超声血管造影在周围血管闭塞性疾病治疗中的应用价值
作者：张强 段志泉 陈燕 辛世杰 王新文
单位：110001 沈阳，中国医科大学第一临床学院外科
关键词：超声检查；血管造影术；血管疾病；旁路移植手术
中华外科杂志980103 ??????????????????????????????????????
中 华 外 科 杂 志
CHINESE JOURNAL OF surgery
1998年1月 第36卷 第1期
科技期刊
, http://www.100md.com
超声血管造影在周围血管闭塞性疾病治疗中的应用价值
张强 段志泉 陈燕 辛世杰 王新文
【摘要】 目的 探讨根据血管扫描检查结果制定周围血管闭塞性疾病患者治疗方案的临
床价值。方法 全组55例患者根据血管扫描频移比率，30例患者行保守治疗；5例患者行经
皮血管腔内成形术(PTA)治疗全部成功；20例患者接受血管旁路移植手术，其中11例仅根据
血管扫描结果制定了血管旁路移植手术方式。结果根据血管造影、PTA及手术中所见证实，血管扫描的准确性为92%(23/25)。结论 血管扫描对决定血管造影及PTA穿刺入路具有重
, 百拇医药
要的参考意义在部分病例可以代替血管旁路移植手术前的常规血管造影，并且具有检查省时
、费用低廉、图像直观、定位准确等特点，对决定周围血管闭塞性疾病的治疗方案及血管旁
路移植手术方式具有重要的应用价值。
【关键词】 超声检查 血管造影术 血管疾病 旁路移植手术
Ultrasonicangiography in therapeutic decision-making in peripheralocclusive vascular diseases Zhang
Qiang, Duan Zhiquan, Chen Yan, et al. Department of Surgery,First Clinical College, China Medical
, 百拇医药
University, Shenyang 110001.
【Abstract】 Objective To studyquickscan (QS) in different therapeutic decision-making in 55
patients with peripheral occlusive vascular diseases.Methods Based on QS results, 30 patients were
treated conservatively.The disease progress and therapeuticeffects were assessed by QS in every
three months. Percutaneous transluminal angioplasty was performedsuccessfully in 5 patients without
, 百拇医药
prior diagnostic angiography.20 patients were scheduled forsurgery.Operation of eleven patients was
guided by information obtained from QS findings only, which wasconfirmed during operation.
Angiography was necessary in 9 patients except one toformulate a therapeutic strategy.Results The
accuracy of QS was 92%(23/25).Conclusion QS is ofvalue in deciding the access route of
, 百拇医药
angiography and PTA, and can replace preoperativeangiography.Quickscan is time-saving,inexpensive, objective and accurate. It can be used intherapeutic decision making in peripheral occlusive
vascular diseases and bypass grafting.
【Key words】 Ultrasonogaphy Angiography Vascular diseases Bypass grafting
