住院化疗病人健康教育需求调查分析
作者：黄燕华 朱艳萍
单位：湖北省肿瘤医院化疗科， 武汉 430079
关键词：化疗；健康教育；调查分析
护理学杂志000930 摘要 为探讨癌症化疗病人的健康教育需求，采用自行设计的问卷调查表对186例住院化疗病人进行调查。结果显示，化疗病人的健康教育需求具有阶段性、个性化的特点。针对以上特点提出，对病人需采取形式多样的教育方式，开展阶段性、个性化的健康教育，同时注重对病人家属的指导。
Key words chemotherapy health education investigation
随着整体护理的开展，健康教育成为护士的主要工作内容之一。为了解住院化疗病人的健康教育需求，实施针对性的护理，笔者于1999年6月至2000年1月对186例住院化疗病人进行了健康教育需求调查，报告如下。
, http://www.100md.com
1 对象与方法
1.1 对象
本组186例，男101例，女85例，年龄14～77岁。其中呼吸系统肿瘤42例，消化系统肿瘤50例，泌尿系肿瘤29例，妇科肿瘤22例，恶性淋巴瘤43例。初次化疗60例，化疗1～3周期72例，化疗>3个周期54例。文化程度：大学以上52例，高中38例，初中45例，小学及小学以下51例。职业：干部62例，工人36例，农民27例，教师42例，其它19例。
1.2 方法
自拟健康教育需求调查表，内容包括①入院健康教育需求；②化疗期间健康教育需求；③出院健康教育需求；④获得健康知识方式的需求；⑤出院后咨询方式的需求。由责任护士将问卷发放给病人，讲明每项内容及填表方法，文盲由护士代其填写。发出问卷200份，回收有效问卷186份，回收率93.0%，将有效问卷进行统计分析。
, 百拇医药
2 结果
2.1 入院健康教育需求程度见表1
2.2 化疗期间健康教育需求程度见表2
表1 入院健康教育需求程度 项 目
强烈需要
一般需要
不需要
例数
%
例数
%
例数
, 百拇医药
%
了解治疗方案与效果
180
96.77
6
3.23
0
0
了解病情
171
91.94
8
4.30
, 百拇医药
7
3.76
心理疏导
160
86.02
17
9.14
9
4.84
了解检查相关知识
149
80.11
18
, 百拇医药
9.68
19
10.21
了解环境、规章制度
85
45.70
77
41.40
24
12.90
表2 化疗期间健康教育需求程度 项 目
强烈需要
一般需要
, 百拇医药
不需要
例数
%
例数
%
例数
%
了解化疗药物毒副作用
176
94.62
10
5.38
0
, http://www.100md.com
0
了解保护血管的方法
170
91.40
12
6.45
4
2.15
了解化疗药物的名称、用法
153
82.26
24
12.90
, http://www.100md.com
9
4.84
饮食指导
147
79.03
33
17.74
6
3.23
卫生指导
140
75.27
29
, 百拇医药
15.59
17
9.14
休息指导
132
70.97
39
20.97
15
8.06
家属指导
90
48.39
, http://www.100md.com
91
48.92
5
2.69
2.3 获得健康知识方式的需求程度见表3
2.4 出院健康教育需求程度见表4表3 获得健康知识方式的需求程度 方 式
强烈需要
一般需要
不需要
例数
%
例数
, 百拇医药
%
例数
%
科普手册
160
86.02
8
4.30
18
9.68
与医护交谈
153
82.26
, 百拇医药
28
15.05
5
2.69
黑板报、图片
147
79.03
20
10.75
19
10.22
专题讲座
145
, 百拇医药
77.96
37
19.89
4
2.15
与病友交流经验
143
76.88
38
20.43
5
2.69
录像、幻灯
, 百拇医药
97
52.15
73
39.25
16
8.60
表4 出院健康教育需求程度 项 目
强烈需要
一般需要
不需要
例数
%
例数
, 百拇医药
%
例数
%
用药指导
171
91.94
15
8.06
0
0
复诊指导
171
91.94
, 百拇医药 10
5.37
5
2.69
饮食指导
152
81.72
25
13.44
9
4.84
休息指导
130
, 百拇医药
69.89
36
19.36
20
10.75
