中药超声雾化吸入防治老年病人术后呼吸道感染120例
作者：王启珍 吴琴珍 梁珍红 林海燕
单位：王启珍 吴琴珍(浙江省新昌县人民医院 新昌 312500)；梁珍红(浙江省台州卫生学校)；林海燕(浙江大学医学院)
关键词：
浙江中西医结合杂志000627 采用超声雾化吸入防治呼吸道感染已有报道[1～2]，但用超声雾化吸入对防治手术后卧床老年病人的呼吸道感染报道甚少。我院从1994年10月起，针对老年人腹部手术后，采用中药超声雾化吸入作预防性治疗，取得了满意的效果，现总结如下。
1 临床资料
1994年10月～1999年9月，共收治60岁以上腹部手术后病人120例。男72例，女48例，年龄60～87岁，平均71岁。行胃癌手术53例，结肠癌、直肠癌25例，胆石症29例，门静脉高压症4例，肝癌4例，胰腺癌2例，胃溃疡2例，肝血管瘤1例。有吸烟史49例，其中超过20年，每天超过20支38例，吸烟20年以下15例。
2 治疗方法
对同期住院接受手术的老年病人随机分组治疗，对照组61例(男41例，女20例)和吸入组59例(男31例，女28例)。两组的抗生素和支持疗法相同，而吸入组则加用中药超声雾化吸入，中药配方：金银花10g，蒲公英15g，黄芩16g，板兰根15g，野菊花10g，川贝5g，煎汁100ml。吸入方法：病人从术后第1天开始，每日常规进行2次，每次用药20ml，时间约15min。治疗中感到恶心，减少药量或休息片刻即可消失。治疗期间禁用刺激性食品。两组均用药5天。
3 治疗结果
吸入组61例中，术后呼吸道感染7例(11.5%)，其中急诊手术者4例，择期手术者3例。对照组59例中，术后呼吸道感染15例(25.4%)，其中急诊手术5例，择期手术10例。两组对比P<0.05。
4 讨 论
老年病人肺部感染是上腹部手术后最重要的并发症之一，其病死率高居不下。文献报道术后肺部感染发生率为5%～75%[1～2]。本组采用中药雾化吸入可有效提高老年病人的抵抗力，与对照组比较，术后肺部感染的发生率明显地减低。采用超声雾化吸入进行预防性治疗，其主要优点在于：药物通过超声波的作用，产生的雾化量大，雾滴细小，能使药物均匀而缓慢地到达末级支气管及肺泡，有效地发挥了抗菌消炎、稀释痰液的作用，可使痰液迅速排除，减少病菌繁殖的机会，比一般的药物治疗效果佳。并且所选的中药具有清热解毒、止咳化痰、抗病毒之功效 ，故疗效优于对照组。该方法操作简单，易被病人接受。但在应用的同时亦不能忽视其他方面的护理。如嘱吸烟病人术前1～2周戒烟，术前对肺部疾病应予治疗，术中注意保温，术后鼓励病人咳嗽，作深呼吸和协助翻身等，都是非常必要的。
参考文献
[1]Dilworth JP.Postoperative chest infection after upper abdominal surgery:and important problem for smokers.Respir Med,1992，68(3):205
[2]Garibaldi RA,Britt MR,Coleman.Risk factors for postoperative pneumonia.Am J Med,1981,70(5):667
收稿日期：1999-12-27, http://www.100md.com
单位：王启珍 吴琴珍(浙江省新昌县人民医院 新昌 312500)；梁珍红(浙江省台州卫生学校)；林海燕(浙江大学医学院)
关键词：
浙江中西医结合杂志000627 采用超声雾化吸入防治呼吸道感染已有报道[1～2]，但用超声雾化吸入对防治手术后卧床老年病人的呼吸道感染报道甚少。我院从1994年10月起，针对老年人腹部手术后，采用中药超声雾化吸入作预防性治疗，取得了满意的效果，现总结如下。
1 临床资料
1994年10月～1999年9月，共收治60岁以上腹部手术后病人120例。男72例，女48例，年龄60～87岁，平均71岁。行胃癌手术53例，结肠癌、直肠癌25例，胆石症29例，门静脉高压症4例，肝癌4例，胰腺癌2例，胃溃疡2例，肝血管瘤1例。有吸烟史49例，其中超过20年，每天超过20支38例，吸烟20年以下15例。
2 治疗方法
对同期住院接受手术的老年病人随机分组治疗，对照组61例(男41例，女20例)和吸入组59例(男31例，女28例)。两组的抗生素和支持疗法相同，而吸入组则加用中药超声雾化吸入，中药配方：金银花10g，蒲公英15g，黄芩16g，板兰根15g，野菊花10g，川贝5g，煎汁100ml。吸入方法：病人从术后第1天开始，每日常规进行2次，每次用药20ml，时间约15min。治疗中感到恶心，减少药量或休息片刻即可消失。治疗期间禁用刺激性食品。两组均用药5天。
3 治疗结果
吸入组61例中，术后呼吸道感染7例(11.5%)，其中急诊手术者4例，择期手术者3例。对照组59例中，术后呼吸道感染15例(25.4%)，其中急诊手术5例，择期手术10例。两组对比P<0.05。
4 讨 论
老年病人肺部感染是上腹部手术后最重要的并发症之一，其病死率高居不下。文献报道术后肺部感染发生率为5%～75%[1～2]。本组采用中药雾化吸入可有效提高老年病人的抵抗力，与对照组比较，术后肺部感染的发生率明显地减低。采用超声雾化吸入进行预防性治疗，其主要优点在于：药物通过超声波的作用，产生的雾化量大，雾滴细小，能使药物均匀而缓慢地到达末级支气管及肺泡，有效地发挥了抗菌消炎、稀释痰液的作用，可使痰液迅速排除，减少病菌繁殖的机会，比一般的药物治疗效果佳。并且所选的中药具有清热解毒、止咳化痰、抗病毒之功效 ，故疗效优于对照组。该方法操作简单，易被病人接受。但在应用的同时亦不能忽视其他方面的护理。如嘱吸烟病人术前1～2周戒烟，术前对肺部疾病应予治疗，术中注意保温，术后鼓励病人咳嗽，作深呼吸和协助翻身等，都是非常必要的。
参考文献
[1]Dilworth JP.Postoperative chest infection after upper abdominal surgery:and important problem for smokers.Respir Med,1992，68(3):205
[2]Garibaldi RA,Britt MR,Coleman.Risk factors for postoperative pneumonia.Am J Med,1981,70(5):667
收稿日期：1999-12-27, http://www.100md.com