我们对超声血管造影技术血管扫描(quickscan,QS)与数控减影血管造影(DSA)用于诊断周
, 百拇医药
围血管疾病的前瞻性对比研究已做过报道[1]。现将血管扫描在制定周围血管闭塞性疾
病治疗方案中的应用价值报道如下。
资料与方法
1.一般资料：1994～1996年在中国医科大学一院就诊的55名患者，经血管扫描诊断为动脉闭塞性病变，其中下肢动脉硬化闭塞症48例、血栓闭塞性脉管炎5例、放射性血管炎及动脉瘤附壁血栓导致血管闭塞各1例；男47例，女8例；年龄范围33～84 2.方法：血管扫描检查均有血管外科实验室专人完成。血管扫描设备QSlite由英国Lateral公司生产。有关血管扫描的基本原理及检查方法我们已作过报道[2～4]。检查中根据频移比率改变所得血管狭窄程度的判定标准见表1[4]。判断血管闭塞的标准是：动脉信号消失或强度明显减低伴有高强度随呼吸变化的静脉信号；探头沿动脉走行方向出现交替的顺行和逆行血流信号(这是由侧支动脉所致)；在扫描中没有发现狭窄，远侧端较衰弱低平信号波突然变成脉动波型[2]。 根据患者临床症状，体征及血管扫描检查结果，由血管外科医师决定具体的治疗方案。治疗方案主要分为保守治疗、经皮血管腔内成形术(PTA)及血管旁路移植手术三个范畴。如果仅根据血管扫描结果不足以决定血管旁路移植手术的具体方式时，则辅以常规血管造影。对行保守治疗的周围血管闭塞性疾病患者，每3个月进行一次血管扫描检查，以判定治疗效果及病情进展程度。血管旁路移植手术后按随访方案：在术后头一年内每3个月复查一次。表1 血管扫描使用的判度尺度及其相应的血管狭窄程度
, 百拇医药
黄色像素宽度 频移比率 减少面积(%) 减少直径(%)
1 3∶1 67 42
2 4∶1~5∶1 75~80 50~55
3 6∶1~7∶1 83~86 59~62
4 8∶1~9∶1 88~89 65~67
5 10∶1~11∶1 90~91 68~70
, http://www.100md.com
6 12∶1~13∶1 92 71~72
7 14∶1~15∶1 93 73~74
8 16∶1~17∶1 94 75
9 闭塞
后第二年每六个月复查一次[3]，应用血管扫描检查移植血管通畅情况。如果发现移植血
管狭窄频移比率≥4：1时，应给予及时处理，以防移植血管发生闭塞。
, 百拇医药
结果
根据血管扫描检查结果，30例患者接受保守治疗(血栓闭塞性脉管炎5例、下肢动脉硬化闭塞症25例)，20例接受血管旁路移植手术，5例行PTA治疗。本组接受保守治疗的30例患者主要的临床症状是，轻度的间歇性跛行，血管扫描检查结果见表2。5例行PTA治疗的患者均提示局限性的临界狭窄，频移比率的范围在4∶1~11∶1之间。表2 接受保守治疗患者的血管扫描
检查结果病变部位 例数 频移比率 踝肱指数 髂动脉 10 1∶1~5∶1 0.69±0.12股动脉 16 3∶1~7∶1 0.62±0.14动脉 4 4∶1~9∶1 0.60±0.18根据扫描结果，20例行血管旁路移植手术。首先由血管扫描确定病变部位，9例患者术前需行血管造影以最后确定手术方案，其中1例根据血管造影结果改变原定的手术方式。其余11例仅根据血管扫描结果行血管旁路移植手术(表3)。5例行PTA全部成功,其中1例血管扫描发现髂总动脉严重狭窄(直径减少>75%)，PTA术中发现为闭塞。以血管造影及手术证实为金标准，血管扫描诊断的准确率为92%(23/25)。讨论
, http://www.100md.com
目前常规血管造影仍被视为诊断周围血管疾病的金标准，是血管旁路移植手术前必做的检查项目。但其主要缺点是有创伤性、偶发严重的并发症及检查费用昂贵。英国学者Shearman等[5]在80年代曾提出质问“血管造影是否真的非做不可?”。应用超声多普勒技术描绘出人体血管走行及产生模拟血管造影图象，被称之为超声血管造影(ultrasonic angiography)。这种技术无创伤、无X-射线不需要造影剂。90年代初King等首次报道自行研制的CW多普勒超声血管模拟成像设备[2,4]，称之为血管快速扫描(quickscan QS)。我们在周围血管闭塞性疾病应用超声血管造影技术血管扫描与DSA做过前瞻性的对比研究[1]。研究结果表明，血管扫描诊断周围血管闭塞性疾病的准确性达94%。随着无创伤血管检查技术的不断发展和完善，周围血管疾病的无创伤诊断水平明显提高。但关于无创伤血管检查技术，在决定周围血管疾病治疗方案中的作用以及能否代替血管旁路移植手术前的常规血管造影，这些方面的研究尚不充分。 在本研究中，55例周围血管闭塞性疾病的患者，根据血管扫描的检查结果决定不同的治疗方案。