超声诊断海绵体间脓肿2例
作者：陈运洪 高秀荣
单位：第一军医大学附属珠江医院超声诊断科 510282 广州)
关键词：
001027
阴茎内海绵体间脓肿非常少见，笔者应用超声诊断2例，并经手 术证实。
病例1,45岁，阴茎皮肤出现约黄豆大小肿块，逐渐增大。体检：阴茎肿大，以体部显著，根 部及龟头体积无明显增大。体部扪及一囊性肿块，约 3.0 cm×3.0 cm，张力较大 ，未扪及明显界限。临床诊断：阴茎囊性肿瘤,阴茎癌。超声检查：阴茎体部见 5.8 cm ×3.2 cm×3.6 cm不规则混合性回声区，可见边界，壁粗糙，内部分布密集点状、 斑 块状回声(图1)，探头加压时，该回声区前后径缩小，内部回声呈漂浮状运动。海绵体形态 无明显改变，尿道海绵体部分位于无回声区内，呈悬浮状，通过腹侧一连续膜状回声带与周 围组织相连。彩色多普勒示：海绵体内正常血流信号，混合性回声区内未见血流信号。 超声诊断：阴茎脓肿。手术所见：阴茎Colle's筋膜完整连续，表面充血、水肿，张力增大 ，切开见淡黄色粘稠脓液流出,约60 ml。尿道海绵体和阴茎海绵体间分离， 脓腔位于阴茎海绵体的背侧、尿道海绵体的两侧和腹侧，海绵体形态无明显改变。手术诊断 ：阴茎内海绵体间脓肿。
病例2,55岁，近1个月无明显原因出现阴茎体积逐渐肿大。临床诊断：阴茎脓肿；阴茎囊 性肿瘤。超声检查：阴茎体部 4.5 cm×2.2 cm×3.1 cm混合性回声区， 可 见较完整粗糙壁回声，内部密集点状及斑片状回声(图2)。阴茎海绵体与尿道海绵体间部分 分离，呈不规则液性暗区，尿道海绵体腹侧未见液性暗区。混合性回声区内未见血流信号显 示。超声诊断：阴茎内海绵体间脓肿。手术所见及手术诊断与病例1基本一致。
讨论 因为阴茎Colle's筋膜深面与海绵体白膜间存在潜在腔隙，该腔隙 内脓腔形态在不同张力情况下具有较大变异性。例1的脓肿体积大，张力高，脓腔扩散 的范围也较例2广泛，扩散至尿道海绵体的腹侧，致使尿道海绵体部分与Colle's筋膜分离， 呈游离状漂浮于脓腔内。例2尿道海绵体腹侧与Colle's筋膜无分离。针对此变异性，超声诊 断时应注意全面观察此腔隙的扩张程度，尤其与海绵体的位置关系，才能准确判断病变范 围。阴茎内海绵体间脓肿的典型声像图是局限于阴茎Colle's筋膜与海绵体间的腔隙内、分 布于海绵体周围的无回声区，内部呈化脓性声像图改变，海绵体回声无明显变化，脓肿范围 、 形态不一。阴茎特殊结构使海绵体间脓肿症状不如一般感染典型，临床诊断确属不易。超声 检查不仅可明确病变性质，而且能准确判断范围，具有较高价值。
图1 病例1阴茎海绵体间脓肿横切面声像图(S1-阴茎海绵体,S 2-尿道海绵体,AB-脓液)
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图2 病例2阴茎海绵体间脓肿横切面声像图
(收稿日期:2000-04-26), 百拇医药
单位：第一军医大学附属珠江医院超声诊断科 510282 广州)
关键词：
001027
阴茎内海绵体间脓肿非常少见，笔者应用超声诊断2例，并经手 术证实。
病例1,45岁，阴茎皮肤出现约黄豆大小肿块，逐渐增大。体检：阴茎肿大，以体部显著，根 部及龟头体积无明显增大。体部扪及一囊性肿块，约 3.0 cm×3.0 cm，张力较大 ，未扪及明显界限。临床诊断：阴茎囊性肿瘤,阴茎癌。超声检查：阴茎体部见 5.8 cm ×3.2 cm×3.6 cm不规则混合性回声区，可见边界，壁粗糙，内部分布密集点状、 斑 块状回声(图1)，探头加压时，该回声区前后径缩小，内部回声呈漂浮状运动。海绵体形态 无明显改变，尿道海绵体部分位于无回声区内，呈悬浮状，通过腹侧一连续膜状回声带与周 围组织相连。彩色多普勒示：海绵体内正常血流信号，混合性回声区内未见血流信号。 超声诊断：阴茎脓肿。手术所见：阴茎Colle's筋膜完整连续，表面充血、水肿，张力增大 ，切开见淡黄色粘稠脓液流出,约60 ml。尿道海绵体和阴茎海绵体间分离， 脓腔位于阴茎海绵体的背侧、尿道海绵体的两侧和腹侧，海绵体形态无明显改变。手术诊断 ：阴茎内海绵体间脓肿。
病例2,55岁，近1个月无明显原因出现阴茎体积逐渐肿大。临床诊断：阴茎脓肿；阴茎囊 性肿瘤。超声检查：阴茎体部 4.5 cm×2.2 cm×3.1 cm混合性回声区， 可 见较完整粗糙壁回声，内部密集点状及斑片状回声(图2)。阴茎海绵体与尿道海绵体间部分 分离，呈不规则液性暗区，尿道海绵体腹侧未见液性暗区。混合性回声区内未见血流信号显 示。超声诊断：阴茎内海绵体间脓肿。手术所见及手术诊断与病例1基本一致。
讨论 因为阴茎Colle's筋膜深面与海绵体白膜间存在潜在腔隙，该腔隙 内脓腔形态在不同张力情况下具有较大变异性。例1的脓肿体积大，张力高，脓腔扩散 的范围也较例2广泛，扩散至尿道海绵体的腹侧，致使尿道海绵体部分与Colle's筋膜分离， 呈游离状漂浮于脓腔内。例2尿道海绵体腹侧与Colle's筋膜无分离。针对此变异性，超声诊 断时应注意全面观察此腔隙的扩张程度，尤其与海绵体的位置关系，才能准确判断病变范 围。阴茎内海绵体间脓肿的典型声像图是局限于阴茎Colle's筋膜与海绵体间的腔隙内、分 布于海绵体周围的无回声区，内部呈化脓性声像图改变，海绵体回声无明显变化，脓肿范围 、 形态不一。阴茎特殊结构使海绵体间脓肿症状不如一般感染典型，临床诊断确属不易。超声 检查不仅可明确病变性质，而且能准确判断范围，具有较高价值。
图1 病例1阴茎海绵体间脓肿横切面声像图(S1-阴茎海绵体,S 2-尿道海绵体,AB-脓液)
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图2 病例2阴茎海绵体间脓肿横切面声像图
(收稿日期:2000-04-26), 百拇医药