B超诊断巨大卵巢粘液性囊腺瘤1例
作者：张海英 沈吉明 陈 歌
单位：解放军第四一一医院特检科，上海市 200081
关键词：卵巢肿瘤；卵巢粘液性囊腺瘤；B超诊断
海军医学杂志990152
1 病例介绍
患者，女，70岁。因腹部弥漫性肿大，尿少2月余，拟“血吸虫病肝硬化、脾大、腹水”入院。查体：慢性消耗性病容，皮肤巩膜无黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，心肺无特殊。腹部明显膨隆，腹壁静脉显露，肝肋下未触及，脾肋下2cm。
采用A10ka SSD-1200B型超声诊断仪，凸阵探头，频率3.5MHz。B超探查见整个盆腹腔为细弱光点的液性暗区，震动探头可见细光点缓缓翻动，内见大小不等的网状增强光带，中心部较密集，向外周逐渐扩散稀疏，子宫右上方见一2.6cm×3cm低回声区，其内光点分布不均匀，与网状液性暗区相连。B超诊断：血吸虫肝，左侧卵巢粘液性囊腺瘤。CT提示：下腹部及盆腔囊性占位，考虑卵巢粘液性囊腺瘤可能。
手术所见：盆腹腔内见约3 000ml胶冻样粘液。左侧卵巢多房性囊性肿块，约35cm×30cm×25cm，包膜已破，子宫后面及盆腔左侧散在多个菜花样结节，探查肝区及脾区也有散在菜花样结节。大体标本：左侧卵巢8cm×5cm×4cm，囊性，壁厚约1cm。病理诊断：“左侧卵巢粘液性乳头状囊腺瘤，交界性”。
2 讨 论
粘液性囊腺瘤为常见的一种卵巢良性肿瘤，约占卵巢肿瘤的15%～20%。肿瘤生长缓慢，恶变率为5%，多发生于中年以上妇女，绝大多数为单侧。偶尔自然破裂或手术中破裂而造成肿瘤广泛种植，形成腹腔粘液瘤病。粘液性囊腺瘤最大的特点是：以膈为主，数量从少到多，膈呈多房状，内含浓稠或稀薄液体，胶冻或藕粉样粘液，是一种糖蛋白。囊内壁光滑，囊腺瘤与囊腺癌两者声像图有时较难鉴别。良性瘤有时虽然很大，但内部结构较简单。恶性瘤内部结构较复杂，囊内膈相交叉处出现实质性结节，囊壁或膈厚薄不均，腺上皮突出形成很多微小囊腔，切面表现海绵状或蜂窝状，有乳头增生多属恶性。本例拟诊“肝硬化、腹水”入院，发现大量腹水，但抽不出或仅抽出少量稠液体，而行B超检查可作出明确诊断。故提醒临床医生凡遇腹水症患者应除外卵巢粘液性囊腺瘤或囊腺癌，以免误诊引起瘤体不断增大形成巨大囊腺瘤，以致自然破裂或手术中破裂，造成腹腔粘液瘤病，导致治疗困难、愈后差。B超检查简便无创伤，能及时诊断，为临床诊断和治疗可提供可靠依据，因此B超检查是首选方法。
(收稿：1999-02-25, http://www.100md.com
单位：解放军第四一一医院特检科，上海市 200081
关键词：卵巢肿瘤；卵巢粘液性囊腺瘤；B超诊断
海军医学杂志990152
1 病例介绍
患者，女，70岁。因腹部弥漫性肿大，尿少2月余，拟“血吸虫病肝硬化、脾大、腹水”入院。查体：慢性消耗性病容，皮肤巩膜无黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，心肺无特殊。腹部明显膨隆，腹壁静脉显露，肝肋下未触及，脾肋下2cm。
采用A10ka SSD-1200B型超声诊断仪，凸阵探头，频率3.5MHz。B超探查见整个盆腹腔为细弱光点的液性暗区，震动探头可见细光点缓缓翻动，内见大小不等的网状增强光带，中心部较密集，向外周逐渐扩散稀疏，子宫右上方见一2.6cm×3cm低回声区，其内光点分布不均匀，与网状液性暗区相连。B超诊断：血吸虫肝，左侧卵巢粘液性囊腺瘤。CT提示：下腹部及盆腔囊性占位，考虑卵巢粘液性囊腺瘤可能。
手术所见：盆腹腔内见约3 000ml胶冻样粘液。左侧卵巢多房性囊性肿块，约35cm×30cm×25cm，包膜已破，子宫后面及盆腔左侧散在多个菜花样结节，探查肝区及脾区也有散在菜花样结节。大体标本：左侧卵巢8cm×5cm×4cm，囊性，壁厚约1cm。病理诊断：“左侧卵巢粘液性乳头状囊腺瘤，交界性”。
2 讨 论
粘液性囊腺瘤为常见的一种卵巢良性肿瘤，约占卵巢肿瘤的15%～20%。肿瘤生长缓慢，恶变率为5%，多发生于中年以上妇女，绝大多数为单侧。偶尔自然破裂或手术中破裂而造成肿瘤广泛种植，形成腹腔粘液瘤病。粘液性囊腺瘤最大的特点是：以膈为主，数量从少到多，膈呈多房状，内含浓稠或稀薄液体，胶冻或藕粉样粘液，是一种糖蛋白。囊内壁光滑，囊腺瘤与囊腺癌两者声像图有时较难鉴别。良性瘤有时虽然很大，但内部结构较简单。恶性瘤内部结构较复杂，囊内膈相交叉处出现实质性结节，囊壁或膈厚薄不均，腺上皮突出形成很多微小囊腔，切面表现海绵状或蜂窝状，有乳头增生多属恶性。本例拟诊“肝硬化、腹水”入院，发现大量腹水，但抽不出或仅抽出少量稠液体，而行B超检查可作出明确诊断。故提醒临床医生凡遇腹水症患者应除外卵巢粘液性囊腺瘤或囊腺癌，以免误诊引起瘤体不断增大形成巨大囊腺瘤，以致自然破裂或手术中破裂，造成腹腔粘液瘤病，导致治疗困难、愈后差。B超检查简便无创伤，能及时诊断，为临床诊断和治疗可提供可靠依据，因此B超检查是首选方法。
(收稿：1999-02-25, http://www.100md.com