30例患者行保守治疗，这些患者主要表现为较轻程度间歇性跛行，平均踝肱指数0.64。对这些患者每3个月进行一次血管扫描。通过检查血管狭窄、踝肱指数的变化情况及临床症状来确定下肢血管闭塞性病变的进展程度及治疗效果。本组5例患者根据血管扫描结果行经皮血管腔内成形术(PTA)，全部成功。术后经血管扫描检查，局限性血管狭窄消失，踝肱指数由0.62±0.11恢复到0.91±0.13。PTA主要适用于髂股动脉段局限性狭窄或闭塞的病例。血管扫描结果对选择血管造影及PTA的穿刺入路具有重要的参考意义。如果血管扫描提示髂主动脉正常可直接从股动脉穿刺，当提示髂主动脉闭塞时则应选择肱动脉穿刺。本组2例腹主动脉末端及双侧髂总动脉闭塞的病例根据血管扫描结果经肱动脉穿刺完成血管造影及PTA。 本组20例患者根据血管扫描检查结果决定行血管旁路移植手术。其中11例对病变部位及远端流出通道定位明确，根据血管扫描结果行不同的旁路移植手术。手术证实血管扫描的检查结果。这些病例表3 血管扫描与血管造影和手术结果对照
, 百拇医药
病 例 血管扫描 血管造影 术中所见 手术方式
1 女 84岁 右髂外动脉闭塞 右髂外动脉闭塞 股-股旁路移植术
2 男 72岁 左髂总动脉闭塞 左髂总动脉闭塞 股-股旁路移植术
3 男 66岁 左髂外动脉闭塞 左髂外动脉闭塞 股-股旁路移植术
4 男 65岁 左髂外动脉闭塞 左髂外动脉闭塞 动脉内膜切除术
5 男 72岁 右髂总动脉闭塞 右髂总动脉狭窄 股-股旁路移植术
, 百拇医药
6 男 63岁 右髂外动脉闭塞 右髂外动脉闭塞 右侧腋-股旁路移植术
左髂总动脉狭窄
7 男 61岁 腹主动脉末端闭塞 腹主动脉末端闭塞 右侧腋-股旁路移植术
双侧股浅动脉闭塞双 侧股浅动脉闭塞 双侧股深动脉成型术
8 男76岁 左侧股浅动脉闭塞 左侧股浅动脉闭塞 股-旁路移植术(膝下)
9 男78岁 左侧股浅动脉闭塞 左侧股浅动脉闭塞 股-旁路移植术(膝下)膝上
, 百拇医药
动脉闭塞
10 男73岁 右侧股浅动脉闭塞右侧 股浅动脉闭塞 股-旁路移植术(膝下)
11 男35岁 左侧动脉闭塞 左侧动脉闭塞 股-远端旁路移植术
12 男48岁 腹主动脉末端闭塞 腹主动脉末端闭塞 腹主动脉末端闭塞 Y型人工血管移植术
双侧髂总动脉闭塞 双侧髂总动脉闭塞 双侧髂总动脉闭塞
13 女61岁 腹主动脉末端闭塞 腹主动脉末端闭塞 腹主动脉末端闭塞 右侧腋-股旁路移植术
双侧髂总动脉闭塞 双侧髂总动脉闭塞 双侧髂总动脉闭塞
, 百拇医药
14 男71岁 右侧股浅动脉闭塞 右侧股浅动脉闭塞 右侧股浅动脉闭塞股-旁路移植术(膝下)
15 男73岁 右股总动脉闭塞 右股总动脉闭塞 右股总动脉闭塞 右侧腋-股旁路移植术
左髂总动脉闭塞 左髂总动脉闭塞 左髂总动脉闭塞
16 男72岁 右侧股浅动脉闭塞 右侧股浅动脉闭塞 右侧股浅动脉闭塞 股-旁路移植术(膝上)
17 男69岁 右侧股浅动脉闭塞 右侧股浅动脉闭塞 右侧股浅动脉闭塞 股-旁路移植术(膝上)
18 男69岁 右髂总动脉闭塞 右髂总动脉闭塞 右髂总动脉闭塞 股-股旁路移植术
, 百拇医药
19 男 60岁 右髂外动脉狭窄 右髂外动脉闭塞 右髂外动脉闭塞 股-股旁路移植术
20 男 39岁 左肱动脉闭塞 左肱动脉闭塞 左肱动脉闭塞 腋-肱旁路移植术
主要是髂股动脉段的病变。另外9例病变比较复杂，根据我们目前应用血管扫描的经验尚不能完全确定具体的手术方式，故术前辅以血管造影检查。但在这9例中，仅有1例根据血管造影结果改变了原来按血管扫描检查结果设计的手术方案。这1例血管造影提示髂外动脉闭塞，血管扫描将粗大的侧支血管误认为髂外动脉狭窄。在我们既往的研究中也曾遇到同样的问题[3]。因此，对比较复杂的周围血管疾病尚不能完全依赖血管扫描的检查结果来决定最后的手术方式，还应辅以血管造影。 我们的研究结果表明血管扫描具有检查省时、费用低廉、图像直观、定位准确等特点，对制定周围血管闭塞性疾病的治疗方案以及血管旁路移植手术方式具 有重要的应用价值。注：本课题受国家教委归国人员科研基金资助 作者单位:110001 沈阳，中国医科大学第一临床学院外科岁，平均63岁。参考文献
, 百拇医药
