肠膀胱术的围手术期护理
作者：曾容
单位：仪陇县人民医院 仪陇 637500
关键词：
川北医学院学报/990287文章编号：1005-3697(1999)02-0095-01 中图分类号：R743.6 文献标识码：A
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，对于浸润性膀胱癌常需要行膀胱全切手术治疗。现将我院12例回肠结肠膀胱术的患者的围手术期护理体会报告如下。
1 临床资料
本组患者12例。男7例，女5例，年龄41～80岁，均为膀胱移行上皮细胞癌，术前行IVU、B超、尿脱落细胞学检查，膀胱镜取活检确诊；B2期4例，C期7例，D1期1例；病理分析Ⅱ级7例，Ⅲ级5例。
2 护理体会
2.1 术前心理护理 本组肠膀胱手术患者均为恶性肿瘤，患者常存在恐惧、忧虑、甚至绝望心理，加之手术创伤大，手术时间长，病员常担心手术成败以及术后遗留症等。因此必须向病员进行手术的必要性，帮助树立战胜疾病的信心。要多与病员交流，了解病员的思想，争取病员的合作，使整个手术治疗过程顺利完成。
2.2 术前准备 由于本术式涉及到消化系统和泌尿系统，对机体干扰较大，因此周密的术前准备，是手术成功和减少术后并发症的重要手段。术前常规行血、尿、大便、电解质、肝肾功能检查，有水电解质紊乱和正负氮平衡失调者应予纠正，抗感染，行膀胱引流也很重要。如肾功损害较重，则待肾功改善后手术。术前2～3d开始用高热量、高维生素、少渣饮食，补充维生素K。由于肠道准备要求严格，术前1mon驱虫，3d前口服卡那霉素，并于晚间用肥皂水清洁灌肠，术日前晚口服1.2.3灌肠液，使肠道充分准备。
2.3 术后密切观察患者的体温、脉搏、呼吸变化，本术式术后引流管较多，故应首先明确每根引流管留置的位置，并注意妥善保护，防止脱落、扭曲和压迫。肾盂内支架管、肠膀胱引流管常因血块坏死组织或肠粘液堵塞而致尿漏等并发症发生。因此应密切观察，如堵塞可用生理盐水加庆大霉素缓慢冲洗，并于术后2mon左右拔管。
2.4 除需按照肠道吻合术后常规护理外，还需注意肠膀胱在腹壁造口的护理，选择合适的尿袋，不要发生造口(乳头)坏死和尿液外溢，一旦发生尿液外溢可导致造口周围皮肤浸渍性皮炎，局部可外敷硫酸锌软膏予以保护，并教会病员如何使用和清洗尿袋，使病员尽快适应新的排便习惯。
3 术后并发症的观察
本手术后可能出现较多的并发症，如漏尿、吻合口急性梗阻、低钾血症等，在护理过程中应密切观察，及时发现早作处理，术后并发症的预防对病员手术的成功具有重要意义。
(收稿日期：1999-03-02), 百拇医药
单位：仪陇县人民医院 仪陇 637500
关键词：
川北医学院学报/990287文章编号：1005-3697(1999)02-0095-01 中图分类号：R743.6 文献标识码：A
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，对于浸润性膀胱癌常需要行膀胱全切手术治疗。现将我院12例回肠结肠膀胱术的患者的围手术期护理体会报告如下。
1 临床资料
本组患者12例。男7例，女5例，年龄41～80岁，均为膀胱移行上皮细胞癌，术前行IVU、B超、尿脱落细胞学检查，膀胱镜取活检确诊；B2期4例，C期7例，D1期1例；病理分析Ⅱ级7例，Ⅲ级5例。
2 护理体会
2.1 术前心理护理 本组肠膀胱手术患者均为恶性肿瘤，患者常存在恐惧、忧虑、甚至绝望心理，加之手术创伤大，手术时间长，病员常担心手术成败以及术后遗留症等。因此必须向病员进行手术的必要性，帮助树立战胜疾病的信心。要多与病员交流，了解病员的思想，争取病员的合作，使整个手术治疗过程顺利完成。
2.2 术前准备 由于本术式涉及到消化系统和泌尿系统，对机体干扰较大，因此周密的术前准备，是手术成功和减少术后并发症的重要手段。术前常规行血、尿、大便、电解质、肝肾功能检查，有水电解质紊乱和正负氮平衡失调者应予纠正，抗感染，行膀胱引流也很重要。如肾功损害较重，则待肾功改善后手术。术前2～3d开始用高热量、高维生素、少渣饮食，补充维生素K。由于肠道准备要求严格，术前1mon驱虫，3d前口服卡那霉素，并于晚间用肥皂水清洁灌肠，术日前晚口服1.2.3灌肠液，使肠道充分准备。
2.3 术后密切观察患者的体温、脉搏、呼吸变化，本术式术后引流管较多，故应首先明确每根引流管留置的位置，并注意妥善保护，防止脱落、扭曲和压迫。肾盂内支架管、肠膀胱引流管常因血块坏死组织或肠粘液堵塞而致尿漏等并发症发生。因此应密切观察，如堵塞可用生理盐水加庆大霉素缓慢冲洗，并于术后2mon左右拔管。
2.4 除需按照肠道吻合术后常规护理外，还需注意肠膀胱在腹壁造口的护理，选择合适的尿袋，不要发生造口(乳头)坏死和尿液外溢，一旦发生尿液外溢可导致造口周围皮肤浸渍性皮炎，局部可外敷硫酸锌软膏予以保护，并教会病员如何使用和清洗尿袋，使病员尽快适应新的排便习惯。
3 术后并发症的观察
本手术后可能出现较多的并发症，如漏尿、吻合口急性梗阻、低钾血症等，在护理过程中应密切观察，及时发现早作处理，术后并发症的预防对病员手术的成功具有重要意义。
(收稿日期：1999-03-02), 百拇医药