经膀胱镜鞘输尿管镜取石术
作者：岑松
单位：海南省人民医院泌尿外科 (海口 570311)
关键词：膀胱镜；取石
中国内镜杂志990251 分类号 R694
自1992年经膀胱镜鞘施行输尿管镜取石术成功治疗男性中下段输尿管结石63例，方法简单，操作方便，效果良好。报告如下：
1 方法
施行麻醉后，常规经尿道置入膀胱镜，向患侧输尿管内插入导丝，施行输尿管扩张后撤除输尿管扩张器及膀胱镜，但保留膀胱镜鞘。经膀胱镜鞘将输尿管镜置入膀胱并插入患侧输尿管内。当用套石篮套紧结石并拖入膀胱后，右手紧牵套石篮，左手握住输尿管镜及膀胱镜鞘一并拖出体外。
2 讨论
此方法与常规直接经尿道输尿管镜术比较有以下优点。
(1)留置膀胱镜鞘消除了尿道弯曲处对输尿管镜的剪切压力，避免了术中因调整体位及角度时造成纤细的输尿管镜折弯甚至折断。
(2)常规输尿管镜术，由于受到狭长弯曲的男性尿道的夹持，输尿管镜的进退及导丝的调整有时很困难，而经膀胱镜鞘、输尿管镜及导丝在其内宽松有余，既方便操作又能减少对尿道的磨擦损伤。
(3)留置了膀胱镜鞘，术中冲洗液可不断地经此鞘流出体外，消除了术中因膀胱过度充盈，必须中断操作排空膀胱的步骤，缩短手术时间。
(4)在膀胱镜鞘与输尿管镜及结石一起拖出尿道的过程中，粗大的膀胱镜鞘起到了撑宽尿道的作用，减轻了尿道阻力，既可避免结石的脱落，又减少了粗糙的结石对尿道的损伤。
但是，由于硬性膀胱镜鞘占据了一定的长度，故经膀胱镜鞘输尿管镜一般达不到上段输尿管，因此此法不适用于上段输尿管结石的诊治。
(1999-01-27收稿 顿金庚审稿), http://www.100md.com
单位：海南省人民医院泌尿外科 (海口 570311)
关键词：膀胱镜；取石
中国内镜杂志990251 分类号 R694
自1992年经膀胱镜鞘施行输尿管镜取石术成功治疗男性中下段输尿管结石63例，方法简单，操作方便，效果良好。报告如下：
1 方法
施行麻醉后，常规经尿道置入膀胱镜，向患侧输尿管内插入导丝，施行输尿管扩张后撤除输尿管扩张器及膀胱镜，但保留膀胱镜鞘。经膀胱镜鞘将输尿管镜置入膀胱并插入患侧输尿管内。当用套石篮套紧结石并拖入膀胱后，右手紧牵套石篮，左手握住输尿管镜及膀胱镜鞘一并拖出体外。
2 讨论
此方法与常规直接经尿道输尿管镜术比较有以下优点。
(1)留置膀胱镜鞘消除了尿道弯曲处对输尿管镜的剪切压力，避免了术中因调整体位及角度时造成纤细的输尿管镜折弯甚至折断。
(2)常规输尿管镜术，由于受到狭长弯曲的男性尿道的夹持，输尿管镜的进退及导丝的调整有时很困难，而经膀胱镜鞘、输尿管镜及导丝在其内宽松有余，既方便操作又能减少对尿道的磨擦损伤。
(3)留置了膀胱镜鞘，术中冲洗液可不断地经此鞘流出体外，消除了术中因膀胱过度充盈，必须中断操作排空膀胱的步骤，缩短手术时间。
(4)在膀胱镜鞘与输尿管镜及结石一起拖出尿道的过程中，粗大的膀胱镜鞘起到了撑宽尿道的作用，减轻了尿道阻力，既可避免结石的脱落，又减少了粗糙的结石对尿道的损伤。
但是，由于硬性膀胱镜鞘占据了一定的长度，故经膀胱镜鞘输尿管镜一般达不到上段输尿管，因此此法不适用于上段输尿管结石的诊治。
(1999-01-27收稿 顿金庚审稿), http://www.100md.com