1张强, 段志泉, King DH, 等. 超声血管造影用于诊断周围血管疾病. 中华外科杂志,1995,33:422-424.2King DH, Desouza NM, Taylor MG, et al. 20 minute lower limb assessment using quickscan.Bmus Bulletin, 1990,2:8.3Zhang Q, Houghton AD, Derodra J, et al. Impedance analysis compared with quickscan in the detection of graft-related stenoses. Eur J Vasc Endovasc Surg, 1995,9:218.4Desouza NM, King DH, Pilgrim P, et al. Quickscan: Doppler ultrasound emulation of angiography-its value prior to arteriography in peripheral vascular disease. Br J Radiol, 1991, 64:479.5Shearman CP, Gwynn BR, Curran F, et al. Non-invasive femoropopliteal assessment: is that angiogram really necessary? Br Med J,1986,293: 1086.(收稿：1996-12-06 修回：1997-09-20), 百拇医药
单位：110001 沈阳，中国医科大学第一临床学院外科
关键词：超声检查；血管造影术；血管疾病；旁路移植手术
中华外科杂志980103 ??????????????????????????????????????
中 华 外 科 杂 志
CHINESE JOURNAL OF surgery
1998年1月 第36卷 第1期
科技期刊
, http://www.100md.com
超声血管造影在周围血管闭塞性疾病治疗中的应用价值
张强 段志泉 陈燕 辛世杰 王新文
【摘要】 目的 探讨根据血管扫描检查结果制定周围血管闭塞性疾病患者治疗方案的临
床价值。方法 全组55例患者根据血管扫描频移比率，30例患者行保守治疗；5例患者行经
皮血管腔内成形术(PTA)治疗全部成功；20例患者接受血管旁路移植手术，其中11例仅根据
血管扫描结果制定了血管旁路移植手术方式。结果根据血管造影、PTA及手术中所见证实，血管扫描的准确性为92%(23/25)。结论 血管扫描对决定血管造影及PTA穿刺入路具有重
, 百拇医药
要的参考意义在部分病例可以代替血管旁路移植手术前的常规血管造影，并且具有检查省时
、费用低廉、图像直观、定位准确等特点，对决定周围血管闭塞性疾病的治疗方案及血管旁
路移植手术方式具有重要的应用价值。
【关键词】 超声检查 血管造影术 血管疾病 旁路移植手术
Ultrasonicangiography in therapeutic decision-making in peripheralocclusive vascular diseases Zhang
Qiang, Duan Zhiquan, Chen Yan, et al. Department of Surgery,First Clinical College, China Medical
, 百拇医药
University, Shenyang 110001.
【Abstract】 Objective To studyquickscan (QS) in different therapeutic decision-making in 55
patients with peripheral occlusive vascular diseases.Methods Based on QS results, 30 patients were
treated conservatively.The disease progress and therapeuticeffects were assessed by QS in every
three months. Percutaneous transluminal angioplasty was performedsuccessfully in 5 patients without
, 百拇医药
prior diagnostic angiography.20 patients were scheduled forsurgery.Operation of eleven patients was
guided by information obtained from QS findings only, which wasconfirmed during operation.
