丙型肝炎患者中庚型肝炎病毒的混合感染
作者：卢桥生 张明霞 胡簇琼 冯筱榕 章廉 骆抗先
单位：510515 广州，第一军医大学附属南方医院传染病科
关键词：
中华传染病杂志990316
庚型肝炎病毒(HGV)在自然人群中有较高的感染率，在健康献血员中可高达0.5%～3%[1，2]，主要以携带者形式存在，也广泛存在于输血后肝炎、非甲～戊型肝炎患者中。为了解HGV在我国丙型肝炎患者中的存在状况，研究混合感染对于丙型肝炎临床表现的影响，我们采用逆转录-套式-聚合酶链反应(RT-Nested-PCR)检测了47例丙型肝炎患者血清中的HGV，现将结果报告如下。
材料和方法
一、病例来源
, 百拇医药
47例急、慢性丙型肝炎均为我科1992～1994年收治的患者，HCV RNA阳性和/或抗-HCV(第二代试剂盒)阳性。男28例，女19例；年龄4～76岁，平均(38±17)岁；急性丙型肝炎31例，慢性丙型肝炎16例，40例患者在发病前都有明确的输血史，全部患者经ELISA法除外甲型、乙型和戊型肝炎。
二、RT-PCR检测HGV[3]
HGV的5′非编码区引物序列如下：
外引物Sn 5′GTGGTGGATGG-GTGATGACA
外引物Asn 5′AGACATTGAA-GGGCGACGTG
内引物Sn 5′GTAAATCCCGG-TCACCTTGGTAG
, 百拇医药 内引物Asn 5′CGTGGGCGTC-GTTTGCCCAG
血清经蛋白酶K消化后，苯酚/氯仿抽提，无水乙醇沉淀RNA。5μl的RNA溶液以随机引物或5′NCR-2为引物反转合成cDNA。逆转录产物以Nested-PCR扩增。获得186bp扩增片段者为阳性。
三、肝炎病毒标志的血清学诊断
抗-HCV用商用试剂盒检测(天津普生科技有限公司)，严格按说明书操作。HCV RNA检测按本室建立的方法[4]进行。
四、统计学处理
采用t检验，t′检验。
结果
一、丙型肝炎患者HGV的检出率
, http://www.100md.com
47例急性或慢性丙型肝炎的病例，12例呈HGV RNA阳性，占25.5%。31例急性丙型肝炎患者中HGV RNA阳性8例，检出率25.8%，16例慢性丙型肝炎患者中HGV RNA阳性4例，检出率为25%，急、慢性丙型肝炎患者中HGV RNA的检出率无统计学差异。47例中有40例(85.1%)病前有手术、输血史，12例HGV RNA阳性者中有10例在病前有明确的输血史，占83.3%。
二、HGV混合感染对丙型肝炎临床表现的影响
急、慢性丙型肝炎患者年龄、性别分布相当，他们的肝脏炎症程度(以ALT、AST等表示)无统计学差异(见表1)。
表1 HGV混合感染对丙型肝炎临床表现的影响(
) 项 目
, 百拇医药
急性丙型肝炎
慢性丙型肝炎
HGV阴性(n=23)
HGV阳性
(n=8)
HGV阴性
(n=12)
HGV阳性
(n=4)
ALT(IU/L)
365.7±360.4
232.9±184.3
, 百拇医药
87.4±61.7
113.8±86.3
AST(IU/L)
271.4±258.3
175.9±146.5
123.8±107.8
62.3±55.0
γ-GT(IU/L)
91.4±86.3
98.4±57.2
80.3±106.6
, http://www.100md.com 188.8±102.6
ALP(IU/L)
105.0±60.3
98.4±57.2
142.9±215.3
169.5±171.3
TBil
126.3±220.0
52.4±43.1
24.9±17.6
24.2±10.7
注：经t检验或t′检验，HGV阳性组与HGV阴性组差异无显著性，P值均>0.05
, http://www.100md.com
讨论
由于丙型肝炎和庚型肝炎传播方式都是以肠道外途径为主，混合感染的现象在临床上十分常见。研究HGV与HCV混合感染可以为研究HGV和庚型肝炎提供方便。
本研究47例丙型肝炎患者中合并HGV感染者12例(25.5%)，与国外报道[5]相似。这12例患者中有10例(83.3%)在发病前有明确的输血史，说明输血是传播HGV的主要途径。31例急性丙型肝炎中有8例检出HGV RNA(25.8%)，慢性丙型肝炎16例中检出HGV阳性者4例(25.0%)。急、慢性丙型肝炎患者无论是否合并HGV感染，肝脏炎症(ALT、AST、γ-GT、ALP)及胆红素(TBil)等方面都无差异，说明HGV感染对丙型肝炎的临床表现并无影响，HGV感染不会造成急、慢性丙型肝炎的加剧，这与Goeser等[6]的研究结果一致。
结果提示：在我国丙型肝炎患者中，HGV是一种常见的混合感染病原体。HGV主要经过输血传播，HGV感染对丙型肝炎的病变无明显影响。
, http://www.100md.com
本课题受广东省自然科学基金(编号：96344)和军队青年科学基金(编号：96Q0501)资助
参考文献
1 Simons JN, Leary TP, Dawson GJ, et al. Isolation of novel virus-like sequences associated with human hepatitis. Nature Medicine, 1995,1:564-569.
