左心室假腱索的检出率及其与室性早搏的关系
作者：张卫卫 许凤芝 汪荷 杨宏梅 蒲英英
单位：张卫卫(中国医科大学第二临床医院)；许凤芝 汪荷 杨宏梅 蒲英英(沈阳军区总医院，沈阳市，110015)
关键词：左心室假腱索；室性早搏
心血管康复医学杂志000247
摘要 目的：探讨左心室假腱索的检出率及其与室早关系。方法：应用超声心动图检查4573例受检者。结果：检出548例假索，检出率为12%。有、无假腱索者的室早发生率分别为36%、8%，二者差异极显著(P<0.01)。结论：室早与假索有关。
左心室假腱索(false tendon,FT)系指横过心室的异常条索，在超声心动图(UCG)问世之前，只能通过尸体才能发现，现在通过UCG能及早检出。本研究应用UCG连续检查4573例受检者，检出FT548例，现就FT检出率与室早关系进行探讨。
, http://www.100md.com
1 资料及方法
1.1 资料
本研究连续检查1996年5月～1999年5月4573例门诊及住院患者。年龄12～78岁，60岁以上253人。经内科体检、χ线、心电图(ECG)、UCG检查，确诊心脏病59例，余4514例(98.7%)未见器质性心脏病证据。但其中有室性早搏495例。
1.2 方法
应用日本产超声心动图诊断仪。探头频率4MHz。常规检查心脏各心腔，并做实时记录。
2 结 果
2.1 左心室假腱索的发生率
本组4573例中检出左心室假腱索548例(12.0%)。其中老年人253例，左心室假腱索50例(19.8%)。二者比较无明显差异。
, 百拇医药
2.2 有心脏病者室早的发生率
548例FT中59例有心脏病，其中室性早搏者24例(40%)；无心脏病的489例中有室早173例(35%)。两者室早的发生率无明显差异(P>0.05)。
2.3 有无假腱索者室早发生率的比较
有假腱索548例中有室早197例(36%)；无假腱索4025例中有室早者322例(8.0%)。有假腱索者室早的发生率明显高于无假索者(P<0.01)。
3 讨 论
左心室假腱索的发生率：左心室假腱索的发生率各家报告不一，其频率从0.5%～60%[1～3]。这种差别可能与受检对象的选择、机器的性能、检查者的技术(如切面是否详尽)等有关。还要强调假腱索要与室间隔、左室内膜、附壁血栓相鉴别，因为假腱索的回声和这些结构很相似。本组连续检查4573例基本健康者，发现左心室假腱索548例，检出率为12%，与国内的资料12.7%接近[4]，明显高于Suwa报告的6.4%发生率。这种假腱索分二型：纵行型(对角型)，位于左心室腔内，又分为长纵行型和短纵行型二种；另一型为横型，是从室间隔中部到左心室的侧壁，呈水平型走向。本文在253例老年人中发现左心室假腱索50例(19.8%)，与总检出率无区别，说明假腱索与年龄无关。
, 百拇医药
假腱索与室性早搏的关系：许多文献报道左心室假腱索和室早有关，有假腱索者室早增加，但其发生率不尽相同。如Suwa报道62例有左心室假腱索者中无器质性心脏病者的室早发生率为56%；Perry等描述了没有器质性心脏病的假腱索，室早发生率为20%[5]。本文资料显示，假腱索者548例中有室早197例(36%)；而无假腱索4025例中有室早者302例(8.0%)，二者比较有统计学意义(P<0.01)。从而提示了假腱索的存在，对于无器质性心脏病来说，可能是室早的主要原因，此种室早属良性，对身体无害，不需要治疗。
本组的资料还证实，假腱索548例中伴心脏病59例，其中有室早24例(40%)，而无心脏病489例中有室早173例(35%)，二者室早的发生率相似(P<0.05)。Luetmer等尸检483例正常心脏者，发现265例(54.9%)有假腱索，因此得出了假腱索是心脏的一种正常变异的结论[6]。
假腱索导致室性早搏的机理：假腱索导致心律失常有两种假说：①由于机械性牵拉，使浦氏细胞自律性增强；②假腱索的组织学为一种特殊的纤维组织，可含有或不含有心肌，而含有特殊的传导细胞，能造成自发异位兴奋性增高。有的学者通过电镜观察，发现假腱索中可见浦肯野细胞，细胞中肌原纤维Ⅰ带常缩短或消失，表明细胞可能处于收缩状态，使假腱索的浦氏细胞除具有兴奋传导的性能外，还有收缩作用，这些可能是假腱索导致室早的原因。
, 百拇医药
参考文献
1，Turner W.Anormal heart with moderator band in the left ventricle. J Anat physiol，1986，30:568
2，Gerlis LM, et al. Left ventricle bands: a normal anotomical feature. Br Heart J,1984,52:64
3，Suwa M, et al. Incidence of the coexistence of left ventricular false tendons and pruematre ventriction in apparently healthy subjects. Circulation，1984，70:793
4，肖竹影，等.左室假腱索的二维超声心动图与临床分析.中华心血管病杂志，1989，17(1)：10
, 百拇医药
5，Perry LW, et al. Left ventricular false tendons in children prevalence as detected by 2-dimensional echocardiograpy and cliniial signifincance. Am J Cardiol,1983,52:1264
6，Luetmer PH,et al. Incidecnce and distribution of left ventricle false tendons a autopsy study of 483 normal human heart. J Acc, 1986,8:179
(收稿日期：2000-02-23), 百拇医药
单位：张卫卫(中国医科大学第二临床医院)；许凤芝 汪荷 杨宏梅 蒲英英(沈阳军区总医院，沈阳市，110015)
关键词：左心室假腱索；室性早搏
心血管康复医学杂志000247