Angiography was necessary in 9 patients except one toformulate a therapeutic strategy.Results The
accuracy of QS was 92%(23/25).Conclusion QS is ofvalue in deciding the access route of
, 百拇医药
angiography and PTA, and can replace preoperativeangiography.Quickscan is time-saving,inexpensive, objective and accurate. It can be used intherapeutic decision making in peripheral occlusive
vascular diseases and bypass grafting.
【Key words】 Ultrasonogaphy Angiography Vascular diseases Bypass grafting
我们对超声血管造影技术血管扫描(quickscan,QS)与数控减影血管造影(DSA)用于诊断周
, 百拇医药
围血管疾病的前瞻性对比研究已做过报道[1]。现将血管扫描在制定周围血管闭塞性疾
病治疗方案中的应用价值报道如下。
资料与方法
1.一般资料：1994～1996年在中国医科大学一院就诊的55名患者，经血管扫描诊断为动脉闭塞性病变，其中下肢动脉硬化闭塞症48例、血栓闭塞性脉管炎5例、放射性血管炎及动脉瘤附壁血栓导致血管闭塞各1例；男47例，女8例；年龄范围33～84 2.方法：血管扫描检查均有血管外科实验室专人完成。血管扫描设备QSlite由英国Lateral公司生产。有关血管扫描的基本原理及检查方法我们已作过报道[2～4]。检查中根据频移比率改变所得血管狭窄程度的判定标准见表1[4]。判断血管闭塞的标准是：动脉信号消失或强度明显减低伴有高强度随呼吸变化的静脉信号；探头沿动脉走行方向出现交替的顺行和逆行血流信号(这是由侧支动脉所致)；在扫描中没有发现狭窄，远侧端较衰弱低平信号波突然变成脉动波型[2]。 根据患者临床症状，体征及血管扫描检查结果，由血管外科医师决定具体的治疗方案。治疗方案主要分为保守治疗、经皮血管腔内成形术(PTA)及血管旁路移植手术三个范畴。如果仅根据血管扫描结果不足以决定血管旁路移植手术的具体方式时，则辅以常规血管造影。对行保守治疗的周围血管闭塞性疾病患者，每3个月进行一次血管扫描检查，以判定治疗效果及病情进展程度。血管旁路移植手术后按随访方案：在术后头一年内每3个月复查一次。表1 血管扫描使用的判度尺度及其相应的血管狭窄程度
, 百拇医药
黄色像素宽度 频移比率 减少面积(%) 减少直径(%)
1 3∶1 67 42
2 4∶1~5∶1 75~80 50~55
3 6∶1~7∶1 83~86 59~62
4 8∶1~9∶1 88~89 65~67
5 10∶1~11∶1 90~91 68~70
, http://www.100md.com
6 12∶1~13∶1 92 71~72
7 14∶1~15∶1 93 73~74
8 16∶1~17∶1 94 75
9 闭塞
后第二年每六个月复查一次[3]，应用血管扫描检查移植血管通畅情况。如果发现移植血
管狭窄频移比率≥4：1时，应给予及时处理，以防移植血管发生闭塞。
, 百拇医药
结果
根据血管扫描检查结果，30例患者接受保守治疗(血栓闭塞性脉管炎5例、下肢动脉硬化闭塞症25例)，20例接受血管旁路移植手术，5例行PTA治疗。本组接受保守治疗的30例患者主要的临床症状是，轻度的间歇性跛行，血管扫描检查结果见表2。5例行PTA治疗的患者均提示局限性的临界狭窄，频移比率的范围在4∶1~11∶1之间。表2 接受保守治疗患者的血管扫描
