生发展的病理过程。
综上所述，CGRP的合成释放减少使舒血管功能障碍，NPY分泌增加使缩血管功能增强，二者的平衡失调是脑血管病发生发展的重要环境，CGRP对缺血、缺氧非常敏感，由于缺血、缺氧发生变性坏死，导致分泌减少，降低抑制缩血管递质的功能，使NPY分泌增加，同时增强其他缩血管递质功能，抑制大脑皮质层与CGRP功能相同的递质释放，使脑灌流量减少，促使其他递质代谢紊乱，发生脑血管舒缩障碍的病理过程。■
收稿日期：1998-08-25
修回日期：1999-03-14, 百拇医药