妇科急诊病人的抢救体会
作者：郑超 冯振红 刘惠敏 于海蓉
单位：郑超 冯振红 刘惠敏(黑龙江省医院)；于海蓉(黑龙江省肿瘤医院)
关键词：
黑龙江医学990385 我科1996～1998年共收治急诊病人164例，由于抢救及时，护理得当，无1例死亡。现将抢救护理体会报告如下。
1 临床资料
本组164例，年龄最大66岁，最小8岁。其中，宫外孕62例，急性盆腔炎48例，卵巢瘤蒂扭转15例，功血大流血、继发贫血14例，黄体破裂9例，不全流产大出血9例，严重妊吐7例。
2 抢救护理
2.1 建立静脉通路。
, 百拇医药
妇科急诊的患者，大多数一般状态差，有的甚至呈失血性或中毒性休克状态，护士应动作敏捷，迅速建立静脉通路，测量生命体征，通知检验科查血、尿常规，尿妊娠试验等。
2.2 观察病情。
协助医生迅速诊断，这需要护士有丰富的临床经验，根据患者的主诉，腹痛的轻重，阴道流血的量和性质，有无停经史，贫血程度等，立即做出判断，迅速指导患者查体，并为医生检查做好准备。如有停经史、尿妊娠试验阳性者，并且有肛门坠胀感，有明显压痛，反跳痛，移动性浊音，初步诊断为宫外孕、黄体破裂，嘱患者勿动，卧床休息或半卧位(可以缓解内出血而引起的呼吸困难；使腹腔内的血局限于盆腔，减少刺激)，严重者需立即做好术前准备，备血、备皮、导尿等，并时刻观察生命体征的变化，必要时给予吸氧。若有停经史、妊娠试验(+)，并有阴道大流血，及胎膜样物质流出，可初步诊断为不全流产大流血，护士立即做清宫术的准备。严重者配血、输血，并注意患者的保暖，观察术后阴道流血情况。若腹痛剧烈。单侧下腹部能摸到包块，并在腹部固定点压痛明显，血压正常或下降，一般时间内疼痛不缓解，有时随体位改变疼痛减轻者，初步诊断为卵巢瘤蒂扭转，护士需立即做好术前准备工作。若下腹部持续性疼痛，并伴有高热，有尿频、尿急、尿痛、里急后重、排便困难、肠鸣音减弱或消失等症状，可初步诊断为急性盆腔炎，护士应以输入大量抗生素为主。对功血大流血，继发贫血的患者，一般状态极差，由于贫血，各脏器官容易衰竭，护士应立即采血、配血、输血、止血。对于急诊入院的妊吐患者，一定查尿酮体，充分补液，并观察尿量，注意防止酮症酸中毒。
, 百拇医药
2.3 加强心理护理。
急诊患者及家属求治欲望强烈，迫切要求医生为其迅速解除疼痛和挽救生命。有的患者担心手术后影响生育，不愿手术治疗。护士应具备同情心和责任感，急病人所急，想病人所想，态度热情，服务周到，耐心细致，劝慰患者及家属放心，不要着急、害怕，解除恐惧、紧张的心理状态。对不愿做手术患者，应进行耐心说明解释，说明手术的目的和必要性，解除顾虑，使其树立战胜疾病的信心，主动配合医生做好检查、诊断、治疗工作。
2.4 密切观察生命体征的变化。
术前应15min测量生命体征1次，尽量防止休克发生。在抢救休克过程中，血压的测量要求准确无误。术后患者，每2h测量生命体征1次，以观察是否为腹腔内出血而引起血压下降。
3 小结
妇科急诊患者发病急、病情重，只要我们认真仔细观察，及时发现，及时报告医生，及时做好手术和抢救准备，完全可使患者转危为安。
(收稿日期：1998-11-16), 百拇医药
单位：郑超 冯振红 刘惠敏(黑龙江省医院)；于海蓉(黑龙江省肿瘤医院)
关键词：
黑龙江医学990385 我科1996～1998年共收治急诊病人164例，由于抢救及时，护理得当，无1例死亡。现将抢救护理体会报告如下。
1 临床资料
本组164例，年龄最大66岁，最小8岁。其中，宫外孕62例，急性盆腔炎48例，卵巢瘤蒂扭转15例，功血大流血、继发贫血14例，黄体破裂9例，不全流产大出血9例，严重妊吐7例。
2 抢救护理
2.1 建立静脉通路。
, 百拇医药
妇科急诊的患者，大多数一般状态差，有的甚至呈失血性或中毒性休克状态，护士应动作敏捷，迅速建立静脉通路，测量生命体征，通知检验科查血、尿常规，尿妊娠试验等。
2.2 观察病情。
协助医生迅速诊断，这需要护士有丰富的临床经验，根据患者的主诉，腹痛的轻重，阴道流血的量和性质，有无停经史，贫血程度等，立即做出判断，迅速指导患者查体，并为医生检查做好准备。如有停经史、尿妊娠试验阳性者，并且有肛门坠胀感，有明显压痛，反跳痛，移动性浊音，初步诊断为宫外孕、黄体破裂，嘱患者勿动，卧床休息或半卧位(可以缓解内出血而引起的呼吸困难；使腹腔内的血局限于盆腔，减少刺激)，严重者需立即做好术前准备，备血、备皮、导尿等，并时刻观察生命体征的变化，必要时给予吸氧。若有停经史、妊娠试验(+)，并有阴道大流血，及胎膜样物质流出，可初步诊断为不全流产大流血，护士立即做清宫术的准备。严重者配血、输血，并注意患者的保暖，观察术后阴道流血情况。若腹痛剧烈。单侧下腹部能摸到包块，并在腹部固定点压痛明显，血压正常或下降，一般时间内疼痛不缓解，有时随体位改变疼痛减轻者，初步诊断为卵巢瘤蒂扭转，护士需立即做好术前准备工作。若下腹部持续性疼痛，并伴有高热，有尿频、尿急、尿痛、里急后重、排便困难、肠鸣音减弱或消失等症状，可初步诊断为急性盆腔炎，护士应以输入大量抗生素为主。对功血大流血，继发贫血的患者，一般状态极差，由于贫血，各脏器官容易衰竭，护士应立即采血、配血、输血、止血。对于急诊入院的妊吐患者，一定查尿酮体，充分补液，并观察尿量，注意防止酮症酸中毒。
, 百拇医药
2.3 加强心理护理。
急诊患者及家属求治欲望强烈，迫切要求医生为其迅速解除疼痛和挽救生命。有的患者担心手术后影响生育，不愿手术治疗。护士应具备同情心和责任感，急病人所急，想病人所想，态度热情，服务周到，耐心细致，劝慰患者及家属放心，不要着急、害怕，解除恐惧、紧张的心理状态。对不愿做手术患者，应进行耐心说明解释，说明手术的目的和必要性，解除顾虑，使其树立战胜疾病的信心，主动配合医生做好检查、诊断、治疗工作。
2.4 密切观察生命体征的变化。
术前应15min测量生命体征1次，尽量防止休克发生。在抢救休克过程中，血压的测量要求准确无误。术后患者，每2h测量生命体征1次，以观察是否为腹腔内出血而引起血压下降。
3 小结
妇科急诊患者发病急、病情重，只要我们认真仔细观察，及时发现，及时报告医生，及时做好手术和抢救准备，完全可使患者转危为安。
(收稿日期：1998-11-16), 百拇医药