检查结果病变部位 例数 频移比率 踝肱指数 髂动脉 10 1∶1~5∶1 0.69±0.12股动脉 16 3∶1~7∶1 0.62±0.14动脉 4 4∶1~9∶1 0.60±0.18根据扫描结果，20例行血管旁路移植手术。首先由血管扫描确定病变部位，9例患者术前需行血管造影以最后确定手术方案，其中1例根据血管造影结果改变原定的手术方式。其余11例仅根据血管扫描结果行血管旁路移植手术(表3)。5例行PTA全部成功,其中1例血管扫描发现髂总动脉严重狭窄(直径减少>75%)，PTA术中发现为闭塞。以血管造影及手术证实为金标准，血管扫描诊断的准确率为92%(23/25)。讨论
, http://www.100md.com
目前常规血管造影仍被视为诊断周围血管疾病的金标准，是血管旁路移植手术前必做的检查项目。但其主要缺点是有创伤性、偶发严重的并发症及检查费用昂贵。英国学者Shearman等[5]在80年代曾提出质问“血管造影是否真的非做不可?”。应用超声多普勒技术描绘出人体血管走行及产生模拟血管造影图象，被称之为超声血管造影(ultrasonic angiography)。这种技术无创伤、无X-射线不需要造影剂。90年代初King等首次报道自行研制的CW多普勒超声血管模拟成像设备[2,4]，称之为血管快速扫描(quickscan QS)。我们在周围血管闭塞性疾病应用超声血管造影技术血管扫描与DSA做过前瞻性的对比研究[1]。研究结果表明，血管扫描诊断周围血管闭塞性疾病的准确性达94%。随着无创伤血管检查技术的不断发展和完善，周围血管疾病的无创伤诊断水平明显提高。但关于无创伤血管检查技术，在决定周围血管疾病治疗方案中的作用以及能否代替血管旁路移植手术前的常规血管造影，这些方面的研究尚不充分。 在本研究中，55例周围血管闭塞性疾病的患者，根据血管扫描的检查结果决定不同的治疗方案。30例患者行保守治疗，这些患者主要表现为较轻程度间歇性跛行，平均踝肱指数0.64。对这些患者每3个月进行一次血管扫描。通过检查血管狭窄、踝肱指数的变化情况及临床症状来确定下肢血管闭塞性病变的进展程度及治疗效果。本组5例患者根据血管扫描结果行经皮血管腔内成形术(PTA)，全部成功。术后经血管扫描检查，局限性血管狭窄消失，踝肱指数由0.62±0.11恢复到0.91±0.13。PTA主要适用于髂股动脉段局限性狭窄或闭塞的病例。血管扫描结果对选择血管造影及PTA的穿刺入路具有重要的参考意义。如果血管扫描提示髂主动脉正常可直接从股动脉穿刺，当提示髂主动脉闭塞时则应选择肱动脉穿刺。本组2例腹主动脉末端及双侧髂总动脉闭塞的病例根据血管扫描结果经肱动脉穿刺完成血管造影及PTA。 本组20例患者根据血管扫描检查结果决定行血管旁路移植手术。其中11例对病变部位及远端流出通道定位明确，根据血管扫描结果行不同的旁路移植手术。手术证实血管扫描的检查结果。这些病例表3 血管扫描与血管造影和手术结果对照
, 百拇医药
病 例 血管扫描 血管造影 术中所见 手术方式
1 女 84岁 右髂外动脉闭塞 右髂外动脉闭塞 股-股旁路移植术
2 男 72岁 左髂总动脉闭塞 左髂总动脉闭塞 股-股旁路移植术
3 男 66岁 左髂外动脉闭塞 左髂外动脉闭塞 股-股旁路移植术
4 男 65岁 左髂外动脉闭塞 左髂外动脉闭塞 动脉内膜切除术
5 男 72岁 右髂总动脉闭塞 右髂总动脉狭窄 股-股旁路移植术
, 百拇医药
6 男 63岁 右髂外动脉闭塞 右髂外动脉闭塞 右侧腋-股旁路移植术
左髂总动脉狭窄
7 男 61岁 腹主动脉末端闭塞 腹主动脉末端闭塞 右侧腋-股旁路移植术
双侧股浅动脉闭塞双 侧股浅动脉闭塞 双侧股深动脉成型术
8 男76岁 左侧股浅动脉闭塞 左侧股浅动脉闭塞 股-旁路移植术(膝下)
9 男78岁 左侧股浅动脉闭塞 左侧股浅动脉闭塞 股-旁路移植术(膝下)膝上