2 Linnen J, Wages Jr. J, Zhang-Keck ZY, et al. Molecular cloning and disease association of hepatitis G virus: a transfusion-transmissible agent. Science,1996,271:505-508.
, http://www.100md.com
3 卢桥生，张明霞，冯筱榕，等.庚型肝炎病毒与丙型肝炎病毒混合感染.第一军医大学学报，1996，15：69-70.
4 周荣，梁炽森，骆抗先.聚合酶链反应对输血后丙型肝炎的诊断研究.第一军医大学学报，1991，11：181-184.
5 Dawson GJ, Schlauder GG, Pilot-Matias TJ, et al. Prevalence studies of GB virus-C using reversr-transcriptase-polymerase chain reaction, J Med Virol, 1996,50:97-103.
6 Goeser T, Seipp S, Wahl R, et al. Clinical presentation of GB-C virus infection in drug abusers with chronic hepatitis C. J Hepato,1997,26:498-502.
(收稿：1998-01-28 修回：1998-07-03), 百拇医药
单位：510515 广州，第一军医大学附属南方医院传染病科
关键词：
中华传染病杂志990316
庚型肝炎病毒(HGV)在自然人群中有较高的感染率，在健康献血员中可高达0.5%～3%[1，2]，主要以携带者形式存在，也广泛存在于输血后肝炎、非甲～戊型肝炎患者中。为了解HGV在我国丙型肝炎患者中的存在状况，研究混合感染对于丙型肝炎临床表现的影响，我们采用逆转录-套式-聚合酶链反应(RT-Nested-PCR)检测了47例丙型肝炎患者血清中的HGV，现将结果报告如下。
材料和方法
一、病例来源
, 百拇医药
47例急、慢性丙型肝炎均为我科1992～1994年收治的患者，HCV RNA阳性和/或抗-HCV(第二代试剂盒)阳性。男28例，女19例；年龄4～76岁，平均(38±17)岁；急性丙型肝炎31例，慢性丙型肝炎16例，40例患者在发病前都有明确的输血史，全部患者经ELISA法除外甲型、乙型和戊型肝炎。
二、RT-PCR检测HGV[3]
HGV的5′非编码区引物序列如下：
外引物Sn 5′GTGGTGGATGG-GTGATGACA
外引物Asn 5′AGACATTGAA-GGGCGACGTG
内引物Sn 5′GTAAATCCCGG-TCACCTTGGTAG
, 百拇医药 内引物Asn 5′CGTGGGCGTC-GTTTGCCCAG
血清经蛋白酶K消化后，苯酚/氯仿抽提，无水乙醇沉淀RNA。5μl的RNA溶液以随机引物或5′NCR-2为引物反转合成cDNA。逆转录产物以Nested-PCR扩增。获得186bp扩增片段者为阳性。
三、肝炎病毒标志的血清学诊断
抗-HCV用商用试剂盒检测(天津普生科技有限公司)，严格按说明书操作。HCV RNA检测按本室建立的方法[4]进行。
四、统计学处理
采用t检验，t′检验。
结果
一、丙型肝炎患者HGV的检出率
, http://www.100md.com
47例急性或慢性丙型肝炎的病例，12例呈HGV RNA阳性，占25.5%。31例急性丙型肝炎患者中HGV RNA阳性8例，检出率25.8%，16例慢性丙型肝炎患者中HGV RNA阳性4例，检出率为25%，急、慢性丙型肝炎患者中HGV RNA的检出率无统计学差异。47例中有40例(85.1%)病前有手术、输血史，12例HGV RNA阳性者中有10例在病前有明确的输血史，占83.3%。
二、HGV混合感染对丙型肝炎临床表现的影响
急、慢性丙型肝炎患者年龄、性别分布相当，他们的肝脏炎症程度(以ALT、AST等表示)无统计学差异(见表1)。