卫生保健指导
98
52.69
62
33.33
26
13.98
功能锻炼指导
, 百拇医药
90
48.39
70
37.63
26
13.98
2.5 出院后咨询方式的需求程度见表5表5 出院后咨询方式的需求程度 方 式
强烈需要
一般需要
不需要
例数
%
, http://www.100md.com
例数
%
例数
%
电话咨询
170
91.40
10
5.37
6
3.23
自己返院咨询
158
, 百拇医药
84.95
20
10.75
8
4.30
医护人员上门服务
140
75.27
31
16.67
15
8.06
书信咨询
, 百拇医药
70
37.63
81
43.55
35
18.82
3 分析
3.1 入院宣教
表1示，90.00%以上的病人强烈需要了解治疗方案、效果及自己的病情；86.02%的病人对治疗缺乏信心，需要心理疏导。调查资料示入院需求中，高中以上文化程度者100%强烈需要了解自己的病情，7例未选择此项的病人均为文盲；高文化层次者能分析自己的病情，对预后有所了解，易致焦虑、抑郁等心理问题。对环境、规章制度了解的需求，大学学历者占90.00%，20例小学以下文化程度者认为环境、规章制度不需要了解，导致角色适应能力差。针对上述特点，护士应积极热情地接待病人，详细介绍医院环境及各项规章制度，耐心讲解有关疾病的知识及治疗效果，对初次化疗者尤其要交待化疗方案及其注意事项，但要注意保护性医疗制度。对文化层次高者，客观分析疾病的治疗及预后，纠正其认识上的偏差，同时进行针对性的心理干预；对文化层次较低者采用通俗易懂的语言介绍欲了解之内容，树立其战胜疾病的信心。
, 百拇医药
3.2 化疗期间的健康教育
表2示，化疗期间病人最需要了解化疗药物的毒副作用(176/186，占94.62%)及预防、保护血管的方法(170/186,占91.40%)。资料还显示，高中以上文化程度者较重视饮食、卫生、休息及家属相关知识的指导，而不需求以上4项的43例均为初中以下文化程度者，这类病人多为农民、工人。经济条件或生活方式的差异，导致其对治疗以外的需求较低，治疗过程中的配合能力较差。因此，化疗期间教育重点应放在药物的毒副作用及血管防护知识方面。对于文化程度较高者，详细讲明治疗方案、药物的作用机理、毒副作用的预防等，让其理性地对待化疗；文化程度较低者，着重饮食、卫生、休息及家属的指导，耐心讲明其在化疗中的作用，帮助其建立良好的卫生、休息生活习惯和合理的饮食结构，以提高免疫力。
3.3 健康教育的方式
表3示，最受欢迎的健康知识获得方式是本院护理人员编制的科普手册(160/186，占86.02%)，其次是医护交谈(153/186，占82.26%)、黑板报、图片(147/186，占79.03%)。据此，应根据病人的文化程度、职业、思想情操、经济基础因人施教，将文字教育、口头教育与形象化教育相结合。文化程度高者多提供书面资料，使其获得较全面、详细的信息；文化程度较低者主要采用语言交流传达健康知识；对物质生活要求低、性格内向的病人不要过于强求；老年病人尤其是有听力障碍者，交流时要耐心、亲切，多采用形体语言。不同的病种采用不同的教育方式，如呼吸系统、肝病病人以形象化教育为主。
, 百拇医药
3.4 出院健康教育
表4示，出院病人最需要接受用药、复诊指导(171/186，占91.94%)。调查资料还显示，文化层次高者愿意接受各方面的指导；文化程度低者，对卫生保健、功能锻炼认为不需要了解者占90.00%，他们缺乏对癌症康复期重要性的认识。对此，我们根据病种及病期开出详细的健康教育处方；对文化层次较低者除给予健康教育处方外，还应向其详细讲明各方面注意事项，让其认识康复期间调理和恢复生理机能的重要性，必要时进行示教，如功能锻炼、饮食调配等，同时作好家属的指导。
在出院后的咨询方式中，91.40%病人对电话咨询有强烈需求，而上门服务和书信咨询分别占75.27%和37.63%。所以，在入院评估中即详细登记病人联系地址及电话号码，科室设专门咨询电话，偏远地区的病人采用书信随访，老年病人采取上门应诊或采用多种形式相结合的方式，将癌症防治工作带到社区，为病人连续性服务。
4 小结
住院化疗病人的健康教育需求具有阶段性、个性化的特点，针对文化层次、职业、年龄、病种、病期等的不同，做好病人的健康教育，使其在身心两方面对化疗具备良好的应对能力，以配合医护人员顺利完成治疗，减少并发症的发生，促进康复。 (1999-11-29收稿 2000-05-08修回), 百拇医药
