黄芪注射液与硝酸甘油合用治疗心衰疗效观察
作者：王俐
单位：重庆市急救中心心内科 400013
关键词：
重庆医学000159
黄芪注射液是以先进的工艺从黄芪中提取的有效成分精练而成，经动物试验证明具有强心、利尿、扩血管、降低血小板粘附率、抗病毒、抗缺氧、增强免疫作用。现将我院1996～1998年各种病因所致心力衰竭病例102例，随机分为单用硝酸甘油组和黄芪注射液加硝酸甘油组进行疗效观察，现将结果报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择：102例均为本院住院病人，男58例，女44例，年龄50～72岁，平均年龄61.5±10.5岁。心功能(NYHA分级)Ⅳ级49例，Ⅲ级50例，Ⅱ级3例，病程11.5±1.5年。随机分为A、B两组，A组为硝酸甘油组52例，B组为50例，分别为冠心病50例，扩张型心肌病20例，风心病3例，老年性退行性心瓣膜病20例，高心病9例。
, 百拇医药
1.2 治疗方法：全部患者维持原口服强心剂、利尿剂及扩血管药物的治疗。A组患者用硝酸甘油5～10mg溶于5%GS250ml静脉点滴1次/日，共用10～15天。B组用硝酸甘油方法同A组，并加用黄芪注射液20ml静脉点滴1次/日，共10～15天。
1.3 观察指标：临床疗效判定，以NYHA心功能分级改善2级为显效，改善1级为有效。所有病例均作了血常规、血脂、血电解质、肝肾功能、心电图及UCG和心功能检测，统计学用X2检验。
2 结 果
2.1 表1显示，硝酸甘油加黄芪注射液合用对心力衰竭治疗效果较用硝酸甘油效果更佳。P<0.01。
表1 心力衰竭疗效比较
例数
, 百拇医药 显效
有效
无效
治疗前后
EF提高率
总有
效率
A组
52
24
22
6
18%
88.5%
, http://www.100md.com
B组
50
26
20
4
20%
92%
表2 黄芪注射液合用硝酸甘油治疗不同病因心力衰竭患者疗效比较 病 因
病例数
显效例
有效例
无效例
总有效率%
, 百拇医药
冠心病
26
15
10
1
96%
扩张型心肌病
17
10
6
1
94%
风心病
3
, 百拇医药
2
1
66%
老年性退行性心瓣膜病
4
1
2
1
75%
P<0.01
2.2 不同病因心力衰竭疗效比较：本例选择的心力衰竭病因分别为冠心病、扩张型心肌病、风心病、老年性退行性心瓣膜病、高血压心脏病，用黄芪注射液和硝酸甘油治疗后其心力衰竭治疗总有效率分别为96%、94%、66%、75%，以冠心病效果最佳，风心病疗效最差。
, http://www.100md.com
2.3 不良反应：部分病人在静滴硝酸甘油后出现头昏胀痛，减量或减慢滴速后有所好转，而用黄芪过程中无任何毒副作用及肝肾功能损害。
3 讨 论
黄芪注射液中含有多种成分，黄芪皂甙类、黄酮及黄酮类化合物、黄芪多糖、氨基糖苷类及微量元素。黄芪皂甙类具有强心作用，即通过正性肌力作用来增加病人心排出量，黄芪皂甙类、黄酮及异黄酮类化合物具有扩张血管、改善微循环功能，这两方面均有利于改善病人心功能。黄芪还具有抑制病毒和抗菌作用，保护心肌细胞，降低氧耗量，提高心肌细胞耐缺氧能力。而硝酸甘油属血管扩张剂，不但能扩张静脉，还有扩张冠状动脉的作用。因此上述两药联合使用，对心力衰竭疗效有明显提高，尤其对冠心病心力衰竭，既可改善心肌代谢，使心脏收缩和舒张功能加强，又能扩张冠状动脉，改善心肌缺血，扩张静脉减轻心脏的前负荷，经本文试验可见黄芪在治疗心衰中具有广泛的药理作用，与硝酸甘油合用可收到更好的治疗效果，且副作用少。
, 百拇医药
参考文献
[1]雷正一，王硕仁.黄芪对心血管系统的作用.中国中西医结合杂志，1993，13(7)：432
[2]刘正一.黄芪药理作用的研究进展.中西医结合杂志，1991，11(5)：312
[3]罗海明.黄芪有效成分治疗充血性心力衰竭的核心脏病学研究.中国中西医结合杂志， 1995，12(15)：707
[4]李树青.黄芪治疗缺血性心脏病的临床观察.中国中西医结合杂志， 1995，2(15)：77
[5]陆曙.黄芪的心血管药理作用研究进展.中草药，1998，1(29)：59
[6]韩韵琴.黄芪注射液对心功不全的治疗作用.中西医结合实用临床急救，1998，2(5)：54
[7]李绍敏.黄芪注射液治疗严重充血性心力衰竭疗效及其对QT离散度的影响.中西医综合实用临床急救，1998，3(5)：123, 百拇医药
单位：重庆市急救中心心内科 400013
关键词：
重庆医学000159
