124例海洛因依赖者乙肝病毒感染情况分析
作者：朱文彬 曾素根 黄虹
单位：朱文彬(华西医科大学附属第一医院检验科，成都，610041)； 曾素根(华西医科大学附属第一医院检验科，成都，610041)； 黄虹(华西医科大学附属第一医院检验科，成都，610041)
关键词：海洛因依赖者；乙肝病毒感染
华西医学000124 摘 要：为了解海洛因滥用人群中乙肝病毒(HBV)感染情况。方法：采用ELISA法对124例海洛因滥用者和300例正常人群的(HBV)感染情况进行对照分析。结果：海洛因滥用组(HBV)的感染率为16.13%，显著高于正常对照组(8.0%)，P<0.005。结论：海洛因滥用可能是导致(HBV)感染率高的重要原因。
分类号]R749.6+1；R512.6+2 文献标识码：B
, http://www.100md.com
文章编号：1002-0179(2000)01-0047-02
Amalysis of HBV Infection from 124 Heroin Dependences
ZHU Wen-bing ZHEN Su-gen HUANG Hong▲
长期滥用海洛因等毒品造成各种类型肝炎病毒感染已有报道〔1～3〕，为了进一步探讨海洛因依赖者肝脏损伤与肝炎病毒感染情况，本文对1997年至1999年自愿戒毒的124例海洛因依赖者进行(HBV)病毒及ALT检测，现将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 实验对象 观察组：海洛因依赖者124例，其中男性97例，女性27例，年龄20～43岁，平均29.8±5.6岁，均无肝病史、输血史和血制品注射史。按滥用方式不同分为两组：烫吸组(96例)，其中男性80例，女性16例，平均为25.5±5.6岁；平均病程为3.23±1.94年。烫吸组和静脉注射混合组28例；其中男性21例，女性7例，平均为28.1±5.0岁，平均病程为4.25±2.91年，其中静脉注射时间平均为2.11±1.33年。
, 百拇医药
对照组：以精神科病房住院人员中年龄在20～50岁，平均为30.7±5.0岁，300名作正常对照，均无肝病史、输血史和血制品注射史。
1.2 方法 乙肝标志物检测为立可读ELISA法，试剂由上海实业科华公司提供，批号为981025，990425。检测血清ALT用速率法，试剂由上海长征公司提供，以SP—500半自动生化分析仪检测，>35U/L单位为异常。
1.3 统计学分析 计数资料采用四格表X2检验。
2 结果
2.1 乙肝病毒感染率 海洛因依赖者HBsAg感染率为16.13%(20/124)，高于对照组8.0%(24/300)，X2＝6.2328(P<0.025)。抗HBC阳性率为37.1%(46/124)，高于对照组27.0%(81/300)，与对照组间有差异X2＝4.2630(P<0.05)，见表1。
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表1.海洛因依赖者与正常对照乙肝病毒感染率比较 组别
HBsAg
抗-HBC
+
-
%
+
-
%
观察组
20
104
16.13
, 百拇医药
46
78
37.1
对照组
24
276
8.0*
81
219
27.0**
* X2＝6.2338 P<0.025 ** X2＝4.2630 P<0.05
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2.2 不同海洛因滥用方式与乙肝感染率 烫吸组乙肝感染率为16.7%(16/90)，混合组乙肝感染率为14.3%(4/28)。两组间差别不显著X2＝0.0908(P>0.5)，可能与混合组例数较少有关(见表2)。
表2.不同海洛因滥用方式的HBV感染率比较 组 别
HBsAg
+
-
%
烫吸组
16
80
16.7
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混合组
4
24
14.3
X2＝0.0908 P>0.5
2.3 临床特征 海洛因依赖者的ALT异常率为25%(31/124)，烫吸组和混合组均显著高于对照组6%(18/300)，X2＝20.6841(P<0.005)；混合组与烫吸组基本无差别，X2＝0.9841(P>0.25)，说明海洛因依赖者肝功能异常普遍，感染者临床症状不明显，多以隐性感染为主(见表3)。