, 百拇医药
动脉闭塞
10 男73岁 右侧股浅动脉闭塞右侧 股浅动脉闭塞 股-旁路移植术(膝下)
11 男35岁 左侧动脉闭塞 左侧动脉闭塞 股-远端旁路移植术
12 男48岁 腹主动脉末端闭塞 腹主动脉末端闭塞 腹主动脉末端闭塞 Y型人工血管移植术
双侧髂总动脉闭塞 双侧髂总动脉闭塞 双侧髂总动脉闭塞
13 女61岁 腹主动脉末端闭塞 腹主动脉末端闭塞 腹主动脉末端闭塞 右侧腋-股旁路移植术
双侧髂总动脉闭塞 双侧髂总动脉闭塞 双侧髂总动脉闭塞
, 百拇医药
14 男71岁 右侧股浅动脉闭塞 右侧股浅动脉闭塞 右侧股浅动脉闭塞股-旁路移植术(膝下)
15 男73岁 右股总动脉闭塞 右股总动脉闭塞 右股总动脉闭塞 右侧腋-股旁路移植术
左髂总动脉闭塞 左髂总动脉闭塞 左髂总动脉闭塞
16 男72岁 右侧股浅动脉闭塞 右侧股浅动脉闭塞 右侧股浅动脉闭塞 股-旁路移植术(膝上)
17 男69岁 右侧股浅动脉闭塞 右侧股浅动脉闭塞 右侧股浅动脉闭塞 股-旁路移植术(膝上)
18 男69岁 右髂总动脉闭塞 右髂总动脉闭塞 右髂总动脉闭塞 股-股旁路移植术
, 百拇医药
19 男 60岁 右髂外动脉狭窄 右髂外动脉闭塞 右髂外动脉闭塞 股-股旁路移植术
20 男 39岁 左肱动脉闭塞 左肱动脉闭塞 左肱动脉闭塞 腋-肱旁路移植术
主要是髂股动脉段的病变。另外9例病变比较复杂，根据我们目前应用血管扫描的经验尚不能完全确定具体的手术方式，故术前辅以血管造影检查。但在这9例中，仅有1例根据血管造影结果改变了原来按血管扫描检查结果设计的手术方案。这1例血管造影提示髂外动脉闭塞，血管扫描将粗大的侧支血管误认为髂外动脉狭窄。在我们既往的研究中也曾遇到同样的问题[3]。因此，对比较复杂的周围血管疾病尚不能完全依赖血管扫描的检查结果来决定最后的手术方式，还应辅以血管造影。 我们的研究结果表明血管扫描具有检查省时、费用低廉、图像直观、定位准确等特点，对制定周围血管闭塞性疾病的治疗方案以及血管旁路移植手术方式具 有重要的应用价值。注：本课题受国家教委归国人员科研基金资助 作者单位:110001 沈阳，中国医科大学第一临床学院外科岁，平均63岁。参考文献
, 百拇医药
1张强, 段志泉, King DH, 等. 超声血管造影用于诊断周围血管疾病. 中华外科杂志,1995,33:422-424.2King DH, Desouza NM, Taylor MG, et al. 20 minute lower limb assessment using quickscan.Bmus Bulletin, 1990,2:8.3Zhang Q, Houghton AD, Derodra J, et al. Impedance analysis compared with quickscan in the detection of graft-related stenoses. Eur J Vasc Endovasc Surg, 1995,9:218.4Desouza NM, King DH, Pilgrim P, et al. Quickscan: Doppler ultrasound emulation of angiography-its value prior to arteriography in peripheral vascular disease. Br J Radiol, 1991, 64:479.5Shearman CP, Gwynn BR, Curran F, et al. Non-invasive femoropopliteal assessment: is that angiogram really necessary? Br Med J,1986,293: 1086.(收稿：1996-12-06 修回：1997-09-20), 百拇医药