黄芪注射液是以先进的工艺从黄芪中提取的有效成分精练而成，经动物试验证明具有强心、利尿、扩血管、降低血小板粘附率、抗病毒、抗缺氧、增强免疫作用。现将我院1996～1998年各种病因所致心力衰竭病例102例，随机分为单用硝酸甘油组和黄芪注射液加硝酸甘油组进行疗效观察，现将结果报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择：102例均为本院住院病人，男58例，女44例，年龄50～72岁，平均年龄61.5±10.5岁。心功能(NYHA分级)Ⅳ级49例，Ⅲ级50例，Ⅱ级3例，病程11.5±1.5年。随机分为A、B两组，A组为硝酸甘油组52例，B组为50例，分别为冠心病50例，扩张型心肌病20例，风心病3例，老年性退行性心瓣膜病20例，高心病9例。
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1.2 治疗方法：全部患者维持原口服强心剂、利尿剂及扩血管药物的治疗。A组患者用硝酸甘油5～10mg溶于5%GS250ml静脉点滴1次/日，共用10～15天。B组用硝酸甘油方法同A组，并加用黄芪注射液20ml静脉点滴1次/日，共10～15天。
1.3 观察指标：临床疗效判定，以NYHA心功能分级改善2级为显效，改善1级为有效。所有病例均作了血常规、血脂、血电解质、肝肾功能、心电图及UCG和心功能检测，统计学用X2检验。
2 结 果
2.1 表1显示，硝酸甘油加黄芪注射液合用对心力衰竭治疗效果较用硝酸甘油效果更佳。P<0.01。
表1 心力衰竭疗效比较
例数
, 百拇医药 显效
有效
无效
治疗前后
EF提高率
总有
效率
A组
52
24
22
6
18%
88.5%
, http://www.100md.com
B组
50
26
20
4
20%
92%
表2 黄芪注射液合用硝酸甘油治疗不同病因心力衰竭患者疗效比较 病 因
病例数
显效例
有效例
无效例
总有效率%
, 百拇医药
冠心病
26
15
10
1
96%
扩张型心肌病
17
10
6
1
94%
风心病
3
, 百拇医药
2
1
66%
老年性退行性心瓣膜病
4
1
2
1
75%
P<0.01
2.2 不同病因心力衰竭疗效比较：本例选择的心力衰竭病因分别为冠心病、扩张型心肌病、风心病、老年性退行性心瓣膜病、高血压心脏病，用黄芪注射液和硝酸甘油治疗后其心力衰竭治疗总有效率分别为96%、94%、66%、75%，以冠心病效果最佳，风心病疗效最差。
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2.3 不良反应：部分病人在静滴硝酸甘油后出现头昏胀痛，减量或减慢滴速后有所好转，而用黄芪过程中无任何毒副作用及肝肾功能损害。
3 讨 论
黄芪注射液中含有多种成分，黄芪皂甙类、黄酮及黄酮类化合物、黄芪多糖、氨基糖苷类及微量元素。黄芪皂甙类具有强心作用，即通过正性肌力作用来增加病人心排出量，黄芪皂甙类、黄酮及异黄酮类化合物具有扩张血管、改善微循环功能，这两方面均有利于改善病人心功能。黄芪还具有抑制病毒和抗菌作用，保护心肌细胞，降低氧耗量，提高心肌细胞耐缺氧能力。而硝酸甘油属血管扩张剂，不但能扩张静脉，还有扩张冠状动脉的作用。因此上述两药联合使用，对心力衰竭疗效有明显提高，尤其对冠心病心力衰竭，既可改善心肌代谢，使心脏收缩和舒张功能加强，又能扩张冠状动脉，改善心肌缺血，扩张静脉减轻心脏的前负荷，经本文试验可见黄芪在治疗心衰中具有广泛的药理作用，与硝酸甘油合用可收到更好的治疗效果，且副作用少。
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参考文献
[1]雷正一，王硕仁.黄芪对心血管系统的作用.中国中西医结合杂志，1993，13(7)：432
[2]刘正一.黄芪药理作用的研究进展.中西医结合杂志，1991，11(5)：312
[3]罗海明.黄芪有效成分治疗充血性心力衰竭的核心脏病学研究.中国中西医结合杂志， 1995，12(15)：707
[4]李树青.黄芪治疗缺血性心脏病的临床观察.中国中西医结合杂志， 1995，2(15)：77
[5]陆曙.黄芪的心血管药理作用研究进展.中草药，1998，1(29)：59
[6]韩韵琴.黄芪注射液对心功不全的治疗作用.中西医结合实用临床急救，1998，2(5)：54
[7]李绍敏.黄芪注射液治疗严重充血性心力衰竭疗效及其对QT离散度的影响.中西医综合实用临床急救，1998，3(5)：123, 百拇医药