安定直肠给药预防小儿高热惊厥再发15例报告
作者：朱冰
单位：重庆市涪陵中心医院儿科 408000
关键词：
重庆医学000273 惊厥是儿科常见急症，可由许多疾病引起，临床上以高热惊厥 最 多见，且再发率较高，达31.5%。国外运用安定肛门栓剂预防惊厥再发，降低了高热惊厥的 再发率。本组15例应用安定直肠给药预防高热惊厥再发亦取得满意效果，现报告如下。
1 方法与结果
1998年6～8月份急诊患儿，既往均有高热惊厥史，共15例。男10例，女5例；年龄11月～7岁 ，小于1岁3例，1～3岁10例，3岁以上2例。既往3次以上惊厥者1例，2次惊厥者5例，余为1 次惊厥。3次以上惊厥者选择给药体温为38℃，余为38.5℃以上。方法是取安定注射液0 .5mg/kg.次，嘱患 儿左侧卧位，用12号导尿管石蜡油润滑后经肛门缓慢插入约3～5cm，然后经导尿管注入安定 注射液，再用生理盐水约3～5ml冲洗导尿管，保留约2～3分钟后拔出。嘱患儿平卧，并及时 给予安痛定肌注或安乃近滴鼻等降温及原发病的治疗。留察数小时(体温下降至37.5℃左右) 及电话追踪12小时，其结果均无惊厥再发。
2 讨 论
高热惊厥易于复发，是儿科的急重症。目前我院使用解热镇静药物为阿斯匹林及鲁米那口服 ，结果只起到退热作用，未起到防止惊厥作用，或惊厥发生立即肌注安定及解热药。缺点是 ：用药晚，体温38.5℃以上使用，鲁米那口服不可能短期内达到有效抗惊厥的血药浓度，故 不能用鲁米那口服预防高热惊厥再发。口服剂型对婴幼儿使用不便，婴幼儿发热时拒食或呕 吐造成服药困难。而直肠给安定，安定主要经过直肠下静脉吸收到下腔静脉，快速分布到全 身，从而达到抗惊厥的目的。有报告0.5mg/kg.次，一次肛门给药平均血中有效浓度为379 μg/ml，达到最高血药浓度的时间为
小时，半衰期为32.8小时，对 于防止高热惊厥再发的有 效率为96.2%。本组观察15例既往有高热惊厥史的发热患儿，用安定直肠给药预防无1例复发 ，效果满意，有效率100%。对于给药时机的选择，根据临床经验，既往有1次惊厥史者选择 给药体温为39℃以上，2次惊厥者38.5℃以上，3次以上惊厥者及有危险因素的高热惊厥患 儿，惊厥阈值低，应及早给药，择38℃以上给药，必要时8小时后重复一次。
安定直肠给药不但能预防高热惊厥的复发，对高热惊厥的治疗及其它抽搐(如癫痫)的治疗一 样有较好的疗效。有报道直肠注入安定溶液后多数患儿在10～15分钟内达高峰血浓度，并使 80% 的惊厥状态得予控制。静脉推注安定有发生呼吸暂停的危险性，而直肠给药则较为安全 。■, 百拇医药
单位：重庆市涪陵中心医院儿科 408000
关键词：
重庆医学000273 惊厥是儿科常见急症，可由许多疾病引起，临床上以高热惊厥 最 多见，且再发率较高，达31.5%。国外运用安定肛门栓剂预防惊厥再发，降低了高热惊厥的 再发率。本组15例应用安定直肠给药预防高热惊厥再发亦取得满意效果，现报告如下。
1 方法与结果
1998年6～8月份急诊患儿，既往均有高热惊厥史，共15例。男10例，女5例；年龄11月～7岁 ，小于1岁3例，1～3岁10例，3岁以上2例。既往3次以上惊厥者1例，2次惊厥者5例，余为1 次惊厥。3次以上惊厥者选择给药体温为38℃，余为38.5℃以上。方法是取安定注射液0 .5mg/kg.次，嘱患 儿左侧卧位，用12号导尿管石蜡油润滑后经肛门缓慢插入约3～5cm，然后经导尿管注入安定 注射液，再用生理盐水约3～5ml冲洗导尿管，保留约2～3分钟后拔出。嘱患儿平卧，并及时 给予安痛定肌注或安乃近滴鼻等降温及原发病的治疗。留察数小时(体温下降至37.5℃左右) 及电话追踪12小时，其结果均无惊厥再发。
2 讨 论
高热惊厥易于复发，是儿科的急重症。目前我院使用解热镇静药物为阿斯匹林及鲁米那口服 ，结果只起到退热作用，未起到防止惊厥作用，或惊厥发生立即肌注安定及解热药。缺点是 ：用药晚，体温38.5℃以上使用，鲁米那口服不可能短期内达到有效抗惊厥的血药浓度，故 不能用鲁米那口服预防高热惊厥再发。口服剂型对婴幼儿使用不便，婴幼儿发热时拒食或呕 吐造成服药困难。而直肠给安定，安定主要经过直肠下静脉吸收到下腔静脉，快速分布到全 身，从而达到抗惊厥的目的。有报告0.5mg/kg.次，一次肛门给药平均血中有效浓度为379 μg/ml，达到最高血药浓度的时间为
小时，半衰期为32.8小时，对 于防止高热惊厥再发的有 效率为96.2%。本组观察15例既往有高热惊厥史的发热患儿，用安定直肠给药预防无1例复发 ，效果满意，有效率100%。对于给药时机的选择，根据临床经验，既往有1次惊厥史者选择 给药体温为39℃以上，2次惊厥者38.5℃以上，3次以上惊厥者及有危险因素的高热惊厥患 儿，惊厥阈值低，应及早给药，择38℃以上给药，必要时8小时后重复一次。安定直肠给药不但能预防高热惊厥的复发，对高热惊厥的治疗及其它抽搐(如癫痫)的治疗一 样有较好的疗效。有报道直肠注入安定溶液后多数患儿在10～15分钟内达高峰血浓度，并使 80% 的惊厥状态得予控制。静脉推注安定有发生呼吸暂停的危险性，而直肠给药则较为安全 。■, 百拇医药