表1 HGV混合感染对丙型肝炎临床表现的影响(
) 项 目, 百拇医药
急性丙型肝炎
慢性丙型肝炎
HGV阴性(n=23)
HGV阳性
(n=8)
HGV阴性
(n=12)
HGV阳性
(n=4)
ALT(IU/L)
365.7±360.4
232.9±184.3
, 百拇医药
87.4±61.7
113.8±86.3
AST(IU/L)
271.4±258.3
175.9±146.5
123.8±107.8
62.3±55.0
γ-GT(IU/L)
91.4±86.3
98.4±57.2
80.3±106.6
, http://www.100md.com 188.8±102.6
ALP(IU/L)
105.0±60.3
98.4±57.2
142.9±215.3
169.5±171.3
TBil
126.3±220.0
52.4±43.1
24.9±17.6
24.2±10.7
注：经t检验或t′检验，HGV阳性组与HGV阴性组差异无显著性，P值均>0.05
, http://www.100md.com
讨论
由于丙型肝炎和庚型肝炎传播方式都是以肠道外途径为主，混合感染的现象在临床上十分常见。研究HGV与HCV混合感染可以为研究HGV和庚型肝炎提供方便。
本研究47例丙型肝炎患者中合并HGV感染者12例(25.5%)，与国外报道[5]相似。这12例患者中有10例(83.3%)在发病前有明确的输血史，说明输血是传播HGV的主要途径。31例急性丙型肝炎中有8例检出HGV RNA(25.8%)，慢性丙型肝炎16例中检出HGV阳性者4例(25.0%)。急、慢性丙型肝炎患者无论是否合并HGV感染，肝脏炎症(ALT、AST、γ-GT、ALP)及胆红素(TBil)等方面都无差异，说明HGV感染对丙型肝炎的临床表现并无影响，HGV感染不会造成急、慢性丙型肝炎的加剧，这与Goeser等[6]的研究结果一致。
结果提示：在我国丙型肝炎患者中，HGV是一种常见的混合感染病原体。HGV主要经过输血传播，HGV感染对丙型肝炎的病变无明显影响。
, http://www.100md.com
本课题受广东省自然科学基金(编号：96344)和军队青年科学基金(编号：96Q0501)资助
参考文献
1 Simons JN, Leary TP, Dawson GJ, et al. Isolation of novel virus-like sequences associated with human hepatitis. Nature Medicine, 1995,1:564-569.
2 Linnen J, Wages Jr. J, Zhang-Keck ZY, et al. Molecular cloning and disease association of hepatitis G virus: a transfusion-transmissible agent. Science,1996,271:505-508.
, http://www.100md.com
3 卢桥生，张明霞，冯筱榕，等.庚型肝炎病毒与丙型肝炎病毒混合感染.第一军医大学学报，1996，15：69-70.
4 周荣，梁炽森，骆抗先.聚合酶链反应对输血后丙型肝炎的诊断研究.第一军医大学学报，1991，11：181-184.
5 Dawson GJ, Schlauder GG, Pilot-Matias TJ, et al. Prevalence studies of GB virus-C using reversr-transcriptase-polymerase chain reaction, J Med Virol, 1996,50:97-103.
6 Goeser T, Seipp S, Wahl R, et al. Clinical presentation of GB-C virus infection in drug abusers with chronic hepatitis C. J Hepato,1997,26:498-502.
(收稿：1998-01-28 修回：1998-07-03), 百拇医药