乙型病毒性肝炎患者血清载脂蛋白β100及α1水平检测的临床意义
作者：代志琰 邓存良
单位：四川省泸州医学院附属医院传染科 646000
关键词：
重庆医学000644
肝脏是脂类代谢的重要器官，在肝损害时可引起脂类代谢的紊 乱。本文对43例乙型病毒肝炎患者的血清载脂蛋白β100α1(Apoβ100,Apo α1)进行了检测，现报道如下。
1 材料与方法
1.1 对象 43例为1998年10月～1999年3月在我科住院的乙型病毒性肝炎 患者，男33例，女10例，年龄9～74岁，其中急性黄疸性肝炎9例，慢性肝炎17例(轻度1例， 中度10例，重度6例)，重症肝炎13例(亚急性重症肝炎4例，慢性重症肝炎9例)，肝炎肝硬变 4例。所有病例均按1995年全国病毒性肝炎防治方案诊断标准诊断。将43例患者按Child-pu gh肝功能分级为A级10例，B级22例，C级11例三组。另设正常健康对照组20例，男16例，女4 例，年龄8～40岁，各级年龄、性别间差异性不显著。
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1.2 仪器 日立7060型全自动生化分析仪(日本)。
1.3 试剂 由四川省迈克科技有限公司生产，采用免疫比浊法测定。
1.4 方法 空腹抽取静脉血4ml，离心并分离血清，由专人负责及时测定 ，并同时检测血清总胆红质(TBIL)和血清白蛋白(ALB)。
1.5 统计学分析 所有指标采用X±S表示，各变量进行正态和方差齐性分 析，组间采用t检验，Apoβ100，Apoα1分别与TBIL及ALB之间进行直线相关分析， 求出r值并行显著性检验，检验水准α＝0.05。
2 结果
正常人Apoβ100为0.9±0.2g/L，Apoα1为1.3±0.2g/L。肝功能A、B、C级组Apoβ 100分别为1.4±0.2g/L，1.1±0.2g/L，0.6±0.2g/L;Apoα1分别为1.8±0.2g/L， 1.5±0.3g/L,0.9±0.2g/L。其中C级组Apoβ100,Apoα1水平明显降低，与正常组 及A，B级组两比较差异性非常显著(P<0.001)，A，B级组Apoβ100,Apoα1水 平较正常人升高(P<0.001)。乙型病毒型肝炎患者血清Apoβ100,Apoα1水平与 TBIL呈显著负相关(r=0.45,-0.55)，与ALB呈显著正相关(r=0.60,0.68)。
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3 讨论
载脂蛋白是脂蛋白中的主要构成蛋白，在脂类代谢中发挥着重要作用。其中Apoβ100 及Apoα1是两类主要的载脂蛋白，由肝脏合成。Apoβ100是血浆极低密度脂蛋白和 低密度脂蛋白的主要构成蛋白，其主要作用是作为肝细胞和肝外一些组织细胞 表面脂蛋白受体的识别标志，使含有它的低密度脂蛋白被肝细胞及肝外组织细胞表面受体识 别结合发挥作用，同时Apoβ100被降解。Apoα1是血清高密度脂蛋白的主要构成蛋 白，可作为辅助因子激活血浆中的卵磷脂-胆固醇酰基转移酶，在胆固醇代谢中发挥重要作 用[1]。研究表明，血清Apoβ100,Apoα1可反映肝脏脂类合成代谢水平及 肝硬变严重程度[2]。本研究发现，乙型病毒性肝炎患者Apoβ100,APoα1 与TBIL呈显著负相关(r=0.445;r=0.55)，与ALB呈显著正相关(r=0.60;r=0.68)，表明血清中 Apoβ100,Apoα1水平愈低，肝脏合成功能障碍以及肝细胞炎症愈明显。
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目前国际惯用Child-pugh分级法反映肝实质细胞合成及储备状态。研究发现，C级组Apoβ 100,Apoα1水平显著低于正常水平(P<0.001)，提示C级组肝功能严重代偿，其机 制为重症肝炎肝细胞大量坏死或肝硬变门-体分流致肝内有效微循环降低，肝脏合成能力极 度下降甚至发生衰竭。而A，B级组Apoβ100，Apoα1水平反较正常组高(P<0.0 01)，其机制不清，可能与A级肝功能代偿良好，B级组虽代偿降低，但仍基本代偿有关。
综上所述，血清Apoβ100，Apoα1水平总体上可反映肝实质细胞的功能，对肝功能 代偿状态的判断，病情严重程度的估价有重要临床意义。
参考文献
1，刘秉文，血浆脂蛋白代谢.见顾天爵主编.生物化学.第四版.北京：人 民卫生出版社，1996，181
2，张栩，张冬青，张平，等.乙型肝炎肝硬变患者血清载脂蛋白β100 及α1水平检测的临床意义.中华传染病杂志，1998，16：113～114, 百拇医药
