尺动脉腕上皮支皮瓣的临床应用
作者：冯亚高 汪功久
单位：冯亚高(解放军252医院骨科，河北 保定 071000)；汪功久(解放军252医院骨科，河北 保定 071000)
关键词：外科皮瓣；尺动脉；手损伤
临床骨科杂志000129
【中图分类号】 R622.1；R641 【文献标识码】 B 【文章编号】 1008-0287(2000)01-0037-02
Clinical application of the skin flap based on superior-wrist cutaneous branch of ulnar artery
Feng Yagao，Wang Gongjiu
【Key words】 surgical flaps； ulnar artery；hand injuries
1996年以来，我们应用尺动脉腕上皮支皮瓣修复手部皮肤缺损10例，取得良好效果。
1 病例资料
本组10例，男7例，女3例，年龄18～51岁。机器挤压致手背部皮肤坏死、肌腱外露3例，虎口瘢痕挛缩3例，外伤性拇指合并虎口软组织缺损1例，手掌皮肤缺损3例。
2 手术方法
受区彻底清创后，根据皮肤缺损大小设计皮瓣。以豌豆骨与肱骨内上髁连线为皮瓣轴心线，豌豆骨近端4 cm处为皮瓣关键点，皮瓣切取范围远端可达豌豆骨，近端可达肱骨内上髁，两侧分别达前臂掌侧和背侧正中线。按设计先在腕上切开皮瓣桡侧缘，向尺侧游离，显露尺侧腕屈肌，并牵开显露尺动脉，仔细找到距豌豆骨约4 cm处的尺动脉腕上皮支，切开皮瓣四周皮肤，在皮瓣近端游离出贵要静脉和前臂内侧皮神经，包含于皮瓣内。在深筋膜下由近端向远端逆行解剖游离，切断并结扎皮瓣于尺动脉间的其余交通支，直到腕上皮支处，保留1 cm宽的皮蒂以保护皮支血管。于腕上皮瓣蒂与手部创面之间切开皮肤，逆行转移皮瓣修复手部皮肤缺损，将前臂内侧皮神经和贵要静脉与受区神经和静脉吻合。皮瓣切取面积最大25 cm×8 cm ，最小为18 cm×4 cm。
3 结果
本组1例因未吻合贵要静脉，术后皮瓣远端肿胀明显，边缘部分坏死，经换药植皮治愈，余9例全部成活。随访6个月～2年，皮瓣色泽、质地良好，外形不臃肿，痛温觉恢复良好。
4 体会
尺动脉腕上皮支皮瓣是以尺动脉腕上皮支为蒂的前臂尺侧皮瓣，主要适用于修复手掌、手背、拇指及虎口处皮肤缺损。本组10例，除1例边缘部分坏死外，余9例全部成活。术前应用Doppler血流仪监测尺动脉腕上皮支的准确位置， 以便术中顺利切取，在皮瓣转移时避免蒂部受压，在较大面积皮瓣切取转移后，应将贵要静脉与受区静脉吻合，以增加皮瓣静脉回流，提高皮瓣成活率。该皮瓣的主要优点是：①不牺牲前臂主要血管，对手部血运无明显影响；②皮瓣切取范围大，且含有前臂内侧皮神经，使受区能恢复感觉功能；③手部供、受区在同一肢体，操作方便；④尺动脉腕上皮支解剖恒定，皮瓣血供充分，成功率高。尺动脉腕上皮支皮瓣切取方便、易于掌握，能有效修复手部创面，值得临床推广应用。
作者简介：冯亚高(1970-)，男，硕士，医师。研究方向：手外科，显微外科
汪功久(1941-)，男，主任医师，科主任。研究方向：创伤，脊柱
1999-08-31收稿，1999-12-07修回, http://www.100md.com
单位：冯亚高(解放军252医院骨科，河北 保定 071000)；汪功久(解放军252医院骨科，河北 保定 071000)
关键词：外科皮瓣；尺动脉；手损伤
临床骨科杂志000129
【中图分类号】 R622.1；R641 【文献标识码】 B 【文章编号】 1008-0287(2000)01-0037-02
Clinical application of the skin flap based on superior-wrist cutaneous branch of ulnar artery
Feng Yagao，Wang Gongjiu
【Key words】 surgical flaps； ulnar artery；hand injuries
1996年以来，我们应用尺动脉腕上皮支皮瓣修复手部皮肤缺损10例，取得良好效果。
1 病例资料
本组10例，男7例，女3例，年龄18～51岁。机器挤压致手背部皮肤坏死、肌腱外露3例，虎口瘢痕挛缩3例，外伤性拇指合并虎口软组织缺损1例，手掌皮肤缺损3例。
2 手术方法
受区彻底清创后，根据皮肤缺损大小设计皮瓣。以豌豆骨与肱骨内上髁连线为皮瓣轴心线，豌豆骨近端4 cm处为皮瓣关键点，皮瓣切取范围远端可达豌豆骨，近端可达肱骨内上髁，两侧分别达前臂掌侧和背侧正中线。按设计先在腕上切开皮瓣桡侧缘，向尺侧游离，显露尺侧腕屈肌，并牵开显露尺动脉，仔细找到距豌豆骨约4 cm处的尺动脉腕上皮支，切开皮瓣四周皮肤，在皮瓣近端游离出贵要静脉和前臂内侧皮神经，包含于皮瓣内。在深筋膜下由近端向远端逆行解剖游离，切断并结扎皮瓣于尺动脉间的其余交通支，直到腕上皮支处，保留1 cm宽的皮蒂以保护皮支血管。于腕上皮瓣蒂与手部创面之间切开皮肤，逆行转移皮瓣修复手部皮肤缺损，将前臂内侧皮神经和贵要静脉与受区神经和静脉吻合。皮瓣切取面积最大25 cm×8 cm ，最小为18 cm×4 cm。
3 结果
本组1例因未吻合贵要静脉，术后皮瓣远端肿胀明显，边缘部分坏死，经换药植皮治愈，余9例全部成活。随访6个月～2年，皮瓣色泽、质地良好，外形不臃肿，痛温觉恢复良好。
4 体会
尺动脉腕上皮支皮瓣是以尺动脉腕上皮支为蒂的前臂尺侧皮瓣，主要适用于修复手掌、手背、拇指及虎口处皮肤缺损。本组10例，除1例边缘部分坏死外，余9例全部成活。术前应用Doppler血流仪监测尺动脉腕上皮支的准确位置， 以便术中顺利切取，在皮瓣转移时避免蒂部受压，在较大面积皮瓣切取转移后，应将贵要静脉与受区静脉吻合，以增加皮瓣静脉回流，提高皮瓣成活率。该皮瓣的主要优点是：①不牺牲前臂主要血管，对手部血运无明显影响；②皮瓣切取范围大，且含有前臂内侧皮神经，使受区能恢复感觉功能；③手部供、受区在同一肢体，操作方便；④尺动脉腕上皮支解剖恒定，皮瓣血供充分，成功率高。尺动脉腕上皮支皮瓣切取方便、易于掌握，能有效修复手部创面，值得临床推广应用。
作者简介：冯亚高(1970-)，男，硕士，医师。研究方向：手外科，显微外科
汪功久(1941-)，男，主任医师，科主任。研究方向：创伤，脊柱
1999-08-31收稿，1999-12-07修回, http://www.100md.com