摘要 目的：探讨左心室假腱索的检出率及其与室早关系。方法：应用超声心动图检查4573例受检者。结果：检出548例假索，检出率为12%。有、无假腱索者的室早发生率分别为36%、8%，二者差异极显著(P<0.01)。结论：室早与假索有关。
左心室假腱索(false tendon,FT)系指横过心室的异常条索，在超声心动图(UCG)问世之前，只能通过尸体才能发现，现在通过UCG能及早检出。本研究应用UCG连续检查4573例受检者，检出FT548例，现就FT检出率与室早关系进行探讨。
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1 资料及方法
1.1 资料
本研究连续检查1996年5月～1999年5月4573例门诊及住院患者。年龄12～78岁，60岁以上253人。经内科体检、χ线、心电图(ECG)、UCG检查，确诊心脏病59例，余4514例(98.7%)未见器质性心脏病证据。但其中有室性早搏495例。
1.2 方法
应用日本产超声心动图诊断仪。探头频率4MHz。常规检查心脏各心腔，并做实时记录。
2 结 果
2.1 左心室假腱索的发生率
本组4573例中检出左心室假腱索548例(12.0%)。其中老年人253例，左心室假腱索50例(19.8%)。二者比较无明显差异。
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2.2 有心脏病者室早的发生率
548例FT中59例有心脏病，其中室性早搏者24例(40%)；无心脏病的489例中有室早173例(35%)。两者室早的发生率无明显差异(P>0.05)。
2.3 有无假腱索者室早发生率的比较
有假腱索548例中有室早197例(36%)；无假腱索4025例中有室早者322例(8.0%)。有假腱索者室早的发生率明显高于无假索者(P<0.01)。
3 讨 论
左心室假腱索的发生率：左心室假腱索的发生率各家报告不一，其频率从0.5%～60%[1～3]。这种差别可能与受检对象的选择、机器的性能、检查者的技术(如切面是否详尽)等有关。还要强调假腱索要与室间隔、左室内膜、附壁血栓相鉴别，因为假腱索的回声和这些结构很相似。本组连续检查4573例基本健康者，发现左心室假腱索548例，检出率为12%，与国内的资料12.7%接近[4]，明显高于Suwa报告的6.4%发生率。这种假腱索分二型：纵行型(对角型)，位于左心室腔内，又分为长纵行型和短纵行型二种；另一型为横型，是从室间隔中部到左心室的侧壁，呈水平型走向。本文在253例老年人中发现左心室假腱索50例(19.8%)，与总检出率无区别，说明假腱索与年龄无关。
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假腱索与室性早搏的关系：许多文献报道左心室假腱索和室早有关，有假腱索者室早增加，但其发生率不尽相同。如Suwa报道62例有左心室假腱索者中无器质性心脏病者的室早发生率为56%；Perry等描述了没有器质性心脏病的假腱索，室早发生率为20%[5]。本文资料显示，假腱索者548例中有室早197例(36%)；而无假腱索4025例中有室早者302例(8.0%)，二者比较有统计学意义(P<0.01)。从而提示了假腱索的存在，对于无器质性心脏病来说，可能是室早的主要原因，此种室早属良性，对身体无害，不需要治疗。
本组的资料还证实，假腱索548例中伴心脏病59例，其中有室早24例(40%)，而无心脏病489例中有室早173例(35%)，二者室早的发生率相似(P<0.05)。Luetmer等尸检483例正常心脏者，发现265例(54.9%)有假腱索，因此得出了假腱索是心脏的一种正常变异的结论[6]。
假腱索导致室性早搏的机理：假腱索导致心律失常有两种假说：①由于机械性牵拉，使浦氏细胞自律性增强；②假腱索的组织学为一种特殊的纤维组织，可含有或不含有心肌，而含有特殊的传导细胞，能造成自发异位兴奋性增高。有的学者通过电镜观察，发现假腱索中可见浦肯野细胞，细胞中肌原纤维Ⅰ带常缩短或消失，表明细胞可能处于收缩状态，使假腱索的浦氏细胞除具有兴奋传导的性能外，还有收缩作用，这些可能是假腱索导致室早的原因。
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参考文献
1，Turner W.Anormal heart with moderator band in the left ventricle. J Anat physiol，1986，30:568
2，Gerlis LM, et al. Left ventricle bands: a normal anotomical feature. Br Heart J,1984,52:64
3，Suwa M, et al. Incidence of the coexistence of left ventricular false tendons and pruematre ventriction in apparently healthy subjects. Circulation，1984，70:793
4，肖竹影，等.左室假腱索的二维超声心动图与临床分析.中华心血管病杂志，1989，17(1)：10
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5，Perry LW, et al. Left ventricular false tendons in children prevalence as detected by 2-dimensional echocardiograpy and cliniial signifincance. Am J Cardiol,1983,52:1264
6，Luetmer PH,et al. Incidecnce and distribution of left ventricle false tendons a autopsy study of 483 normal human heart. J Acc, 1986,8:179
(收稿日期：2000-02-23), 百拇医药