单位：四川省泸州医学院附属医院传染科 646000
关键词：
重庆医学000644
肝脏是脂类代谢的重要器官，在肝损害时可引起脂类代谢的紊 乱。本文对43例乙型病毒肝炎患者的血清载脂蛋白β100α1(Apoβ100,Apo α1)进行了检测，现报道如下。
1 材料与方法
1.1 对象 43例为1998年10月～1999年3月在我科住院的乙型病毒性肝炎 患者，男33例，女10例，年龄9～74岁，其中急性黄疸性肝炎9例，慢性肝炎17例(轻度1例， 中度10例，重度6例)，重症肝炎13例(亚急性重症肝炎4例，慢性重症肝炎9例)，肝炎肝硬变 4例。所有病例均按1995年全国病毒性肝炎防治方案诊断标准诊断。将43例患者按Child-pu gh肝功能分级为A级10例，B级22例，C级11例三组。另设正常健康对照组20例，男16例，女4 例，年龄8～40岁，各级年龄、性别间差异性不显著。
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1.2 仪器 日立7060型全自动生化分析仪(日本)。
1.3 试剂 由四川省迈克科技有限公司生产，采用免疫比浊法测定。
1.4 方法 空腹抽取静脉血4ml，离心并分离血清，由专人负责及时测定 ，并同时检测血清总胆红质(TBIL)和血清白蛋白(ALB)。
1.5 统计学分析 所有指标采用X±S表示，各变量进行正态和方差齐性分 析，组间采用t检验，Apoβ100，Apoα1分别与TBIL及ALB之间进行直线相关分析， 求出r值并行显著性检验，检验水准α＝0.05。
2 结果
正常人Apoβ100为0.9±0.2g/L，Apoα1为1.3±0.2g/L。肝功能A、B、C级组Apoβ 100分别为1.4±0.2g/L，1.1±0.2g/L，0.6±0.2g/L;Apoα1分别为1.8±0.2g/L， 1.5±0.3g/L,0.9±0.2g/L。其中C级组Apoβ100,Apoα1水平明显降低，与正常组 及A，B级组两比较差异性非常显著(P<0.001)，A，B级组Apoβ100,Apoα1水 平较正常人升高(P<0.001)。乙型病毒型肝炎患者血清Apoβ100,Apoα1水平与 TBIL呈显著负相关(r=0.45,-0.55)，与ALB呈显著正相关(r=0.60,0.68)。
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3 讨论
载脂蛋白是脂蛋白中的主要构成蛋白，在脂类代谢中发挥着重要作用。其中Apoβ100 及Apoα1是两类主要的载脂蛋白，由肝脏合成。Apoβ100是血浆极低密度脂蛋白和 低密度脂蛋白的主要构成蛋白，其主要作用是作为肝细胞和肝外一些组织细胞 表面脂蛋白受体的识别标志，使含有它的低密度脂蛋白被肝细胞及肝外组织细胞表面受体识 别结合发挥作用，同时Apoβ100被降解。Apoα1是血清高密度脂蛋白的主要构成蛋 白，可作为辅助因子激活血浆中的卵磷脂-胆固醇酰基转移酶，在胆固醇代谢中发挥重要作 用[1]。研究表明，血清Apoβ100,Apoα1可反映肝脏脂类合成代谢水平及 肝硬变严重程度[2]。本研究发现，乙型病毒性肝炎患者Apoβ100,APoα1 与TBIL呈显著负相关(r=0.445;r=0.55)，与ALB呈显著正相关(r=0.60;r=0.68)，表明血清中 Apoβ100,Apoα1水平愈低，肝脏合成功能障碍以及肝细胞炎症愈明显。
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目前国际惯用Child-pugh分级法反映肝实质细胞合成及储备状态。研究发现，C级组Apoβ 100,Apoα1水平显著低于正常水平(P<0.001)，提示C级组肝功能严重代偿，其机 制为重症肝炎肝细胞大量坏死或肝硬变门-体分流致肝内有效微循环降低，肝脏合成能力极 度下降甚至发生衰竭。而A，B级组Apoβ100，Apoα1水平反较正常组高(P<0.0 01)，其机制不清，可能与A级肝功能代偿良好，B级组虽代偿降低，但仍基本代偿有关。
综上所述，血清Apoβ100，Apoα1水平总体上可反映肝实质细胞的功能，对肝功能 代偿状态的判断，病情严重程度的估价有重要临床意义。
参考文献
1，刘秉文，血浆脂蛋白代谢.见顾天爵主编.生物化学.第四版.北京：人 民卫生出版社，1996，181
2，张栩，张冬青，张平，等.乙型肝炎肝硬变患者血清载脂蛋白β100 及α1水平检测的临床意义.中华传染病杂志，1998，16：113～114, 百拇医药