方丝弓托槽在治疗牙及牙槽骨损伤中的临床应用
作者：程 谦 郭保慧
单位：程谦(黑龙江省林业医院口腔正畸科 150040)；郭保慧(哈尔滨242医院口腔科 150066)
关键词：
航空航天医药990318 牙及牙槽骨损伤是口腔颌面外科的常见病，前牙及上颌牙槽骨因位置较突出，受伤的机率亦较高。[1]传统治疗方法包括牙弓夹板固定，金属丝结扎等方法[1]，效果尚可，但异物感强，不利于保持口腔卫生，结扎固定过程中，易损伤牙龈，造成再次损害，而且牙齿位置的恢复与固定都不十分精确。笔者近年来对16例牙及牙槽骨损伤和颌骨骨折应用方丝弓托槽唇弓固定，避免了以上缺点，取得了较好的效果。现介绍如下：
1 材料和方法
1.1 材料 弯制唇弓 用0.5mm不锈钢丝或0.45mm澳丝弯制与牙弓形态一致的唇弓，弓丝两端应回折，以免损伤颊部粘膜及弓丝滑动。
1.2 方法复位 尽早在局麻下挣脱位牙恢复到正常位置，如有牙槽骨骨折出也一并复位。如有牙龈撒裂则先清创缝合。对于颌骨骨折也按以上程序进行。
粘贴托槽 按常规隔湿，酸蚀，调拌釉质粘合剂，将方丝弓托槽按口腔正畸学标准粘贴在牙面上。[2]。如患者牙齿原有拥挤异位或不能完全复位，则应适当改变托槽位置，以保证托槽槽沟位于同一水平。根据患者病情决定托槽粘贴数目，如为个别牙挫伤或脱位，则粘贴托槽数多于损伤牙数2至3个；如为牙槽骨骨折或颌骨骨折，由粘贴
各个牙齿。
结扎固定 用0.2mm结扎丝将唇弓与托槽结扎，应先结扎固位牙，再结扎受损伤牙。如为牙槽或颌骨骨折，可连续结扎，并做颌间固定。
一般固定4周左右，可拆除唇弓、托槽。
2 结果
笔者对16例患者使用了上述治疗方法，其中个别牙挫伤2例，个别牙脱位8例，牙槽骨骨折4例，颌骨骨折2例，共189颗牙齿粘贴托槽，固定过程中脱落9颗，后重新粘贴未脱落，受损伤牙固位及骨折愈合良好，咬合恢复正常，治愈率达100%。
3 讨论
使用方丝弓托槽代替牙弓夹板进行牙脱位、牙槽骨及颌骨骨折等的结扎固定，可减少治疗操作时间，避免再次损伤，减轻患者的痛苦，异物减小，有利于保持口腔卫生，并可通过调整托槽位置及唇弓形状使牙齿固位准确稳定，有利于脱位牙的再植和骨折断端的愈合。在固定过程中有托槽脱落，与操作中牙面被唾液、血液污染有关，因此在操作中应注意严密隔湿，保持牙面干燥。
参考文献
1 张锡泽，邱尉六主编.口腔颌面外科学.第2版.北京：人民卫生出版社，1986.240～266.
2 黄金芳主编.口腔正畸学.北京：人民卫生出版社，1988.131～132.
1998年10月12日收稿, 百拇医药
单位：程谦(黑龙江省林业医院口腔正畸科 150040)；郭保慧(哈尔滨242医院口腔科 150066)
关键词：
航空航天医药990318 牙及牙槽骨损伤是口腔颌面外科的常见病，前牙及上颌牙槽骨因位置较突出，受伤的机率亦较高。[1]传统治疗方法包括牙弓夹板固定，金属丝结扎等方法[1]，效果尚可，但异物感强，不利于保持口腔卫生，结扎固定过程中，易损伤牙龈，造成再次损害，而且牙齿位置的恢复与固定都不十分精确。笔者近年来对16例牙及牙槽骨损伤和颌骨骨折应用方丝弓托槽唇弓固定，避免了以上缺点，取得了较好的效果。现介绍如下：
1 材料和方法
1.1 材料 弯制唇弓 用0.5mm不锈钢丝或0.45mm澳丝弯制与牙弓形态一致的唇弓，弓丝两端应回折，以免损伤颊部粘膜及弓丝滑动。
1.2 方法复位 尽早在局麻下挣脱位牙恢复到正常位置，如有牙槽骨骨折出也一并复位。如有牙龈撒裂则先清创缝合。对于颌骨骨折也按以上程序进行。
粘贴托槽 按常规隔湿，酸蚀，调拌釉质粘合剂，将方丝弓托槽按口腔正畸学标准粘贴在牙面上。[2]。如患者牙齿原有拥挤异位或不能完全复位，则应适当改变托槽位置，以保证托槽槽沟位于同一水平。根据患者病情决定托槽粘贴数目，如为个别牙挫伤或脱位，则粘贴托槽数多于损伤牙数2至3个；如为牙槽骨骨折或颌骨骨折，由粘贴
各个牙齿。结扎固定 用0.2mm结扎丝将唇弓与托槽结扎，应先结扎固位牙，再结扎受损伤牙。如为牙槽或颌骨骨折，可连续结扎，并做颌间固定。
一般固定4周左右，可拆除唇弓、托槽。
2 结果
笔者对16例患者使用了上述治疗方法，其中个别牙挫伤2例，个别牙脱位8例，牙槽骨骨折4例，颌骨骨折2例，共189颗牙齿粘贴托槽，固定过程中脱落9颗，后重新粘贴未脱落，受损伤牙固位及骨折愈合良好，咬合恢复正常，治愈率达100%。
3 讨论
使用方丝弓托槽代替牙弓夹板进行牙脱位、牙槽骨及颌骨骨折等的结扎固定，可减少治疗操作时间，避免再次损伤，减轻患者的痛苦，异物减小，有利于保持口腔卫生，并可通过调整托槽位置及唇弓形状使牙齿固位准确稳定，有利于脱位牙的再植和骨折断端的愈合。在固定过程中有托槽脱落，与操作中牙面被唾液、血液污染有关，因此在操作中应注意严密隔湿，保持牙面干燥。
参考文献
1 张锡泽，邱尉六主编.口腔颌面外科学.第2版.北京：人民卫生出版社，1986.240～266.
2 黄金芳主编.口腔正畸学.北京：人民卫生出版社，1988.131～132.
1998年10月12日收稿, 百拇医药