表3.海洛因依赖者与正常人ALT结果比较 组 别
ALT
, 百拇医药
>35U
<35U
%
烫吸组
22
74
22.9
混合组
9
19
32.1*
对照组
18
, 百拇医药
282
6**
*X2＝0.9841 P>0.25
*X2＝20.6841 P<0.005
3 讨论
在我们观察的124例海洛因依赖者中，HBV感染率是较高的，从表1资料可见，海洛因依赖者HBsAg感染率为16.13%，明显高于对照组8.0%，同时也高于1979～1980年全国流行病学调查HBsAg感染率8.81%〔4〕，海洛因依
赖者抗HBC阳性率(37.1%)，明显高于对照组27.0%，其原因一可能是海洛因依赖者缺乏无菌损伤常识及设备，卫生欠佳，再就是长期滥用海洛因可使人体免疫功能受损，也可能是导致易感性增高的原因之一。
, 百拇医药
乙肝感染后临床症状的轻重，与机体的免疫清除反应强弱有关，反应越强烈，病情越重，对病毒的清除就越彻底；相反，若机体不发生免疫清除反应，虽然人不发病，但病毒也不会被清除，这意味着转慢的机率就高，从表3资料可见，海洛因依赖者ALT异常率为25%，显著高于对照组异常率6%，其他胆红素及蛋白指标正常，感染者的临床症状不明显，以隐性感染为特征，表明多数感染者免疫清除力低下，预后不容乐观。
因此，滥用海洛因对机体会造成严重的损伤，加强各方面资料宣传毒品危害性、禁毒、戒毒对预防肝炎病毒的感染有极其重要的作用。■
参考文献：
[1] 王锋：194例海洛因依赖者乙、丙肝病毒感染情况。中国药物依赖性通报 1997；6(1)∶51～52。
[2] 万，邱石方，李蔚，等：325名吸毒者乙型和丙型肝炎病毒感染情况分析。中华实验和临床病毒学杂志 1997；11(1)∶90。
[3] 林汉：111例海洛因依赖者乙、丙肝炎病毒感染情况分析。中国药物滥用防治杂志 1999；21(4)∶26～29。
[4] 牟振云，李荣芝，编著：肝炎学大典。天津科学技术出版社 1996 第1版 298～314。
收稿日期：1999-12-19, 百拇医药
单位：朱文彬(华西医科大学附属第一医院检验科，成都，610041)； 曾素根(华西医科大学附属第一医院检验科，成都，610041)； 黄虹(华西医科大学附属第一医院检验科，成都，610041)
关键词：海洛因依赖者；乙肝病毒感染
华西医学000124 摘 要：为了解海洛因滥用人群中乙肝病毒(HBV)感染情况。方法：采用ELISA法对124例海洛因滥用者和300例正常人群的(HBV)感染情况进行对照分析。结果：海洛因滥用组(HBV)的感染率为16.13%，显著高于正常对照组(8.0%)，P<0.005。结论：海洛因滥用可能是导致(HBV)感染率高的重要原因。
分类号]R749.6+1；R512.6+2 文献标识码：B
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文章编号：1002-0179(2000)01-0047-02
Amalysis of HBV Infection from 124 Heroin Dependences
ZHU Wen-bing ZHEN Su-gen HUANG Hong▲
长期滥用海洛因等毒品造成各种类型肝炎病毒感染已有报道〔1～3〕，为了进一步探讨海洛因依赖者肝脏损伤与肝炎病毒感染情况，本文对1997年至1999年自愿戒毒的124例海洛因依赖者进行(HBV)病毒及ALT检测，现将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 实验对象 观察组：海洛因依赖者124例，其中男性97例，女性27例，年龄20～43岁，平均29.8±5.6岁，均无肝病史、输血史和血制品注射史。按滥用方式不同分为两组：烫吸组(96例)，其中男性80例，女性16例，平均为25.5±5.6岁；平均病程为3.23±1.94年。烫吸组和静脉注射混合组28例；其中男性21例，女性7例，平均为28.1±5.0岁，平均病程为4.25±2.91年，其中静脉注射时间平均为2.11±1.33年。
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对照组：以精神科病房住院人员中年龄在20～50岁，平均为30.7±5.0岁，300名作正常对照，均无肝病史、输血史和血制品注射史。