单位：湖北省肿瘤医院化疗科， 武汉 430079
关键词：化疗；健康教育；调查分析
护理学杂志000930 摘要 为探讨癌症化疗病人的健康教育需求，采用自行设计的问卷调查表对186例住院化疗病人进行调查。结果显示，化疗病人的健康教育需求具有阶段性、个性化的特点。针对以上特点提出，对病人需采取形式多样的教育方式，开展阶段性、个性化的健康教育，同时注重对病人家属的指导。
Key words chemotherapy health education investigation
随着整体护理的开展，健康教育成为护士的主要工作内容之一。为了解住院化疗病人的健康教育需求，实施针对性的护理，笔者于1999年6月至2000年1月对186例住院化疗病人进行了健康教育需求调查，报告如下。
, http://www.100md.com
1 对象与方法
1.1 对象
本组186例，男101例，女85例，年龄14～77岁。其中呼吸系统肿瘤42例，消化系统肿瘤50例，泌尿系肿瘤29例，妇科肿瘤22例，恶性淋巴瘤43例。初次化疗60例，化疗1～3周期72例，化疗>3个周期54例。文化程度：大学以上52例，高中38例，初中45例，小学及小学以下51例。职业：干部62例，工人36例，农民27例，教师42例，其它19例。
1.2 方法
自拟健康教育需求调查表，内容包括①入院健康教育需求；②化疗期间健康教育需求；③出院健康教育需求；④获得健康知识方式的需求；⑤出院后咨询方式的需求。由责任护士将问卷发放给病人，讲明每项内容及填表方法，文盲由护士代其填写。发出问卷200份，回收有效问卷186份，回收率93.0%，将有效问卷进行统计分析。
, 百拇医药
2 结果
2.1 入院健康教育需求程度见表1
2.2 化疗期间健康教育需求程度见表2
表1 入院健康教育需求程度 项 目
强烈需要
一般需要
不需要
例数
%
例数
%
例数
, 百拇医药
%
了解治疗方案与效果
180
96.77
6
3.23
0
0
了解病情
171
91.94
8
4.30
, 百拇医药
7
3.76
心理疏导
160
86.02
17
9.14
9
4.84
了解检查相关知识
149
80.11
18
, 百拇医药
9.68
19
10.21
了解环境、规章制度
85
45.70
77
41.40
24
12.90
表2 化疗期间健康教育需求程度 项 目
强烈需要
一般需要
, 百拇医药
不需要
例数
%
例数
%
例数
%
了解化疗药物毒副作用
176
94.62
10
5.38
0
, http://www.100md.com
0
了解保护血管的方法
170
91.40
12
6.45
4
2.15
了解化疗药物的名称、用法
153
82.26
24
12.90
, http://www.100md.com
9
4.84
饮食指导
147
79.03
33
17.74
6
3.23
卫生指导
140
75.27
29
, 百拇医药
15.59
17
9.14
休息指导
132
70.97
39
20.97
15
8.06
家属指导
90
48.39
, http://www.100md.com
91
48.92
5
2.69
2.3 获得健康知识方式的需求程度见表3
2.4 出院健康教育需求程度见表4表3 获得健康知识方式的需求程度 方 式
强烈需要
一般需要
不需要
例数
%
例数
, 百拇医药
%
例数
%
科普手册
160
86.02
8
4.30
18
9.68
与医护交谈
153
82.26
, 百拇医药
28
15.05
5
2.69
黑板报、图片
147
79.03
20
10.75
19
10.22
专题讲座
145
, 百拇医药
77.96
37
19.89
4
2.15
与病友交流经验
143
76.88
38
20.43
5
2.69
录像、幻灯
, 百拇医药
97
52.15
73
39.25
16
8.60
表4 出院健康教育需求程度 项 目
强烈需要
一般需要
不需要
例数
%
例数
, 百拇医药
%
例数
%
用药指导
171
91.94
15
8.06
0
0
复诊指导
171
91.94
, 百拇医药 10
5.37
5
2.69
饮食指导
152
81.72
25
13.44
9
4.84
休息指导
130
, 百拇医药
69.89
36
19.36
20
10.75
卫生保健指导
98
52.69
