手足口病71例临床分析
作者：彭图元
单位：广东省江门市人民医院儿科(529000)
关键词：
实用医学杂志990951 手足口病是肠道病毒引起的小儿急性传染病，现将我科1998年5月～7月流行期间收治的71例病例分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 71例中男38例，女33例，门诊56例，住院15例，年龄1.5～5岁。59例来自2个幼托机构，均有密切接触史，12例为散居儿童。
1.2 临床表现 (1)本组病例48%发病初期表现拒食，口涎增多，口痛；(2)11例有不同程度发热，低热(37.1～38℃)49例，中等发热(38.1～39℃)18例，高热(>39℃)4例；(3)71例均有手足部皮疹，皮疹多发生在发热前后2天内，发疹顺序大多为手足，均为散在大小不等数目不同的红色斑丘疹或疱疹，斑丘疹直径为1～3mm，疱疹为白色，呈卵圆形，单房，约为2～3mm，较水痘皮疹小，未见破溃，皮疹呈离心性分布，见于手掌、足底，其中有2例皮疹见于臀部。71例7天内皮肤水疱吸收结痂不留瘢痕；(4)71例均有口腔内疱疹，疱疹分布于颊粘膜、唇内、舌边、软硬腭交界处多，偶尔波及软腭、牙龈、扁桃体和咽部，初为小水疱，1～2天破溃形成浅溃疡，呈灰白色，周围红晕。
1.3 辅助检查 45例行血常规检查，其中42例WBC(4～10)×109/L，住院15例均行心肌酶谱检查，其中异常5例，血清谷草转氨酶(AST)增高4例，乳酸脱氢酶(LDH)增高4例，磷酸肌酸激酶(CPK)及肌酸激酶同功酶(CPK-MB)增高2例，心肌酶异常者均行心电图检查，其中窦性心动过速1例，低血压1例。
1.4 治疗及转归 本组病例门诊患者给予肌注病毒唑，口服潘生丁等，住院患儿均给予静脉滴注病毒唑和双黄连注射液，合并心肌酶异常者加大剂量维生素C，能量合剂护心治疗。全部病例7～10天痊愈，心肌酶异常者出院时复查均正常，复诊时无1例复发。
2 讨论
2.1 手足病大多由柯萨奇A16型引起，也可由A5、A10病毒引起流行，多发生于夏、秋季。根据流行病学和本病手足口损害的特点，临床不难做出诊断，但需与单纯疱疹病毒口腔炎、水痘相鉴别，前者疱疹局限于口腔粘膜，后者疱疹呈向心性分布，先在躯干发生，渐向头面及四肢发展，较大疱疹结痂后往往呈中央脐窝可鉴别。有条件可行分离病毒并经PCR检测确定病原学诊断。
2.2 本病为病毒性疾病，一般给予抗病毒及对症治疗，1周左右可以痊愈。本组71例病情不严重，仅5例(7%)出现心肌酶异常，预后良好，无1例死亡。但有文献报道本病可同时侵犯脑、心肌等，婴幼儿患本病时病情凶险，死亡率高，故治疗时必须提高警惕，以便及早发现危重病者。
2.3 本病好发于婴幼儿及学龄前儿童，传染性极强，主要通过接触及消化道传染，传染源为患者和健康带菌者。本组71例中有59例为托幼机构，说明在托幼机构内，儿童易相互感染引起广泛传播，因此在托幼机构内的儿童，要加强晨检，注意观察体温、口腔、手，及时隔离病人，做好日常用品的消毒，防止本病传播。, 百拇医药
单位：广东省江门市人民医院儿科(529000)
关键词：
实用医学杂志990951 手足口病是肠道病毒引起的小儿急性传染病，现将我科1998年5月～7月流行期间收治的71例病例分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 71例中男38例，女33例，门诊56例，住院15例，年龄1.5～5岁。59例来自2个幼托机构，均有密切接触史，12例为散居儿童。
1.2 临床表现 (1)本组病例48%发病初期表现拒食，口涎增多，口痛；(2)11例有不同程度发热，低热(37.1～38℃)49例，中等发热(38.1～39℃)18例，高热(>39℃)4例；(3)71例均有手足部皮疹，皮疹多发生在发热前后2天内，发疹顺序大多为手足，均为散在大小不等数目不同的红色斑丘疹或疱疹，斑丘疹直径为1～3mm，疱疹为白色，呈卵圆形，单房，约为2～3mm，较水痘皮疹小，未见破溃，皮疹呈离心性分布，见于手掌、足底，其中有2例皮疹见于臀部。71例7天内皮肤水疱吸收结痂不留瘢痕；(4)71例均有口腔内疱疹，疱疹分布于颊粘膜、唇内、舌边、软硬腭交界处多，偶尔波及软腭、牙龈、扁桃体和咽部，初为小水疱，1～2天破溃形成浅溃疡，呈灰白色，周围红晕。
1.3 辅助检查 45例行血常规检查，其中42例WBC(4～10)×109/L，住院15例均行心肌酶谱检查，其中异常5例，血清谷草转氨酶(AST)增高4例，乳酸脱氢酶(LDH)增高4例，磷酸肌酸激酶(CPK)及肌酸激酶同功酶(CPK-MB)增高2例，心肌酶异常者均行心电图检查，其中窦性心动过速1例，低血压1例。
1.4 治疗及转归 本组病例门诊患者给予肌注病毒唑，口服潘生丁等，住院患儿均给予静脉滴注病毒唑和双黄连注射液，合并心肌酶异常者加大剂量维生素C，能量合剂护心治疗。全部病例7～10天痊愈，心肌酶异常者出院时复查均正常，复诊时无1例复发。
2 讨论
2.1 手足病大多由柯萨奇A16型引起，也可由A5、A10病毒引起流行，多发生于夏、秋季。根据流行病学和本病手足口损害的特点，临床不难做出诊断，但需与单纯疱疹病毒口腔炎、水痘相鉴别，前者疱疹局限于口腔粘膜，后者疱疹呈向心性分布，先在躯干发生，渐向头面及四肢发展，较大疱疹结痂后往往呈中央脐窝可鉴别。有条件可行分离病毒并经PCR检测确定病原学诊断。
2.2 本病为病毒性疾病，一般给予抗病毒及对症治疗，1周左右可以痊愈。本组71例病情不严重，仅5例(7%)出现心肌酶异常，预后良好，无1例死亡。但有文献报道本病可同时侵犯脑、心肌等，婴幼儿患本病时病情凶险，死亡率高，故治疗时必须提高警惕，以便及早发现危重病者。
2.3 本病好发于婴幼儿及学龄前儿童，传染性极强，主要通过接触及消化道传染，传染源为患者和健康带菌者。本组71例中有59例为托幼机构，说明在托幼机构内，儿童易相互感染引起广泛传播，因此在托幼机构内的儿童，要加强晨检，注意观察体温、口腔、手，及时隔离病人，做好日常用品的消毒，防止本病传播。, 百拇医药