1.2 方法 乙肝标志物检测为立可读ELISA法，试剂由上海实业科华公司提供，批号为981025，990425。检测血清ALT用速率法，试剂由上海长征公司提供，以SP—500半自动生化分析仪检测，>35U/L单位为异常。
1.3 统计学分析 计数资料采用四格表X2检验。
2 结果
2.1 乙肝病毒感染率 海洛因依赖者HBsAg感染率为16.13%(20/124)，高于对照组8.0%(24/300)，X2＝6.2328(P<0.025)。抗HBC阳性率为37.1%(46/124)，高于对照组27.0%(81/300)，与对照组间有差异X2＝4.2630(P<0.05)，见表1。
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表1.海洛因依赖者与正常对照乙肝病毒感染率比较 组别
HBsAg
抗-HBC
+
-
%
+
-
%
观察组
20
104
16.13
, 百拇医药
46
78
37.1
对照组
24
276
8.0*
81
219
27.0**
* X2＝6.2338 P<0.025 ** X2＝4.2630 P<0.05
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2.2 不同海洛因滥用方式与乙肝感染率 烫吸组乙肝感染率为16.7%(16/90)，混合组乙肝感染率为14.3%(4/28)。两组间差别不显著X2＝0.0908(P>0.5)，可能与混合组例数较少有关(见表2)。
表2.不同海洛因滥用方式的HBV感染率比较 组 别
HBsAg
+
-
%
烫吸组
16
80
16.7
, http://www.100md.com
混合组
4
24
14.3
X2＝0.0908 P>0.5
2.3 临床特征 海洛因依赖者的ALT异常率为25%(31/124)，烫吸组和混合组均显著高于对照组6%(18/300)，X2＝20.6841(P<0.005)；混合组与烫吸组基本无差别，X2＝0.9841(P>0.25)，说明海洛因依赖者肝功能异常普遍，感染者临床症状不明显，多以隐性感染为主(见表3)。
表3.海洛因依赖者与正常人ALT结果比较 组 别
ALT
, 百拇医药
>35U
<35U
%
烫吸组
22
74
22.9
混合组
9
19
32.1*
对照组
18
, 百拇医药
282
6**
*X2＝0.9841 P>0.25
*X2＝20.6841 P<0.005
3 讨论
在我们观察的124例海洛因依赖者中，HBV感染率是较高的，从表1资料可见，海洛因依赖者HBsAg感染率为16.13%，明显高于对照组8.0%，同时也高于1979～1980年全国流行病学调查HBsAg感染率8.81%〔4〕，海洛因依
赖者抗HBC阳性率(37.1%)，明显高于对照组27.0%，其原因一可能是海洛因依赖者缺乏无菌损伤常识及设备，卫生欠佳，再就是长期滥用海洛因可使人体免疫功能受损，也可能是导致易感性增高的原因之一。
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乙肝感染后临床症状的轻重，与机体的免疫清除反应强弱有关，反应越强烈，病情越重，对病毒的清除就越彻底；相反，若机体不发生免疫清除反应，虽然人不发病，但病毒也不会被清除，这意味着转慢的机率就高，从表3资料可见，海洛因依赖者ALT异常率为25%，显著高于对照组异常率6%，其他胆红素及蛋白指标正常，感染者的临床症状不明显，以隐性感染为特征，表明多数感染者免疫清除力低下，预后不容乐观。
因此，滥用海洛因对机体会造成严重的损伤，加强各方面资料宣传毒品危害性、禁毒、戒毒对预防肝炎病毒的感染有极其重要的作用。■
参考文献：
[1] 王锋：194例海洛因依赖者乙、丙肝病毒感染情况。中国药物依赖性通报 1997；6(1)∶51～52。
[2] 万，邱石方，李蔚，等：325名吸毒者乙型和丙型肝炎病毒感染情况分析。中华实验和临床病毒学杂志 1997；11(1)∶90。
[3] 林汉：111例海洛因依赖者乙、丙肝炎病毒感染情况分析。中国药物滥用防治杂志 1999；21(4)∶26～29。
[4] 牟振云，李荣芝，编著：肝炎学大典。天津科学技术出版社 1996 第1版 298～314。
收稿日期：1999-12-19, 百拇医药