62
33.33
26
13.98
功能锻炼指导
, 百拇医药
90
48.39
70
37.63
26
13.98
2.5 出院后咨询方式的需求程度见表5表5 出院后咨询方式的需求程度 方 式
强烈需要
一般需要
不需要
例数
%
, http://www.100md.com
例数
%
例数
%
电话咨询
170
91.40
10
5.37
6
3.23
自己返院咨询
158
, 百拇医药
84.95
20
10.75
8
4.30
医护人员上门服务
140
75.27
31
16.67
15
8.06
书信咨询
, 百拇医药
70
37.63
81
43.55
35
18.82
3 分析
3.1 入院宣教
表1示，90.00%以上的病人强烈需要了解治疗方案、效果及自己的病情；86.02%的病人对治疗缺乏信心，需要心理疏导。调查资料示入院需求中，高中以上文化程度者100%强烈需要了解自己的病情，7例未选择此项的病人均为文盲；高文化层次者能分析自己的病情，对预后有所了解，易致焦虑、抑郁等心理问题。对环境、规章制度了解的需求，大学学历者占90.00%，20例小学以下文化程度者认为环境、规章制度不需要了解，导致角色适应能力差。针对上述特点，护士应积极热情地接待病人，详细介绍医院环境及各项规章制度，耐心讲解有关疾病的知识及治疗效果，对初次化疗者尤其要交待化疗方案及其注意事项，但要注意保护性医疗制度。对文化层次高者，客观分析疾病的治疗及预后，纠正其认识上的偏差，同时进行针对性的心理干预；对文化层次较低者采用通俗易懂的语言介绍欲了解之内容，树立其战胜疾病的信心。
, 百拇医药
3.2 化疗期间的健康教育
表2示，化疗期间病人最需要了解化疗药物的毒副作用(176/186，占94.62%)及预防、保护血管的方法(170/186,占91.40%)。资料还显示，高中以上文化程度者较重视饮食、卫生、休息及家属相关知识的指导，而不需求以上4项的43例均为初中以下文化程度者，这类病人多为农民、工人。经济条件或生活方式的差异，导致其对治疗以外的需求较低，治疗过程中的配合能力较差。因此，化疗期间教育重点应放在药物的毒副作用及血管防护知识方面。对于文化程度较高者，详细讲明治疗方案、药物的作用机理、毒副作用的预防等，让其理性地对待化疗；文化程度较低者，着重饮食、卫生、休息及家属的指导，耐心讲明其在化疗中的作用，帮助其建立良好的卫生、休息生活习惯和合理的饮食结构，以提高免疫力。
3.3 健康教育的方式
表3示，最受欢迎的健康知识获得方式是本院护理人员编制的科普手册(160/186，占86.02%)，其次是医护交谈(153/186，占82.26%)、黑板报、图片(147/186，占79.03%)。据此，应根据病人的文化程度、职业、思想情操、经济基础因人施教，将文字教育、口头教育与形象化教育相结合。文化程度高者多提供书面资料，使其获得较全面、详细的信息；文化程度较低者主要采用语言交流传达健康知识；对物质生活要求低、性格内向的病人不要过于强求；老年病人尤其是有听力障碍者，交流时要耐心、亲切，多采用形体语言。不同的病种采用不同的教育方式，如呼吸系统、肝病病人以形象化教育为主。
, 百拇医药
3.4 出院健康教育
表4示，出院病人最需要接受用药、复诊指导(171/186，占91.94%)。调查资料还显示，文化层次高者愿意接受各方面的指导；文化程度低者，对卫生保健、功能锻炼认为不需要了解者占90.00%，他们缺乏对癌症康复期重要性的认识。对此，我们根据病种及病期开出详细的健康教育处方；对文化层次较低者除给予健康教育处方外，还应向其详细讲明各方面注意事项，让其认识康复期间调理和恢复生理机能的重要性，必要时进行示教，如功能锻炼、饮食调配等，同时作好家属的指导。
在出院后的咨询方式中，91.40%病人对电话咨询有强烈需求，而上门服务和书信咨询分别占75.27%和37.63%。所以，在入院评估中即详细登记病人联系地址及电话号码，科室设专门咨询电话，偏远地区的病人采用书信随访，老年病人采取上门应诊或采用多种形式相结合的方式，将癌症防治工作带到社区，为病人连续性服务。
4 小结
住院化疗病人的健康教育需求具有阶段性、个性化的特点，针对文化层次、职业、年龄、病种、病期等的不同，做好病人的健康教育，使其在身心两方面对化疗具备良好的应对能力，以配合医护人员顺利完成治疗，减少并发症的发生，促进康复。 (1999-11-29收稿 2000-05-08修回), 百拇医药